敗血症性ショックを回避する方法
敗血症性ショックは、敗血症が生命を脅かす低血圧につながるときに発生する、重篤で潜在的に致命的な状態です。敗血症は、体が感染に対して圧倒的な反応を示すときに発症します。
敗血症性ショックを認識して予防する方法を知ることは非常に重要です。体は通常、炎症性物質を血流に放出することによって感染に反応します。これらは、感染と戦うために免疫系を調節します。
体がこの反応の制御を失うと、それは臓器に損傷を与える変化を引き起こします。その結果、機能不全になったり、完全に機能しなくなったりする可能性があります。この状態は敗血症と呼ばれます。
敗血症の人の血圧が低く、水分治療で改善しない場合、これは彼らの体が敗血症性ショックに陥ったことを意味します。臓器に血液を送るのに十分な血圧を維持するために、昇圧剤と呼ばれる薬が必要になります。
この治療を行わないと、血流が不十分になると、脳、腎臓、肺、心臓などの重要な臓器が十分な酸素を摂取できなくなり、機能しなくなる可能性があります。
敗血症はしばしば致命的です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では毎年約258,000人が死亡しており、疾病関連の死亡の9番目の主要な原因となっています。
敗血症性ショックは、慢性的な痛み、臓器の機能不全、心的外傷後ストレス障害（PTSD）など、人生を変える合併症を伴う深刻な状態でもあります。
この記事では、敗血症性ショックの兆候と症状を理解する方法と、それを防ぐ方法について説明します。
防止
敗血症や敗血症性ショックを発症するリスクを減らすために人々が取ることができるいくつかのステップがあります：
- インフルエンザ、肺炎、水痘、HIV、および敗血症につながる可能性のあるその他の感染症などのウイルス感染症に対する定期的なワクチン接種を受けてください。
- 定期的に入浴や着替えなどの衛生管理を行ってください。特に食べ物を扱ったり、ペットに触れたり、バスルーム設備を使用したりした後は、頻繁に手を洗うことも、感染を防ぐもう1つの方法です。
- 開いた傷や隙間のある傷をケアし、きれいにします。使い捨て手袋を着用し、傷口を石鹸を含まない清潔な水ですすいで、破片や汚れを取り除きます。傷口を覆って保護し、傷口が閉じない場合や汚れが残っている場合は医師の診察を受けてください。
- 発熱、悪寒、急速な呼吸、発疹、錯乱などの感染の兆候に注意してください。
- 細菌感染症の場合は、抗生物質の服用方法に関する医師のアドバイスに従い、治療の全過程を終了してください。包装の指示に従って薬を保管してください。
- 症状が現れたらすぐに真菌および寄生虫感染症を治療し、特定の真菌または寄生虫に固有の薬を使用してください。
- 必要に応じて、糖尿病を管理します。
- 喫煙を避ける
免疫力が低下している人のための手洗いのヒント
免疫機能が低下している人は、手を洗うときに特別な注意を払い、以下の手順に従う必要があります。
- 可能であれば指輪と時計を取り外して、その下の皮膚の部分をきれいにします。
- 手と手首の皮膚に温かい流水を加えます。
- 液体石鹸を手に泡立て、指の間に皮膚が含まれるようにします。
- 手を洗うのに10〜15秒かかります。
- 再汚染を防ぐために、タオルを使用してタップをオフにします。
処理
敗血症は非常に重篤な病気であり、その状態を生き延び、敗血症性ショックを予防するためには、即時の集中的な治療が不可欠です。敗血症および敗血症性ショックのある人は、綿密なモニタリングと治療のために入院が必要です。
研究によると、抗生物質を投与する前の1時間ごとに、敗血症および敗血症性ショックによる死亡のリスクが高まることが示されています。
医師は、敗血症と敗血症性ショックを治療するために次の薬を使用します。
抗生物質：治療は診断後最初の6時間以内に開始する必要があります。医師はこれらの薬を直接静脈に投与します。
彼らは通常、感染を引き起こしている可能性のあるほとんどの細菌に対して作用する広域抗生物質による治療を開始します。
血液検査の結果、どの細菌が原因であるかが明らかになると、医師はより特異的な抗生物質に切り替える可能性があります。
昇圧剤：これらの薬は、敗血症性ショックの人々の適切な血圧を維持するために必要です。人が水分を受け取った後も血圧が低すぎる場合、医師はこれらを使用します。
昇圧剤は、血管を引き締めて血圧を上げることによって機能します。この薬で血圧が下がり続ける場合は、その状況が懸念の原因です。
コルチコステロイド：医師は、水分や昇圧剤を投与した後も血圧と心拍数が不安定な場合にこれらを使用します。
追加の薬には、血糖値を安定させるためのインスリンや免疫系の反応を変えるための薬が含まれる場合があります。場合によっては、感染を止めるために、膿瘍の封鎖されたコレクションである膿瘍を取り除くために手術が必要になることがあります。
重症敗血症および敗血症性ショックのある人は、酸素、人工呼吸器、静脈内（IV）液、および昇圧剤を必要とする可能性があるため、通常、集中治療室（ICU）にいる必要があります。症状の重症度によっては、腎不全のために透析を受けなければならない人もいます。
原因
