流産：あなたが知る必要があること
流産は、胎児が生存する前に自然に失われることと定義されており、米国では妊娠20週目です。流産の医学用語は「自然流産」です。
流産は、妊娠初期に関連する最も一般的な合併症の1つです。悲しいことに、すべての妊娠の約4分の1が流産につながります。
ほとんどの流産は妊娠の最初の数ヶ月の間に起こります。流産の推定85％は12週前に発生します。女性は妊娠していることを知る前に流産する可能性があります。
流産は比較的一般的ですが、それは非常にトラウマ的で壊滅的な経験になる可能性があります。
警告表示
流産の主な兆候は、膣からの斑点や出血です。これは、わずかな茶色がかった分泌物から非常に重い出血までさまざまです。
その他の症状は次のとおりです。
- 腹部のけいれんと痛み
- 軽度から重度の腰痛
- 減量
- 膣からの液体の排出
- 膣からの組織または凝固した分泌物
- 失神または立ちくらみを感じる
- 収縮
妊娠していてこれらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師、助産師、または出産前クリニックに連絡してください。
子宮外妊娠と流産
子宮外妊娠とは、受精卵が子宮の内側ではなく、子宮の内側の内側に落ち着いて成長することです。
すべての妊娠の約1〜2パーセントは異所性です。治療せずに放置すると、内出血のために致命的となる可能性があり、赤ちゃんを失うリスクが高まります。
子宮外妊娠の症状は次のとおりです。
肩の先端の痛み–肩が終わり、腕が始まるところ。これは、女性が横になっているときにさらに明白になります。また：
- 重度の腹痛
- ふらつきを感じる
- めまい
タイプ
医師が流産について話し合うときに使用するさまざまな用語があります。これらには次のものが含まれます。
流産の恐れ：妊娠初期に腰痛を伴う出血があります。子宮頸部は閉じたままです。この場合、妊娠は続きます。
避けられないまたは不完全な流産：腹部または背中の痛み、出血、および子宮頸部の開放。子宮頸部が開いている場合、流産は避けられないと見なされます。
完全な流産：胚は子宮から空になります。出血と痛みはすぐに治まります。
流産の失敗：胚は死亡しましたが、出血や痛みなどの他の症状はありません。
再発性流産：これは、最初の学期中に3回以上の流産として定義されます。
処理
流産後または流産中の治療の目的は、出血（出血）や感染を防ぐことです。通常、体は、特に妊娠の早い段階で、胎児組織を自然に排出します。ただし、そうでない場合は、医師が子宮内容除去術（DおよびC）を行うことがあります。
DとCの間、医師は子宮頸部を開き、薄い器具を子宮に挿入して組織を取り除きます。手術後、出血を抑えるために薬が処方されることがあります。
原因
流産はさまざまな理由で発生する可能性があります。
胎盤の問題：胎盤が異常に発達すると、母親から赤ちゃんへの血液供給が中断されます。
染色体の問題：胎児が間違った数の染色体を受け取り、胎児の異常な発育を引き起こすことがあります。妊娠初期に発生する流産は、主に赤ちゃんの染色体異常に関連しています。
子宮構造の異常：異常な形の子宮と子宮内の子宮筋腫の発生（非癌性の成長）は、発育中の胎児を危険にさらす可能性があります。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：これは、卵巣が大きすぎてホルモンの不均衡を引き起こす場合に発生します。
子宮頸部の衰弱：子宮頸部は子宮の首です。子宮頸部の筋肉が弱いと、妊娠中に開くのが早すぎて流産につながる可能性があります。
ライフスタイルの要因：喫煙、飲酒、違法薬物の使用などの習慣は流産につながる可能性があります。
根本的な健康状態
流産に関連する妊婦の根本的な健康状態は次のとおりです。
- 高血圧
- セリアック病
- 糖尿病
- 腎臓病
- 狼瘡
- 甲状腺の問題
- HIV
- マラリア
- 風疹
- クラミジア
- 梅毒
- 淋病
太りすぎまたは低体重であること
肥満は、最初とその後の流産のリスクを高めることが知られています。
妊娠前の肥満度指数が低い女性も流産のリスクが高くなります。に発表された研究 International Journal of Obstetrics and Gynecology 低体重の女性は、体重が健康な女性と比較して、妊娠の最初の3か月間に流産する可能性が72％高いと報告しました。
現在の薬に注意してください
妊娠中にどの薬を服用しても安全かを医師に確認することが重要です。妊娠中は（可能であれば）避けるべき薬は次のとおりです。
- レチノイド
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- メトトレキサート
- ミソプロストール
- 抗うつ薬
カフェインを制限する
に掲載されたメタアナリシス European Journal of Epidemiology 60の研究からのデータを組み合わせて、結論を出しました。
「カフェイン摂取量の増加は、自然流産、死産、低出生体重児、SGAの増加に関連していますが、早産には関連していません。」
世界保健機関（WHO）は、1日あたり300ミリグラム（mg）を超えるカフェインを消費する女性は摂取量を減らすべきであるとアドバイスしています。
流産の神話
流産に関しては多くの誤解があります。多くの人々は、セックスや運動は流産につながる可能性があると信じていますが、これを示唆する証拠はありません。ただし、妊娠8か月の女性には適さない運動もあります。妊娠している場合は、どの運動が適切か医師に相談してください。
多くの場合、流産には明らかな原因はありません。
診断
流産の診断に使用される検査は次のとおりです。
超音波スキャン：経膣超音波検査では、小さなプローブを膣に挿入して胎児の心拍をチェックします。一部の女性は、不快感を避けるために、代わりに外部腹部超音波検査を受けることを選択する場合があります。
血液検査：これらは、ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）とプロゲステロンのレベルが正常であるかどうかを判断できるため便利です。これらのホルモンは両方とも健康な妊娠に関連しています。
骨盤検査：これらは、子宮頸部が薄くなったのか開いたのかを判断します。
防止
いくつかの簡単なライフスタイルの変更は流産のリスクを減らすことができます：
- 妊娠中の喫煙、飲酒、違法薬物の使用は避けてください。
- 健康的な食事をする。
- 妊娠前と妊娠中は健康的な体重を維持してください。
- ドイツのはしか（風疹）などの特定の感染症を避けるように注意してください。
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