過剰摂取による死亡による臓器提供は危機を緩和する可能性がある
臓器移植を必要としている約20人が試合を待っている間に毎日亡くなっています。より良い解決策が必要ですが、臓器移植にはリスクが伴います。潜在的なリスクに関する懸念にもかかわらず、過剰摂取で死亡した人々からの寄付は部分的な解決策を提供できますか？
米国保健社会福祉省によると、2017年8月の時点で、116,000人を超える米国市民が臓器移植の順番待ちリストに登録されています。
彼らは、順番待ちリストは毎年長くなるが、臓器提供の数は、増え続けるニーズを満たすには遅すぎる速度で増加すると言います。
メリーランド州ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学医学部のChristineM。Durand博士は、最近、この問題に対処するための直感的ではない方法に焦点を当てた研究を主導しました。
多くの場合、そのような臓器、特に肝臓や腎臓は、HIVや肝炎などの慢性疾患のリスクにさらされる恐れがあるため、廃棄されます。
それでも、デュラン博士の研究は、潜在的な受信者が順番待ちリストにとどまっている間、彼らの健康へのより高いリスクに直面することを示唆しています。
デュラン博士と彼女の同僚によると、2000年から現在まで、過剰摂取で死亡したドナーから受け取った臓器の数は24倍になりました。それでは、寄付された臓器の全国的な不足を補うために、それらをもっと頻繁に使用してみませんか？
新しい研究—ジャーナルに掲載 内科の年報 —過剰摂取により死亡した個人から収集された最適化された臓器提供の賛否両論を分析します。
恐れているよりもリスクが低い受信者
チームは、Scientific Registry of Transplant Recipientsを使用して提供されたデータを使用して、過剰摂取で死亡した臓器提供者の医療プロファイルを作成し、そのような提供者から臓器を受け取った個人の生存率やその他の健康転帰を確認しました。
そこで彼らは、2000年から2017年の間に入手可能な138,565人の過剰摂取死臓器提供者のデータと337,934人のレシピエントのデータを分析しました。
第一に、デュラン博士と同僚は、過剰摂取で死亡した個人からの臓器提供の数が過去17年間で劇的に増加し、2000年の約1％から2017年には13％以上になったことに気づきました。
しかし、さらに重要なことに、彼らは、これらのドナーから臓器を受け入れた移植レシピエントの健康転帰も、全体として、健康なドナーから移植を受けた人々の健康転帰よりも悪くないことを発見しました。
実際、以前の一連のレシピエントの結果は、他のドナーから移植を受けた患者の結果よりも優れている場合がありました。
医学的死亡ドナーと比較した過剰摂取死亡ドナーを特徴づけるとき、研究者はいくつかの追加の観察をしました。前者は、高血圧、糖尿病、または心臓発作を経験する可能性が低いことが指摘されました。
しかし同時に、彼らは腎臓によって処理される天然の「老廃物」であるクレアチニンのレベルが高かった。体内のクレアチンのレベルが高すぎる場合、これは腎機能が損なわれていることを示している可能性があります。
デュラン博士と彼女のチームはまた、過剰摂取で死亡した個人は、心臓と肺が機能しなくなり、機能が回復できない循環器死後、移植用に臓器を収集することに同意する可能性が高いことに気づきました。
場合によっては、過剰摂取したドナーから収集された臓器は、B型肝炎やC型肝炎、HIVなど、これらの個人が感染しやすい可能性のある特定のウイルスがレシピエントに感染する恐れがあるために廃棄されます。
しかし、研究者のウイルス核酸と抗体のテストは、ドナーからレシピエントへの感染の真のリスクが実際には非常に低いことを明らかにしました。
そして、感染のリスクが高いドナーから腎臓を受け入れるレシピエントに関しては、実際には、この機会を渡すことを選択したレシピエントよりも生存率が高くなっています。
しかし同時に、研究者たちは、レシピエントと彼らに助言する医療専門家は、非医療の死亡ドナーから臓器を受け入れることから得られる利益と潜在的なリスクを比較検討するべきであると警告しています。
ケースバイケースの不安にもかかわらず、研究者たちは、それにもかかわらず、過剰摂取の死の臓器の寄付は、順番待ちリストに載っている米国の患者が直面している危機に対する実行可能な部分的な解決策を提供できると示唆している。
「結論として、[…] [過剰摂取による死亡寄付]臓器のレシピエントは、患者と移植片の生存率が劣っていないことがわかりました。」
「これは臓器不足に対する理想的または持続可能な解決策ではありませんが、[過剰摂取による死亡寄付]臓器の使用を最適化する必要があります」と研究の著者は結論付けています。
