コンチェルタについて知っておくべきことすべて
コンチェルタはメチルフェニデートのブランドであり、注意欠陥多動性障害（ADHD）の最も一般的でよく研究されている薬の1つです。コンチェルタは徐放性フォーミュラです。つまり、体内に長く留まり、1日あたりの投与量が少なくて済みます。
メチルフェニデートの他の多くのバージョンは、コンチェルタよりも速く機能しますが、それほど長くは機能しないため、1日に数錠服用する必要がある場合があります。
この記事では、コンチェルタがどのように機能するか、起こりうる副作用、および投与量について詳しく学びます。
コンチェルタとは何ですか？
コンチェルタは、メチルフェニデートと呼ばれる薬の1つのブランドです。この薬の他のブランドには、リタリン、エクアシム、デイトラナなどがあります。
メチルフェニデートのすべてのバージョンは中枢神経系刺激剤ですが、各ブランドはわずかに異なる投与量と処方で入手可能です。
コンチェルタは徐放性フォーミュラです。つまり、人は通常、即時放出フォーミュラで必要とされるよりも少ない用量を服用します。
コンチェルタは、脳内のドーパミンとノルエピネフリンのレベルを上げることによって機能します。ドーパミンはやる気と報酬の感情を生み出すのに重要な役割を果たしますが、ノルエピネフリンは脳の注意力に影響を与えます。コンチェルタは、脳内のこれらの化学物質の活性を高めるのに役立ちます。
徐放とはどういう意味ですか？
メチルフェニデートは半減期が短いため、体がメチルフェニデートをすばやく代謝します。半減期の短い薬を使用する場合、一貫した結果を得るために、人々は毎日数回服用する必要があるかもしれません。
ADHDの人、特に子供は、1日を通して数錠服用することを覚えておくのに苦労する可能性があり、一貫性がないと治療の効果が制限される可能性があります。
コンチェルタなどの徐放性製剤が解決策を提供します。人がこのタイプのピルを飲み込んだ直後に、外殻が溶解し、薬の迅速な送達を可能にします。
一日中、薬の内殻は徐々に溶解し、ゆっくりと一定の速度でより多くの薬を送達します。
用途
食品医薬品局（FDA）は、2000年にADHDの治療のためにコンチェルタを承認しました。
医師は、他の症状を治療するために、適応外ベースでコンチェルタなどの覚醒剤を処方することがあります。ナルコレプシーなどの特定の睡眠障害を持つ人々は、他の薬が失敗したときにコンチェルタを使用することがあります。
うつ病の人には虐待や依存のリスクが高いものの、うつ病のためにメチルフェニデートを服用する人もいます。
副作用
コンチェルタの考えられる副作用は次のとおりです。
- 寝られない
- 頭痛
- 食欲不振
- 鼻づまりと喉の痛み
- 熱
- 不安や緊張
- めまい
- 腹痛または下痢
- けいれんとチック、特に長期間の使用
- 嘔吐
コンチェルタはまた、人の判断や行動を変え、他の副作用を引き起こす可能性があります。コンチェルタを服用した青年を対象とした2週間のプラセボ対照試験では、参加者の6％が偶発的な怪我を報告したのに対し、プラセボ群は3％でした。
コンチェルタは血圧を上昇させ、適度に脈拍を上げる傾向があります。ただし、一部の人々では、危険な高血圧や不快な心拍数を引き起こす可能性があります。医師は、コンチェルタを服用している人の心拍数と血圧を定期的に監視します。
まれに、人々はコンチェルタの重篤な副作用を報告します。これらには以下が含まれます：
- かすみ目およびその他の視力の変化
- 攻撃性または敵意
- 子供の成長が遅い
- 発作
- 腸または食道の閉塞
ごくまれに、コンチェルタが脳卒中、心臓発作、または心臓の健康問題による突然死を引き起こしたり、その一因となることがあります。
心臓の構造的またはその他の異常のある人や心臓病の病歴のある人は、これらの合併症に対してより脆弱です。
投与量
コンチェルタの適切な投与量は、人の年齢、症状、現在の状態、およびその他の薬によって異なります。
