痛風：なぜ汚名？
一部の人にとって、痛風は歴史書に委託された中世の状態のように聞こえます。名前にはほとんどコミカルなリングがあります。実際には、痛風は信じられないほど痛みを伴い、驚くほど一般的です。ここでは、なぜ痛風について誰も話していないのかを尋ねます。
痛風は、血中の尿酸の蓄積である高尿酸血症が引き起こす関節炎の一般的な形態です。
体はプリンの代謝中に尿酸を生成します。プリンは、牛肉やシーフードなどの特定の食品に高レベルで存在します。
血中の尿酸値が高くなりすぎると、関節に尿酸の結晶（尿酸一ナトリウム）ができることがあります。
痛風にかかりやすい人では、これらの針状の結晶が足の親指の関節に蓄積する傾向があり、炎症や激しい痛みを引き起こします。
痛みがひどいため、歩いたり、靴下を履いたり、患部の関節にシーツを敷いたりすることができなくなります。
痛風はどのくらい一般的ですか？
米国では推定830万人が痛風を患っており、これは成人の25人に1人に相当します。それは女性より約3倍頻繁に男性に影響を及ぼします。
これは、米国では、乾癬や関節リウマチなど、よく知られている多くの症状よりも痛風が一般的であることを意味します。
実際、この状態は、セリアック病、多発性硬化症、ピーナッツアレルギーを合わせたものよりも多くの人に影響を及ぼします。では、なぜ誰も痛風について話していませんか？
痛風はより一般的になっているようです。 1970年代後半から1990年代半ばにかけて、米国では有病率が2倍になりました。
この背後にある1つの要因は、肥満率の上昇である可能性があります。これは、肥満が高血圧のリスクを高め、高血圧を管理するために人々が服用するいくつかの薬（利尿薬）が痛風のリスクを高めるためである可能性があります。
また、肥満は心血管疾患のリスクを高め、痛風のリスクも高めます。
痛風は高齢者の間でより一般的であるため、高齢化は症例数を押し上げる可能性があります。
恥ずかしさ
数が増えているにもかかわらず、多くの人は痛風について何も知らず、痛風を経験した人は痛風について話し合うことに恥ずかしさを感じることがあります。
たとえば、Alliance of Gout Awarenessの世論調査では、「痛風、混乱、意識の欠如により、痛風のある人は必要な治療を受けられなくなる可能性がある」と結論付けています。
痛風を治療せずに放置すると、心血管疾患や腎臓結石などの他の症状のリスクが高まるため、これは懸念事項です。それはまた信じられないほど苦痛であり、人々は薬やアドバイスが利用可能になったときに一人でそれを経験する必要があると感じるべきではありません。
痛風が11人の男性の生活に与える影響を調べた研究では、「恥、恥ずかしさ、偏見は、その重症度にもかかわらず、痛風の影響を軽視することにつながる」と結論付けています。
痛風を患っている人として、私は痛風が引き起こす可能性のある驚くほど激しい痛みを証明することができます。関連する恥ずかしさも確認できます。私は会議に出席している間に起こった最近の再燃に続いて、このスポットライトを書くことにしました。
上司とチームに、なぜ早く家に足を引きずる必要があるのかを説明すると、痛風の人が経験する可能性のある見当違いの恥を思い出しました。
なぜ汚名？
多くの人々は今でも痛風をヘンリー8世と彼の過度に贅沢なライフスタイルと関連付けています。過去、そして今もなお、人々は痛風を富と王族の病気と考えてきました。確かに、それを「王の病気」と呼ぶ人もいます。
痛風には長い歴史があります。科学者たちは、4,000歳のミイラ化したエジプト人の関節に尿酸の証拠を発見しました。痛風の最初の正確な説明は、紀元前400年頃のヒポクラテスから来たようです。
16〜18世紀の文学で痛風について論じた論文は、「痛風は貴族のバッジ、他の苦痛に対するお守り、そして媚薬と見なされていた」と説明しています。
この論文によると、痛風を morbus dominorum et dominus morborum、または「病気の支配者と支配者の病気」。
