膵臓がんについて知っておくべきこと
膵臓がんは、膵臓の一部で制御されていない細胞増殖が始まると発生します。腫瘍が発生し、これらは膵臓の働きを妨げます。
膵臓がんは、後の段階まで症状を示さないことがよくあります。このため、管理が難しい場合があります。
アメリカ癌協会によると、米国のすべての癌の約3パーセントは膵臓癌です。 2018年には、約55,440人が膵臓がんの診断を受けると予想しています。
膵臓がんとは何ですか？
膵臓は6インチの長さの臓器で、腹部の後ろの胃の後ろ、胆嚢の近くにあります。
膵液、ホルモン、インスリンを生成する腺が含まれています。
がんは、膵臓の内分泌腺または外分泌腺のいずれかに影響を与える可能性があります。
外分泌腺は、腸に入り、脂肪、タンパク質、炭水化物の消化を助けるジュースまたは酵素を生成します。これらは膵臓の大部分を占めています。
内分泌腺は、ランゲルハンス島として知られる細胞の小さなクラスターです。それらはホルモンのインシュリンとグルカゴンを血流に放出します。そこで、彼らは血糖値を管理します。それらが適切に機能していない場合、結果はしばしば糖尿病になります。
がんの種類とそれぞれの見通しは、がんがどの機能に影響を与えるかによって異なります。
タイプ
膵臓がんには、外分泌機能と内分泌機能のどちらに影響するかによって、2種類あります。それらには、さまざまな危険因子、原因、症状、診断テスト、治療法、および見通しがあります。
外分泌膵臓がん
外分泌機能に影響を与える腫瘍が最も一般的なタイプです。
それらは悪性または良性である可能性があります。良性腫瘍または嚢胞は嚢胞腺腫と呼ばれます。ほとんどの膵臓腫瘍は悪性または癌性です。
さまざまな種類の膵臓がんが外分泌機能に影響を与える可能性があります。
腫瘍の種類は次のとおりです。
- 腺癌。通常、膵管の腺細胞から発生します。
- 膵臓酵素細胞で発生する腺房細胞癌
- 胆管と膵管が小腸の十二指腸と出会うところから始まる膨大部がん
- 腺扁平上皮癌
- 扁平上皮がん
- 巨細胞がん
内分泌膵臓がん
膵臓の内分泌機能に影響を与える腫瘍は、神経内分泌腫瘍または膵島細胞腫瘍と呼ばれます。これらはかなり珍しいです。
この名前は、がんが発生するホルモン産生細胞の種類に由来しています。
それらが含まれます：
- インスリノーマ（インスリン）
- グルカゴノーマ（グルカゴン）
- ガストリノーマ（ガストリン）
- ソマトスタチノーマ（ソマトスタチン）
- VIPomas（血管作動性腸ペプチドまたはVIP）
機能している膵島細胞腫瘍はホルモンを作り続けます。機能していないものはそうではありません。これらの腫瘍のほとんどは良性ですが、機能していない腫瘍は悪性の膵島細胞癌である可能性が高くなります。
原因と危険因子
科学者は、制御されていない細胞増殖が膵臓で起こる理由を正確には知りませんが、いくつかの考えられる危険因子を特定しました。
遺伝的要因
人のDNAの損傷や変化は、細胞分裂を制御する遺伝子の損傷につながる可能性があります。
遺伝性の遺伝的変化は家族に受け継がれます。膵臓がんは家族で発生する可能性があるという証拠があります。
他の遺伝的変化は、タバコなどの環境トリガーへの曝露が原因で発生します。
特定の遺伝的症候群の人は、膵臓がんを発症する可能性が高くなります。
これらには以下が含まれます：
- 遺伝性乳がんおよび卵巣がん症候群
- 黒色腫
- 膵炎
- 非ポリポーシス結腸直腸癌（リンチ症候群）
セックス
膵臓がんは、女性よりも男性に影響を与えることがよくあります。
今年、アメリカ癌協会は、29,200人の男性と26,240人の女性が膵臓癌の診断を受けると予想しています。
環境毒素
膵臓がんのリスクを高める可能性のある物質には、次のものがあります。
- 農薬
- 染料
- 金属精製に使用される化学物質
体が発がん性物質と接触すると、フリーラジカルが形成されます。これらは細胞に損傷を与え、正常に機能する能力に影響を与えます。その結果、癌性の成長が起こる可能性があります。
その他の医学的要因
特に60歳以降は、年齢が重要な危険因子です。
科学者たちはまた、膵臓の癌と他のいくつかの病気との関連を発見しました。
これらには以下が含まれます：
- 肝硬変または肝臓の瘢痕
- 潰瘍の原因となる細菌による胃の感染、 ヘリコバクターピロリ（H. pylori）
- 糖尿病
- 慢性膵炎、または膵臓の炎症
- 歯肉炎または歯周病
ライフスタイルの要因
いくつかのライフスタイル要因はリスクを高める可能性があります：
- タバコの喫煙またはタバコの煙への暴露
- 太りすぎと運動不足
- 赤身の肉と脂肪が多く、果物と野菜が少ない食事
- 膵臓がんの危険因子である慢性膵炎につながる可能性のあるアルコールの長期にわたる大量摂取