一部の人々は、他の形態のメチルフェニデートと一緒にコンチェルタを服用します。
メチルフェニデートを服用していない成人および65歳未満の子供のためのガイドラインは次のとおりです。
- 成人は18〜36ミリグラム（mg）の朝の投与量で始まります。医師はこれを毎週18mgずつ増やすことができますが、総投与量は1日あたり72mg未満である必要があります。
- 6歳以上の子供と青年は18mgの朝の投与量から始める必要があります。医師はこれを毎週18mgずつ増やし、子供は54 mg、青年は72mgの最大1日量にすることができます。
人々は朝に水と一緒に薬を服用する必要があります。コンチェルタ錠をつぶしたり噛んだりしないでください。
コンチェルタを食事と一緒に摂取する必要はありませんが、食欲が低下している人は、朝食をとる前に食べたいと思うかもしれません。
人が最大の利益を享受できるようにするために、医師は、仕事、学校、または集中力を必要とするその他の日常活動の30〜45分前にコンチェルタを服用することを勧める場合があります。
相互作用
モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）と一緒に、またはMAOIを服用してから2週間以内に、Concertaを服用しないようにすることが重要です。
コンチェルタは血圧を上昇させる可能性があるため、血圧を上昇させる可能性のある他の覚醒剤や薬と一緒に服用する前に、医師に相談することをお勧めします。
クロニジン、高血圧薬、およびその他のアルファ2アゴニストは、人がコンチェルタと一緒に服用すると深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
コンチェルタは、以下の効果を変更または減少させる可能性があります。
- 抗けいれん薬
- 血液希釈剤
- 三環系抗うつ薬
妊娠中または子供にとって安全ですか？
FDAは、コンチェルタおよび他の形態のメチルフェニデートを妊娠クラスCの薬として分類しています。これは、いくつかの動物実験が胎児に危険をもたらすことを示しているが、その影響を決定するのに十分な人間の研究がないことを意味します。
ラットの研究では、高用量のメチルフェニデートが先天性欠損症やその他の否定的な結果を引き起こしています。
場合によっては、メチルフェニデートの利点がリスクを上回る場合がありますが、最善の行動方針を決定する前に医師に相談する必要があります。
研究者は、乳児が母乳を通してコンチェルタと接触できるかどうかを知りません。
FDAは、6歳以上の子供での使用をConcertaに承認していますが、それ以下の子供には使用できません。
代替案
コンチェルタはADHDを治療するための唯一の選択肢ではありません。コンチェルタで良い結果が得られない人は、別の覚醒剤または別の薬の組み合わせを服用した後、改善が見られる場合があります。
ADHDの人の中には、アトモキセチン（Strattera）、グアンファシン（Intuniv）、クロニジン（Kapvay）などの非刺激薬を選択する人もいます。抗うつ薬などの他の薬も役立つ場合があります。
ADHDの人は、投薬以外にも、家族や行動療法などの治療、職場や学校での宿泊、定期的な日常生活へのこだわりなどのライフスタイルの変更から恩恵を受ける可能性があります。
米国小児科学会は、ADHDの子供たちの親と保護者が、投薬だけでなく、治療と覚醒剤の両方を含む治療を追求することを推奨しています。
概要
コンチェルタは徐放性の薬であるため、1日を通して複数の錠剤を服用する必要はありません。これは、子供を含む、1日1錠を服用する方が簡単だと感じる人々にとってより良い選択肢になるかもしれません。
ADHDの治療は、医師による正確な診断から始まります。自分または自分の世話をしている子供がADHDにかかっていると疑われる人は、その状態を専門とする小児科医または医師への紹介を依頼する必要があります。
