産後の血栓と出血:何を期待するか

出産後、子宮が収縮して小さくなるにつれて、女性が出血を経験し、いくつかの血餅を通過するのは正常です。

この回復時間の間に、女性の体は妊娠前の状態に戻るプロセスを開始し、母乳育児の準備をします。

この記事では、出産後にどのような出血が予想されるのか、いつ医師の診察を受けるのかを見ていきます。

出生後の血栓

出産後の変化が非常に多いため、どのような出血が予想されるかを知るのは難しい場合があります。

女性が出産後に経験する可能性のある血栓には2つのタイプがあります。

  • 出生後の数日間に膣を通過する血栓。子宮内膜の脱落と胎盤の剥離によるものです。
  • 体の静脈内で発生する血栓—これらはまれですが、生命を脅かす可能性があります。

ある程度の出血や凝固が予想されますが、女性は過度または大きな血栓、異常に重い出血、または気になる症状について医師に相談する必要があります。

静脈内の危険な血栓の兆候を知ることも重要です。

健康な血液は、切り傷や怪我による過度の出血を防ぐために、凝固したりくっついたりすることがあります。

出産後に体が胎盤を脱落させると、血液が子宮内に溜まり、凝固を形成する可能性があります。血流が最も多い最初の24時間で、多くの女性が1つ以上の大きな血餅を通過します。

女性が妊娠しているとき、彼女の体はより多くの血液凝固因子を作り、出産時の過度の出血を防ぐのに役立ちます。しかし、これはまた、女性が静脈内に危険な血栓を発症するリスクを高めます。

アメリカ心臓協会によると、これらの血栓の1つを発症する女性のリスクは、出産後6週間で通常の10倍以上になります。

別の研究によると、このリスクはこの期間中に最大22倍になる可能性があります。これらの血栓のリスクは、出産後18週間後に正常に戻ります。

出生後に何を期待するか

出産後の子宮内膜の正常な分泌物は悪露と呼ばれます。それは、血液、粘液、他の組織、およびいくつかの細菌で構成されています。

ほとんどの女性は、悪露の流れが生後1〜3日で最も重く、その後数週間で徐々に軽くなることに気づきます。

すべての女性は異なりますが、ほとんどの女性は期待できます:

  • 生後最初の24時間:出血は最も重く、真っ赤な血が流れます。血栓のサイズは、大きいもの(ゴルフボール)から小さいもの(4分の1)までさまざまです。深刻な出血の兆候である可能性があるため、1時間以内に生理用ナプキンを浸す場合は、医療スタッフの注意を引く必要があります。
  • 生後6日まで:血流は徐々に軽くなり、通常の月経周期の流れに近づく可能性があります。血栓は4分の1以下のサイズになります。血液は茶色がかった色になるか、水っぽいピンクがかった赤に色あせます。真っ赤な血が流れ続ける場合は、出血が適切に減速していないことを示している可能性があるため、女性は医師に相談する必要があります。
  • 生後7〜10日:血液はほとんど暗褐色または色あせたピンクがかった赤のままである必要があります。流れは最初の週よりも軽くなるはずです。ただし、授乳中の女性は、授乳中または授乳後の小さな血の噴出に気付く場合があります。
  • 生後11〜14日:血流は引き続き明るくなり、血栓は非常に小さくなります。一部の女性は、身体活動を行った後、流れの色が一時的に重くなったり明るくなったりすることに気づきます。
  • 生後2〜6週間:女性は出血がまったくない状態で数時間行くことがあります。子宮が妊娠前の状態に戻るように働くと、流れが白または黄色に変わることがあります。
  • 生後6週間:少量の茶色または黄色の斑点は正常です。大量の流れの新たな始まりは、特に母乳育児をしていない場合、女性の月経期間である可能性があります。ただし、新しい出血や血栓は、医師または助産師がチェックする必要があります。