症状
膵臓がんは、症状が後期まで現れないため、「サイレント」疾患と呼ばれることがよくあります。
膵臓がんの腫瘍は通常、症状を引き起こすには小さすぎ、その後の症状はしばしば非特異的です。
ただし、がんが成長すると、次のことが起こる可能性があります。
- 腫瘍が神経を押すときの上腹部の痛み
- 黄疸、胆管と肝臓の問題が皮膚と目の痛みのない黄変と尿の黒ずみにつながるとき。
- 食欲不振、吐き気、嘔吐
- 大幅な体重減少と脱力感
- 淡いまたは灰色の脂肪便
しかし、他の多くの病気が同じ症状を引き起こす可能性があるため、医師は後の段階まで膵臓がんを診断できないことがよくあります。
その他の考えられる兆候と症状は次のとおりです。
- 門脈血管、腕と脚の深部静脈、またはその他の表在静脈に自発的な血栓が形成されたときのトルソー徴候
- 診断前に報告されることがある臨床的うつ病
膵島の膵島細胞がんまたは神経内分泌がんは、膵臓が過剰なインスリンまたはホルモンを産生する原因となる可能性があります。
人は経験するかもしれません：
- 脱力感またはめまい
- 寒気
- 筋肉のけいれん
- 下痢
膵臓がんは、腫瘍が膵臓のどの部分にあるかによって、「頭」か「尾」かによって、異なって現れます。
尾端の腫瘍は、痛みや体重減少を引き起こす可能性が高くなります。一方、頭部腫瘍は脂肪便、体重減少、黄疸を引き起こします。
がんが広がったり転移したりすると、患部や体の残りの部分に新しい症状が発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
膵臓がんの症状は、後の段階まで現れないことがよくあります。黄疸やその他の異常な症状を経験した場合は、医師の診察を受ける必要があります。
家族の誰かがすでに膵臓がんにかかっている場合、またはあなたが危険因子のいずれかを持っていて、それを発症する可能性を心配している場合は、医師にも相談する必要があります。彼らはスクリーニングを提案するかもしれません。
診断
医師が症状を尋ね、家族や病歴を調べ、身体検査を行います。彼らはおそらくいくつかのテストもお勧めします。
症状の評価
医師は、次のような一般的な症状に特別な注意を払います。
- 腹部または背中の痛み
- 減量
- 食欲不振
- 疲れ
- 過敏性
- 消化器系の問題
- 胆嚢の拡大
- 血栓、深部静脈血栓症（DVT）、または肺塞栓症
- 脂肪組織の異常
- 糖尿病
- リンパ節の腫れ
- 下痢
- 脂肪便、または脂肪便
- 黄疸
非定型糖尿病、トルソー徴候、および最近の膵炎も、膵臓がんが存在することを示している可能性があります。
臨床検査
可能なテストは次のとおりです。
- 血液検査
- 尿検査
- 便検査
血液検査では、膵臓がん細胞が血液中に放出する化学物質を検出できます。肝機能検査では、胆管の閉塞をチェックします。
画像検査
医師は、腫瘍が存在するかどうかを検出するための画像検査を要求する場合があります。
一般的な画像検査には以下が含まれます：
- 超音波または超音波内視鏡
- CT、MRI、またはPETスキャン
- X線、おそらくバリウムミール付き
- 血管造影図
生検
これは診断を確認することができます。医師は顕微鏡で検査するために組織の小さなサンプルを取り出します。
膵臓がんの病期
次に、医師はがんの病期、またはがんがどこまで広がっているかを評価して、どの治療オプションが適切かを判断します。
ステージは以下に依存します：
- 原発腫瘍のサイズと直接の範囲
- がんが近くのリンパ節にどの程度広がっているか
- がんが体内の他の臓器に転移したか、広がったかどうか
ステージの範囲はステージ0からステージIVです。
ステージ0：膵管細胞の最上層にがん細胞があります。それらはより深い組織に侵入したり、膵臓の外に広がったりしていません。
IV期：全身の遠隔部位に拡がっているがん。
ステージ0では、効果的な治療が可能です。 IV期では、腫瘍は遠隔臓器に拡がっています。医師は、痛みを和らげるか、管の閉塞を解除するための手術のみを勧めます。
処理
がん治療はさまざまな要因によって異なります。
- がんの種類
- がんの病期
- その人の年齢、健康状態、およびその他の特性
- 個人の個人的な選択
手術、放射線療法、および化学療法が最も一般的な治療選択肢です。
治療の目的は次のとおりです。
- 癌を取り除く
- 痛みを伴う症状を和らげる
手術
手術は膵臓の全部または一部を取り除くことができます。
初期のように、がん細胞がまだ1つの領域にある場合は、すべてのがんを取り除くことができます。細胞が広がるほど、これは難しくなります。
これが、あらゆる種類の癌に早期診断が最適である理由です。
膵臓がんの人々を助けることができる3つの主な外科的処置は次のとおりです。