それ以前にも、古代ギリシャ人は痛風をディオニュソス（ワインの神）とアフロディーテ（愛の女神）の子供であるポダグラとして擬人化しました。その結果、ローマ時代に、著者は痛風を引き起こすために過剰な性別、食物、およびワインを考慮しました。
不思議なことに、16〜18世紀のヨーロッパでは、多くの人が痛風を病気ではなく治療法と考えていました。彼らは、人々は一度に1つの状態しか経験できないと信じていました。痛みを片方のつま先の関節に限定することで、体の残りの部分を病気から守りました。
「それは他の病気を防ぎ、寿命を延ばします。痛風を治すことができますか、発熱、麻痺、または脳卒中を起こすべきではありませんか？ […]痛風は病気ではなく治療法であると信じており、そのための薬がないのも不思議ではありません。また、治療法を完全に治したいとは思っていません。」
イギリスの作家ホレス・ウォルポール、1717〜 1797年
ですから、私たちが見るように、痛風はよくヒールされていることに関連していて、過ぎ去った時代にはほとんど望ましいものになりました。
しかし、今日、上流階級との認識されたつながりはおさまり、残っているのは痛風のある人が贅沢なライフスタイルを持っているというほのめかしだけです。
これらの架空の協会は、社会の潜在意識に消えない痕跡を残しました。痛風を経験する人は自分を責める傾向があるため、恥ずかしいと感じますが、条件を持たない人は（無意識にまたはそうでなければ）痛風のある人。
問題の真実
確かに、アルコール、甘い飲み物、甲殻類、肉などの特定の種類の食べ物や飲み物は、痛風の再燃のリスクを高める可能性がありますが、快楽主義的なライフスタイル以上に痛風があります。一部の人々は、ライフスタイルに関係なく、単に痛風の素因を持っています。
2018年のメタアナリシス BMJ 食物の選択が痛風の主な推進力であるという広く信じられている信念に疑問を投げかけました。
科学者たちは、痛風や腎臓病を患っていなかった男性8,414人と女性8,346人の食事情報を分析しました。
彼らは、痛風の主な危険因子である血中の尿酸値を測定し、遺伝的プロファイルを記録しました。
分析の前に、彼らはまた、ボディマス指数（BMI）、年齢、性別、カロリー摂取量など、結果に影響を与える可能性のあるさまざまな変数を制御しました。
彼らは、リキュール、ビール、ジャガイモ、ワイン、鶏肉、炭酸飲料、肉の7つの食品がより高い尿酸値に関連していることを発見しました。
逆に、彼らは尿酸値の低下に関連する8つの食品、ピーナッツ、卵、チーズ、冷たいシリアル、脱脂乳、茶色のパン、柑橘類以外の果物、マーガリンを特定しました。
しかし、彼らはまた、これらの食品が尿酸の血中濃度の変動の1％未満を占めることも示しました。比較すると、遺伝的要因が変動の23.9％の原因でした。著者らは、「遺伝的寄与とは対照的に、食事は一般集団の血清尿酸値の変動をほとんど説明しない」と結論付けています。
研究の共著者であるTanyaMajorによる別の記事で、彼女は次のように書いています。
「遺伝的要因が食事的要因よりも血清尿酸に大きな影響を与えることは私たちにとって驚くことではありませんでした。私たちを驚かせたのは、この違いの大きさ、ほぼ100倍の増加でした。」
彼女は、「[g] outは遺伝的であり、ビールを飲みすぎても血清尿酸にほとんど影響を与えない」と結論付けています。
過去には、この強力な遺伝的影響により、痛風と富および高生活との神話上の関連性が強化されてきました。貴族と王族は彼らの遺伝子を下層階級のものと混ぜない傾向があり、それによって家族の痛風を維持しました。
たとえば、一部の学者によると、「フランスの34人の王のうち20人が苦しんでいると言われていました」。
米国では25人に1人が痛風を患っていることを忘れないでください。これを読んでいて、一度も経験したことがない場合は、友達のグループの誰かが読んでいる可能性が高いです。
あなたがこれを読んでいて痛風を持っているならば、あなたは一人ではないことを覚えておいてください。痛風について公に話すことによってのみ、私たちはゆっくりと汚名を取り除くことができます。