女性は出産後少なくとも6週間はタンポンを使用したり、膣に何かを入れたりしないでください。一部の女性はもっと長く待つ必要があるかもしれません。

女性は通常、出産後4〜6週間で医師または助産師の診察を受ける必要があります。合併症を経験したり、帝王切開で出産したりした場合、女性はもっと早く医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

危険な血栓の兆候

妊娠中の女性や出産したばかりの女性は、深部静脈血栓症のリスクがあります。

出産後に静脈内に血栓が形成されると、体が血栓を溶解できない場合があります。時々、この血餅は静脈内で自由に壊れて肺に移動することがあります。これは肺塞栓症として知られています。

あまり一般的ではありませんが、心臓や脳の動脈での血栓形成は、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。

女性は出産後に静脈内に血栓を発症するリスクが特に高いため、生命を脅かす血栓を示す可能性のある潜在的な兆候に注意する必要があります。

危険な血栓の兆候と症状は次のとおりです。

  • 片足の痛み、発赤、腫れ、または温かさ。深部静脈血栓症(DVT)を示している可能性があります。
  • 息切れまたは呼吸困難
  • 胸痛
  • めまいや失神
  • 悪寒またはベトベトした肌
  • 急速な心拍数

一部の女性は、これらの血栓の1つを発症するリスクが高くなります。追加のリスク要因は次のとおりです。

  • 以前に血栓がある
  • 血栓または血液凝固障害の家族歴
  • 重量超過
  • 35歳以上であること
  • 妊娠中に安静になっている、または長時間座っている
  • 倍数(双子、三つ子)を持つ
  • 自己免疫疾患、癌、糖尿病などの別の病状がある

血栓を防ぐことはできますか?

医師の承認を得たときに動き回ったり運動したりすると、血栓を防ぐのに役立つ場合があります。

悪露に血栓がいくらか通過することは、出産後は正常であり、防ぐことはできません。

ただし、体内の生命を脅かす血栓による合併症を防ぐのに役立つ方法があります。これらには以下が含まれます:

  • 一日中定期的に起きて動く
  • 血栓の個人的な危険因子を認識し、医師または産科医と共有する
  • 医師の承認を得て運動を開始する
  • 産後の訪問のために推奨されるように医者に会う
  • 上記の血栓の兆候と症状を知る

産後出血または過度の出血

出産後の出血や出生後の過度の出血は、さまざまな理由で発生する可能性があります。出血が続くと、生命を脅かす重度の失血につながる可能性があります。

産後出血は、世界中で出産する女性にとって重大な合併症ですが、死亡率は時間とともに減少しています。

通常、理由は次のとおりです。

  • 子宮が収縮せず、正常に締め付けられない(これが最も一般的です)
  • 産道、子宮頸部、またはその他の構造物の損傷
  • 凝固の問題
  • 子宮に付着したままの胎盤の一部

女性が出産した後、子宮が収縮して小さくなっていることを確認するために、医師や看護師が定期的に子宮をチェックすることがあります。子宮が柔らかくてだらしないと感じたり、女性が過度に出血している場合は、緊急医療が必要です。

分娩後出血の治療には以下が含まれます:

  • 医師が子宮を収縮させるために手で子宮に圧力をかける処置を受けています。
  • 子宮内に小さなバルーンを挿入して出血を止めます。
  • 子宮収縮を引き起こすオキシトシンまたは同様の薬を服用している。
  • 子宮の動脈への血流を遮断するための特殊な手順。
  • 失われた血液を補充するための輸血。
  • 重度の生命を脅かす症例では、子宮を切除する手術(子宮摘出術)。

いつ医者に診てもらうか

出産後の女性の体には非常に多くの変化が起こっているため、何が正常であるかを知るのは難しい場合があります。妊娠中の女性は、どのような出血が予想されるかについて医療専門家に相談する必要があります。彼らはまた、危険な内部血栓を発症する可能性のある危険因子について話し合うことができます。

一般に、異常な症状、過度または大きな血栓、大量の出血、静脈内の血栓の兆候、気分が悪いことが、医師または助産師に相談する理由です。

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