ホイップル手順：これは、癌が膵臓の頭部に影響を与える場合に最も一般的です。外科医は、胃、十二指腸、リンパ節、およびその他の組織の一部とともに、膵臓の頭部、場合によっては膵臓全体を切除します。これは複雑でリスクの高い手順です。合併症には、水漏れ、感染症、出血、胃の問題などがあります。
遠位膵切除術：外科医は、脾臓とともに膵尾部、場合によっては膵臓の他の部分を切除します。医師は通常、膵島細胞または神経内分泌腫瘍を治療するためにこの手順を推奨します。
膵全摘術：外科医は膵臓と脾臓全体を切除します。膵臓がなくても生きることは可能ですが、体がインスリン細胞を産生しなくなったために糖尿病になる可能性があります。
緩和手術
膵臓のがんを取り除くことができない場合は、緩和手術が選択肢となります。
総胆管または十二指腸に閉塞がある場合、外科医はバイパスを作成して、胆汁が肝臓から流れ続けることができるようにすることができます。これにより、痛みや消化器系の問題を最小限に抑えることができます。
胆管の閉塞を緩和する別の方法は、胆管に小さなステントを挿入して開いたままにすることです。これは、内視鏡を使用した低侵襲の手順です。
化学療法
化学療法は、がん細胞を増殖させる細胞分裂プロセスを妨げる薬物療法の一種です。薬が体内を移動するときに、広がった癌を治療することができます。
治療は周期的に行われるため、投与の合間に体が治癒する時間があります。
副作用は次のとおりです。
- 脱毛
- 吐き気と嘔吐
- 倦怠感
併用療法には、さまざまな種類の化学療法または他の治療オプションを伴う化学療法が含まれる場合があります。
医師が膵臓がんの治療に最も一般的に使用する化学療法薬はゲムシタビン（Gemzar）です。人は通常、毎週静脈内にそれを受け取ります。
補助療法は、手術後に行われる化学療法です。残っている癌細胞を殺すことを目的としています。
姑息的化学療法は、がんの後期における個人の生活の質を改善することを目的としています。
生物製剤は、がん細胞の特定の部分を標的とする新しい薬です。それらは全身に影響を与えないので、それらはしばしば副作用が少ないです。
そのような薬の1つであるエルロチニブ（タルセバ）は、進行した膵臓がんの一部の人々を助けてきました。人はそれを錠剤として口から摂取します。
放射線
放射線療法は、高エネルギー光線をがん細胞に集中させることによってがんを破壊します。
単独の治療法として、腫瘍を縮小したり、癌細胞を破壊したりする可能性があります。医師は、化学療法や手術などの他のがん治療と組み合わせることもあります。
人は通常、膵臓がんの放射線療法を週5日、5〜6週間受けます。
緩和治療として、放射線療法は総胆管または十二指腸に閉塞がある場合の痛みや消化器系の問題を緩和することができます。
副作用は次のとおりです。
- 日焼けや日焼けに似た穏やかな肌の変化
- 吐き気、嘔吐、および下痢
- 倦怠感
- 食欲減少
- 減量
ほとんどの副作用は、治療が完了してから数週間で治まります。
バクテリアによる治療
2013年、イェシーバー大学のアルバートアインスタイン医科大学の科学者は、癌治療で一般的に使用される放射性同位元素を膵臓癌細胞に直接運ぶために細菌を使用した実験の結果を発表しました。
結果は、二次腫瘍の発生率が劇的に減少したことを示しました。他の治療法と比較して、癌が広がる可能性は低く、健康な組織に害はありませんでした。
防止
アメリカ癌協会によると、膵臓癌を予防する特定の方法はありません。
ただし、特定のアクティビティを回避すると、リスクが軽減される場合があります。
これらには以下が含まれます：
- 禁煙
- 健康的な体重を保つ
- 運動する
- 果物、野菜、全粒穀物をたくさん食べる
- 赤身の肉の消費量が少ない
ビタミンサプリメントは役に立ちますか？
科学者たちは、特定のビタミンが膵臓がんのリスクに与える可能性のある影響を調べました。
研究により、ビタミンDは、膵臓がんを含むいくつかの種類のがんのリスクが低いことが示されています。しかし、科学者は、ビタミンDが膵臓の病気の予防に役立つかどうかを確認するために、大規模な調査研究を実施する必要があります。
食品にB12、B6、葉酸などのビタミンBを摂取すると、錠剤や錠剤の形ではなく、膵臓がんのリスクを減らすことができます。
に掲載されたメタアナリシス 薬 2018年には、ビタミンDの使用を支持し、ビタミンB12が有益である可能性があることも提案しました。
取り除く
膵臓がんは、後期まで症状が出ないことが多いため、診断や治療が困難です。
膵臓がんの可能性を高める危険因子を持っている人は、スクリーニングについて医師に相談することをお勧めします。早期診断と早期治療が最良の結果をもたらします。
