何百もの現在の医療行為は効果がないかもしれません
「医療の逆転」とは、新しく改善された臨床試験で、現在の医療行為が効果がないか、誤った方向に進んでいることが示された場合を定義する用語です。新しい研究は、現在ほぼ400の医学的逆転があることを明らかにしています。
医学的逆転は、新しい臨床研究が、特定の医療行為が実際には機能しない、またはそれが善よりも害を及ぼすことを示した場合に発生します。
これらの新しい研究は、より良い管理、より良い研究デザイン、またはより大きなサンプルサイズのようなもののために、前任者よりも優れています。
医学的逆転はしばしば投薬に関係しますが、それらは外科的処置にも影響を与える可能性があります。
たとえば、10年以上前、研究者や医療専門家は、ステント留置術は腎動脈狭窄には効果がなく、安定した冠状動脈疾患の治療には通常のステント留置術を使用すべきではないことに気づきました。
現在、3,000件の研究の新しいメタアナリシスにより、約400件の医学的逆転が特定されています。レビューはジャーナルに表示されます eLife.
ポートランドにあるオレゴン健康科学大学（OHSU）のナイトがん研究所の研究助手であるダイアナエレーラペレスは、新しい分析の筆頭著者です。
分析により、396の医学的逆転が見つかりました
コクランレビューなど、臨床診療の有効性を評価するためのよく知られた取り組みについて、Herrera-Perez氏は次のように述べています。彼らはより効果的かつ経済的に患者をケアするので。」
そのために、彼女と同僚は、過去15年間に3つの権威ある医学雑誌に発表された3,000を超えるランダム化比較試験を調査しました。 ジャーナルオブアメリカンメディカルアソシエーション (JAMA), ランセット、および ニューイングランドジャーナルオブメディシン (NEJM).
分析により、396の医学的逆転が発見されました。 JAMA、129インチ NEJM、および113インチ ランセット.
研究者はこれらの研究のほとんど（92％）を高所得国で実施し、8％は中国、インド、マレーシア、ガーナ、タンザニア、エチオピアなどの低中所得国で実施しました。
医学的逆転のほとんどは、心血管疾患（20％）、公衆衛生と予防医学（12％）、および救命救急（11％）の分野で発生しました。
具体的には、最も一般的な介入には、投薬（33％）、手順（20％）、ビタミンとサプリメント（13％）、デバイス（9％）、およびシステム介入（8％）が含まれていました。
結果からの主なポイント
この研究の筆頭著者である、血液専門医-腫瘍学者であり、OHSU Knight CancerInstituteの准教授であるDr.Vinay Prasadは、調査結果についてコメントしています。
「新しい実践と確立された実践の両方に対して[ランダム化比較試験]を実施することの重要性など、一連の結果から学ぶことができる多くの教訓があります」と彼は言います。
「効果のない慣行が確立されると、開業医にその使用を断念するよう説得するのは難しいかもしれません。新しい治療法が普及する前に厳密にテストすることを目指すことで、実際の逆転の数を減らし、患者への不必要な害を防ぐことができます。」
ビナイ・プラサード博士
「私たちの幅広い結果が、将来の仕事で使用するための正味の利益をもたらさない可能性が高い実践のリストを持ちたい研究者、政策立案者、および支払者の出発点として役立つことを願っています。」
プラサド博士は、レビューに含まれるジャーナルの数が少ないことやレビューアの専門知識が限られていることなど、レビューにはいくつかの制限があると警告しています。
このような制限を克服するために、OHSU Knight CancerInstituteにも所属している共同主任研究著者のAlysonHaslam、Ph.D。は、分析で特定された医学的逆転を批判的に評価するためにさまざまな分野の専門家を求めています。
彼女は次のように述べています。「私たちの調査結果が、医療専門家が自分の診療を批判的に評価し、将来、特により高価で攻撃的な診療を採用する前に、質の高い研究を要求するのに役立つことを願っています。現在の標準治療よりも。」
