淋病の診断方法
淋病に感染している疑いがある場合は、医師の診察を受けることが重要です。彼または彼女は、尿サンプルを収集するか、感染が疑われる領域（たとえば、膣、尿道、または喉）を拭き取り、細菌培養、グラム染色、または遺伝子検査を使用して診断を確認しようとします。医師の診察を受けられない場合、またはこれを個人的に処理したい場合は、自宅で自己診断できるキットもあります。淋病は症状なしに現れることが多いため、曝露のリスクが高い人は、気分がどれほど良くても、この性感染症や他の性感染症の検査を受けるようにアドバイスされることがあります。
©Verywell、2018ラボとテスト
淋病の診断に使用される3つの検査があり、それぞれに利点と制限があります。グラム染色と細菌培養に加えて、核酸増幅検査（NAAT）と呼ばれる新しい技術は、感染の遺伝的証拠を提供することができます。
核酸増幅検査（NAAT）
NAATは、1993年に最初に開発された遺伝子検査の形式です。速度と精度が高いため、尿路および生殖器の淋病の検査に推奨される形式です。
NAATは、バクテリア自体を探すのではなく、固有の遺伝子を特定します。淋菌。これは、尿サンプルまたは膣、子宮頸部、または尿道（男性の場合）の綿棒から細菌DNAの鎖を取得することによって行われます。サーモサイクリングと呼ばれるプロセスを通じて、約10億のコピーができるまで、ストランドが何度も複製されます。
感染の遺伝的フットプリントを提供することにより、NAATは数時間以内に非常に正確な結果を提供できます。あなたは2〜3日以内にあなたのテスト結果を受け取ることを期待することができます。
疾病管理予防センター（CDC）は、NAATを使用して直腸と喉の淋病感染症を診断することを推奨しています。
細菌培養
細菌培養は、性器、直腸、目、または喉の淋病の診断に非常に効果的です。疑わしい部位の綿棒を取った後、収集された細胞は、の成長を促進するように設計された物質に追加されます淋菌。成長がある場合、テストは陽性です。成長がない場合、テストは陰性です。
培養物を使用して、細菌が利用可能な抗生物質のいずれかに耐性があるかどうかを判断することもできます。これは、薬が感染を解消できない場合や、細菌が血流を介して複数の臓器に広がる重篤な合併症である播種性淋菌感染症（DGI）がある場合に知ることが重要です。
培養は感染の決定的な証拠を提供することができますが、綿棒が適切に取られない場合、検査は損なわれる可能性があります。 （淋菌スワブには粘膜細胞と感染性分泌物の両方が必要です。）細菌培養も温度に敏感であり、サンプルの取り扱い、保管、インキュベーション、または処理に誤りがあると精度が低下する可能性があります。
一般的に言って、細菌培養の結果を受け取るのに5日から7日かかることがあります。
グラム染色
グラム染色は、特殊な染料を使用して細菌の壁を染色し、顕微鏡下で細菌を分離して識別する技術です。
グラム染色は、男性の淋菌感染症を診断する効果的な手段です。これは通常、尿道から綿棒と「最初のキャッチ」尿サンプルを取得することによって実行されます。 （「最初のキャッチ」とは、収集前に少なくとも1時間排尿を控え、最初の20〜30ミリリットルの尿のみをフローから収集する方法です。）
グラム染色は感度が低いため、無症候性の男性での否定的な結果は決定的なものとは見なされません。どちらの場合も、他の形式のテストが必要になります。
通常、グラム染色検査の結果は2〜3日で届くはずです。
鑑別診断
淋病の特定の症状（陰茎からの乳白色の分泌物など）はあなたにとって決定的なもののように見えるかもしれませんが、驚くほど似た特徴を持つ医師が調査したいと思う他の原因があるかもしれません。これらには以下が含まれます：
- 尿路感染症
- 単純ヘルペス尿道炎
- 膣炎
- 細菌性膣炎
- 内痔核
- 精巣上体炎
- 粘液膿性子宮頸管炎
- 細菌性結膜炎
- 精巣炎
以下の医師ディスカッションガイドは、さまざまな結果が何を意味するかについて医師との会話を始めるのに役立ちます。
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セルフチェック/在宅テスト
淋病にかかった可能性があると思われる場合は、検査を探す前に兆候や症状を探すことがあります。ただし、頻繁に発生することはなく、発生した場合は、別の懸念事項と簡単に間違えられる可能性があることを忘れないでください。診断を確認するため、または心を落ち着かせるために、公式にテストするのが賢明です。
