外科医は子宮内で脊椎手術を行います
二分脊椎として知られる状態では、子供は脊髄が露出した状態で生まれます。これは、多くの身体的および発達上の問題を引き起こします。通常、外科医は出生後に二分脊椎を手術しますが、子宮内手術の複雑さにより、母親の子宮内にいる間に赤ちゃんがより良く発達することができます。
イギリスで最初に、University College London（UCL）、University College London Hospitals（UCLH）、およびGreat Ormond Street Hospital（GOSH）の専門家チームが、二分脊椎の2人の異なる赤ちゃんを母親の中にいる間に手術を行いました'子宮。
専門家は夏に2回の手術を行い、現在、母親と赤ちゃんの両方が順調に進んでいると報告しています。
英国で外科医が手術を行ったのはこれが初めてで、これまでは産後の手術しかできませんでした。
しかし、夏の間、英国の外科医はベルギーのルーベン大学病院の専門家と協力して、介入をより広く利用できるようにしました。
英国の専門家は、子宮内での矯正的介入を受けた乳児は、産後の処置を受けた乳児よりも発育が良好である可能性が高いと説明しています。
「二分脊椎では、脊柱管が子宮内で完全に閉じず、妊娠の初期段階から脊髄が露出したままになります」と、GOSHの主任脳神経外科医であるドミニク・トンプソンは説明します。
「これにより、脳が変化し、下半身の神経に深刻な永久的な損傷が生じます」と彼は付け加えます。これは、子供が後年に追加の外科的介入を必要とする場合が多いことを意味します。
ただし、できるだけ早く（理想的には赤ちゃんがまだ母親の子宮内にいる間に）問題に取り組むことで、これらの発達上の問題のいくつかを回避できる可能性があります。
複雑な外科的処置
出生前の手術は複雑で実行が困難ですが、英国の外科医はより多くの人々が手術を受けられるようにすることに熱心でした。
「子宮内での手術には、子宮を開き、赤ちゃんを出産せずに二分脊椎を露出させ、欠損を閉じ、子宮を修復して赤ちゃんを安全に中に残すことが含まれます」と、UCLHと大学の両方で働く主任胎児外科医のJanDeprestは言います。ルーヴェン病院。
「この方法を使用した子宮内の二分脊椎の閉鎖は、出生後の手術の代替手段であり、短期および中期の転帰を改善することが示されています。どちらの介入も完全に治癒するものではありませんが、胎児手術では、欠陥が早期に閉じられ、妊娠の最後の3分の1で脊髄が損傷するのを防ぎます。」
Jan Deprest
外科医はまた、彼と彼の同僚は、胎児鏡検査と呼ばれる特殊な内視鏡手術が二分脊椎の矯正に役立つかどうかを確認するために一生懸命働いていると述べています。
このタイプの介入は低侵襲であり、医師は母親の子宮を開かずに胎児を手術することができます。
「私たちは[…] GIFT-Surgプロジェクトフレームワークを通じて最小アクセス（胎児鏡）技術を研究しており、同等の利益があることを示すことができれば、このオプションを患者に提供します」とDeprest氏は言います。
介入は決定的な違いを生む
英国の外科医は、ベルギーの専門家だけでなく、ペンシルベニア州のフィラデルフィア小児病院の専門家とも緊密に協力してきました。ここでは、二分脊椎の出生前処置が最初に考案され、2011年からそのような手術が行われています。
「私たちは、UCL、UCLH、およびGOSHに出生前治療センターを設立することにより、このサービスを英国の患者に提供するために3年間取り組んできました」と、UCL Great Ormond Street Institute of ChildHealthのPaoloDeCoppi教授は述べています。 。
「このサービスを提供するという私たちの決意は、出生前の閉鎖と出生後の閉鎖を比較した米国での大規模な多施設ランダム化比較試験の結果と、適切なトレーニングによって胎児手術をヨーロッパで安全に再現できるという観察に基づいていました。」彼は付け加えます。
De Coppi教授が引用している研究の結果は説得力があり、子宮内で手術を受けた乳児の改善率がかなり高いことを示しています。
「米国の試験の著者は、出生前の閉鎖が新生児の外科的シャント配置の必要性の50 [％]の減少と、生後30か月での運動機能の有意な改善に関連していることを発見しました」とDeCoppi教授は説明します。
「シャントの必要性の減少は特に重要です」と彼は付け加えます。「子宮内で出生前閉鎖を受けた子供の長期追跡調査は、シャントされていない子供よりもシャントされていない子供で脳機能、可動性、および完全な独立性が高かったことを示唆しています。 5歳。」
英国の非営利団体、特にGOSH Children’sCharityとUCLHCharityが提供する寛大な資金提供のおかげで、二分脊椎の子宮内処置は、それを求める最初の数人の妊婦が無料で利用できるようになります。
「これらの重要な資金は、外科チームにトレーニングを提供し、最初の10人の患者の手術に資金を提供します」と女性の健康のUCLH臨床ディレクターであるドナルドピーブルズ教授は言います。
