胸水について知っておくべきこと

胸水とは、肺と胸腔の間の空間に体液が蓄積することを指します。肺炎や他の多くの症状が原因である可能性があります。また、生命を脅かす可能性があります。

胸水、または「肺の水」は、呼吸器感染症に似ている可能性があります。原因は呼吸器である場合もありますが、他にもいくつかの潜在的な原因があります。医療専門家は、適切な治療を提供するために根本的な原因を診断する必要があります。

胸水の症状には、咳、胸痛、呼吸困難などがあります。

この記事では、胸水で何が起こるのか、なぜ起こるのか、そしてそれを解決するためのいくつかのオプションについて見ていきます。

胸水とは何ですか？

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人が胸水を持っているとき、それは液体が彼らの肺と胸腔、または胸膜腔の間の空間に集まったことを意味します。肺と胸腔の両方に、薄い膜である胸膜からなる内層があります。

健康な肺では、これらの膜が肺と胸の間に少量の液体が存在することを保証します。これにより、呼吸中に肺が膨張および収縮する際の摩擦が防止されます。

ただし、胸水がある人は胸膜腔に液体が多すぎます。

胸水は治療なしでは生命を脅かす可能性があるため、胸水がある可能性のある人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

原因

胸水は常に別の状態から生じます。多くの条件がそれを引き起こす可能性があります。最も一般的な原因のいくつかを次に示します。

• 肝硬変などの肝臓または腎臓の病気
• うっ血性心不全
• 膵炎
• 狼瘡や関節リウマチなどの全身性疾患
• 結核や肺炎などの感染症
• 血栓が肺の動脈を塞ぐときに発生する肺塞栓症
• 肺または胸膜に影響を及ぼしたり、胸膜に転移したりするがん
• アスベスト曝露と中皮腫
• 破裂した食道

一部の治療法では、胸水を引き起こすこともあります。これらの例は次のとおりです。

• 開心術または胸部を含む他の手術
• メトトレキサート、アミオダロン、フェニトインなどの特定の薬
• 放射線治療
• 卵巣過剰刺激

症状

一部の人々は胸水の症状をまったく経験していません。症状が発生した場合、通常、胸腔に液体が充満すると症状が現れ始めます。

考えられる症状には次のものがあります。

• 乾いた、または非生産的な咳
• 特に横になっているときの呼吸困難
• 発熱とインフルエンザのような症状
• 胸痛
• 深呼吸をするときの鋭く激しい痛み

持続的なしゃっくりも胸水の症状である可能性があります。

一部の人々は、別の状態の検査を受けたときにのみ胸水があることに気づきます。

また、胸水の症状は他の肺の状態の症状に似ている可能性があることに注意することが重要です。これらの症状のいずれかが発生した場合は、迅速な医療支援が必要です。

以下は胸水の3Dモデルです。それは完全にインタラクティブです。

この状態の詳細については、マウスパッドまたはタッチスクリーンを使用してモデルを調べてください。

診断

症状は他の多くの症状と重複する可能性があるため、胸水を診断するのは難しい場合があります。

診断を下すために、医療専門家は次のことを行います。

• 症状についてその人に尋ねる
• 彼らの全体的な健康と病歴について尋ねる
• 身体検査を実施する
• X線、超音波、CTスキャンなどの画像検査を提案する

医療専門家はまた、浸出液が漏出液であるか滲出液であるかを判断する必要があります。以下のセクションでは、これらのタイプについて詳しく説明します。

漏出液

漏出液は通常、別の状態が血管内の圧力の不均衡を引き起こすときに発生します。その結果、体液が胸に漏れます。浸出液中の液体は、血漿からの化合物で構成されている可能性があります。

滲出液

滲出液は通常、次の原因で発生します。

• 炎症状態
• 感染症
• 癌
• 外傷性傷害
• その領域の血管またはリンパ管の閉塞

医療専門家は、肋骨の間に針を挿入することにより、胸膜腔から体液のサンプルを採取する場合があります。

これらのサンプルは、感染の兆候、タンパク質レベル、および癌細胞の検出に役立ちます。また、個人が複雑な胸水を持っているか、単純な胸水を持っているかを判断するのにも役立ちます。

複雑な胸水では、炎症または感染の兆候が体液に現れます。深刻な合併症を防ぐために、すぐに治療が必要になる場合があります。

合併症のない浸出液では、体液に感染や炎症の兆候はありません。合併症のない浸出液は軽度であり、永続的な肺の損傷を引き起こす可能性は低くなります。

他のいくつかの検査は、浸出の原因を特定するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：

• 腎機能検査
• 肝機能検査
• 肺生検
• 気管支鏡検査
• 心不全を評価するための心臓超音波

これらの検査は、医療専門家が胸水の原因を絞り込み、適切な治療を提供するのに役立ちます。

処理

治療は根本的な原因によって異なります。基礎疾患を治療するだけでなく、医療専門家は胸部から水分を排出する必要があるかもしれません。

胸の排水

胸を排出するために、医療専門家は胸膜腔にチューブを挿入し、体液が体から出るのを待ちます。

彼らは局所麻酔薬を使用して、針が体に入る痛みを麻痺させます。麻酔薬がすり減ると、この領域は痛むことがあります。

胸膜腔に体液が溜まり続ける場合は、このプロセスを繰り返す必要がある場合もあります。

胸部ドレナージに関連する合併症のリスクはわずかです。これらには以下が含まれます：

• 感染
• 出血
• 虚脱した肺
• 肺に入る液体

ただし、これらの合併症はまれです。

その他の治療法

場合によっては、他の治療が必要になることもあります。

たとえば、胸膜癒着術では、外科医は肺の胸膜と胸腔の間の隙間を閉じて、それらの間に液体が蓄積するのを防ぎます。

より重症の場合、外科医は胸腔から腹部に体液を送ることができます。場合によっては、胸膜の一部を取り除くこともあります。

見通し

胸水は根本的な状態の兆候です。基礎疾患と胸水自体の両方が生命を脅かす可能性があります。

回復に必要な見通しと時間は、浸出の原因、人の全体的な健康状態、および症状の重症度によって異なります。

その人は病院で時間を過ごす必要があるかもしれません、そこで彼らはテストとモニタリングを受けるかもしれません。治療はしばしば胸水を解決することができますが、その根本的な原因を治療することが常に可能であるとは限りません。