敗血症の最も一般的な原因は細菌感染症です。その後、敗血症は敗血症性ショックにつながる可能性があります。
バクテリアが血流に侵入するたびに、有害な感染症が発生する可能性があります。
細菌やその他の感染性病原体は、切り傷や火傷など、皮膚の開口部から血流に侵入する可能性があります。
敗血症は、尿路感染症（UTI）や肺感染症などの臓器の感染症の結果である可能性もあります。真菌やウイルスも敗血症を引き起こす可能性があり、特に免疫力が低下している人ではそうですが、これはあまり一般的ではありません。
敗血症につながる可能性のある最も一般的な状態には、肺炎や腹部、腎臓、尿路の感染症などがあります。
次のグループの人々は敗血症のリスクが高くなります。
- 1歳未満または65歳以上の方
- HIVに感染している人や化学療法を受けている人など、免疫力が低下している人
- すでに体調が悪い、または糖尿病、肺疾患、腎不全などの長期的な健康状態にある人
- 開いた傷、怪我、または火傷のある人
- IVカテーテルや呼吸管などの医療機器が埋め込まれているもの
症状
敗血症の症状は人によって異なりますが、初期の兆候と症状には通常、次のものが含まれます。
- 呼吸困難
- 発熱、震え、または非常に寒い
- 極度の痛みや不快感
- 高い心拍数
- 原因不明の混乱または見当識障害
- 汗をかいたまたは湿った肌
その他の症状には次のものがあります。
- 発熱、下痢、嘔吐、喉の痛みなどの一般的な感染症の兆候
- 頻尿の減少
- 皮膚が青白いまたは変色している
- 発疹
診断
敗血症が進行して敗血症性ショックになる前の初期段階で敗血症を治療することが重要です。
敗血症
集中治療室にいなくて、以下の基準の2つ以上を満たす場合、個人は敗血症を発症するリスクがあります。
- 毎分22回以上の呼吸数
- 脳が正常に機能していないという混乱または別の兆候
- 100 mmHg以下の収縮期血圧
医師が敗血症を診断するためには、個人は、1つまたは複数の臓器の生命を脅かす機能障害につながる感染症に対して制御不能な反応を示す必要があります。
敗血症性ショック
敗血症性ショックの診断を受けるには、個人は敗血症の基準を満たさなければならず、適切な血流を維持するために体液に加えて昇圧剤も必要とします。
敗血症と敗血症性ショックを早期に特定することが重要です。
ただし、これらの症状は他の症状と類似しており、確認するための特別な検査がないため、これらの症状を認識するのが難しい場合があります。
これらの状態の経験が限られている医師は、診断にさまざまな所見の収集が必要なため、それらを見逃すことがあります。医師が敗血症と敗血症性ショックを確認するのに役立つ可能性のある検査には、次のものがあります。
- 血液培養：医師は、体内の2つの異なる部位から血液のサンプルを採取し、感染の兆候がないかテストします。
- 尿検査：医師がUTIを疑う場合、細菌や感染症をチェックするために尿サンプルを要求することがあります。
- 創傷分泌物：医師は、使用するのに最適な抗生物質を決定するために、創傷からの液体の少量のサンプルをテストする場合があります。
- 呼吸器分泌物：個人が粘液を咳をしている場合、医師はそれをテストして、どのタイプの細菌が感染を引き起こしたかを確認することがあります。
多くの人では、感染の正確な場所は明らかではありません。このような場合、医師はX線、CTスキャン、MRIスキャン、超音波などの画像スキャンを使用して、体の感染領域を特定することができます。
取り除く
敗血症および敗血症性ショックは、緊急の治療を必要とする生命を脅かす状態です。自分や他の誰かが敗血症を患っている、または敗血症性ショックに陥ったのではないかと疑う人は、救急医療を受ける必要があります。
早期の診断と治療は、良い結果を出すために不可欠です。
Q：
自分の症状がそれほど重症ではない感染症ではなく敗血症の結果であることをどうやって知ることができますか？
A：
敗血症があるかどうかを知ることができる単一の検査や症状はありません。ただし、敗血症の場合は、通常の感染症の場合よりも気分が悪くなります。
初期の敗血症で発生する可能性のある、より特徴的な兆候と症状がいくつかあります。これらには、高心拍数、発熱または非常に寒さ、息切れ、錯乱または見当識障害、ベトベトしたまたは汗をかいた感じ、および重度の不快感または痛みが含まれます。
これらの兆候や症状のいずれか、またはそれらの組み合わせがあると、敗血症になる可能性が高くなります。これは、肺、腹部、尿路、皮膚の感染症など、敗血症につながる可能性のある感染症の1つにかかったことがある場合に特に当てはまります。
65歳以上の成人と1歳未満の乳児は敗血症のリスクが高くなります。リスクが高い他の人々には、腎臓や肺の病気、糖尿病、癌などの慢性疾患を持つ人々、そしておそらくHIVや化学療法のために免疫系が弱っている人々が含まれます。
これらの危険因子の1つまたは複数を持っている人は、敗血症の初期の兆候と症状を認識し、感染しているときはいつでもそれらに注意を払う必要があります。
ナンシーモイヤー、MD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