スティグマ、恥ずかしさ、開示への恐れは、一部の人々が性感染症の検査を受けることを避ける理由のほんの一部です。実際、CDCからの報告によると、診断されていない性感染症は、毎年20,000人以上のアメリカ人女性に不妊症を引き起こしています。
この目的のために、ますます多くの公衆衛生擁護者が、消費者が望む自律性と機密性を提供する在宅性感染症検査の使用を承認しています。
淋病用の最も一般的に販売されているホームキットでは、自宅で綿棒や尿のサンプルを収集し、分析のためにラボに郵送する必要があります。次に、安全なWebサイトにログオンして、3〜5営業日で結果を取得します。
自宅でのテストの魅力にもかかわらず、多くの欠点があります。サンプルの収集はメーカーが提案するよりも難しい傾向があり、ユーザーエラーが蔓延しています。ほとんどの企業は、提供するテストの種類や精度（感度/特異性で測定）について明確ではありません。さらに、キットのコストは法外なものになる可能性があり、単一のSTDで90ドルから、包括的なSTD画面で300ドル以上になります。
積極的に避けるべき1つのテストは、急速な淋病テストストリップです。尿ベースおよび液体ベースのテストでは、わずか15分で結果が得られますが、感度は60程度です。つまり、5回に2回のテストで偽陰性の結果が返されます。
テストで陽性の場合
淋病の陽性結果が得られた場合は、クラミジア、梅毒、トリコモナス症、HIVを含む包括的なSTDスクリーニングを実施する必要があります。重感染はこれらの性感染症の間で一般的であり、HIVのように、別の性感染症が存在する場合、感染をよりよく確立できるものもあります。在宅検査を使用した場合は、医師にこの追加のスクリーニングを求めることをお勧めします。
現在および最近のセックスパートナーに連絡し、テストを受ける（そして必要に応じて治療する）ように勧めることを強くお勧めします。 CDCは、あなたまたはあなたの医療提供者が、症状の発症または診断の確認の前の60日以内にセックスをしたすべてのパートナーに通知することを推奨していますが、それよりもさらに前に戻ることをお勧めします。
治療が完了すると、推奨される抗生物質が使用されている限り、感染が解消されたことを確認するためのフォローアップテストは必要ありません。ただし、再感染率が高いことを考えると、パートナーが治療を受けたかどうかに関係なく、医師は3か月以内に再検査を要求する場合があります。
スクリーニングの推奨事項
淋病は米国で2番目に一般的な性感染症であり、近年50万件以上の感染症を占めています。この目的のために、米国予防医学専門委員会は、淋病およびその他の一般的な性感染症のスクリーニングをリスクの高い人々で実施することを推奨しています。曝露および/または疾患の合併症。
誰がスクリーニングされるべきですか？
- 淋病とクラミジアは、曝露のリスクが高いすべての性的に活発な女性でスクリーニングする必要があります。
- 淋病とクラミジアは、リスクが高い妊婦でスクリーニングする必要があります。
- 梅毒、B型肝炎、HIVは、すべての妊婦でスクリーニングする必要があります。
- 梅毒、B型肝炎、HIVは、リスクが高い男性または女性でスクリーニングする必要があります。
- HIV検査は、15歳から65歳までのすべての人々を対象とした定期的な医師の診察の一環として実施する必要があります。
複数のセックスパートナーがいる場合、または無防備なセックス（オーラルセックスを含む）に従事したことがある場合は、危険にさらされていると見なされます。これは、潜在的な曝露が何年も前に起こったとしても当てはまります。あなたが感染している場合、あなたはあなたが治療されるまで伝染し続け、知らないうちに感染を新しい関係に持ち込む危険を冒します。また、パートナーの性的履歴や行動が性感染症のリスクにも影響を与える可能性があることも忘れないでください。
スクリーニングについては医師にご相談ください。または、お近くのテストサイトを見つけるには、CDCのオンラインロケーターにアクセスしてください。記載されているクリニックの多くは、資格のある居住者向けに低コストまたは無料の機密テストを提供しています。
淋病はどのように治療されますか？