尾骨の痛み：原因、治療、およびいつ医師に診てもらうか - 整形外科

尾骨の痛みの原因と治療の選択肢

尾骨の痛み（尾骨痛）は、尾骨への外傷（別名尾骨）、または膣の出産や関節の変性などの別の危険な問題の後に発生する可能性があります。

これは最も不快な感覚の1つであり、座ったり、長時間立ったり、座った状態から立ち上がる。排便時の痛みや性別も非常に一般的です。不快感は、かすかな、ズキズキする痛みから、上下に放射状に広がる鋭い痛みまでさまざまです。

尾骨は、さまざまな筋肉、腱、靭帯の付着点です。これは、尾骨と呼ばれる3つ、4つ、または5つの小さな骨で構成されます。これらの骨は、脊柱の端、仙骨（2つの腰骨の間にある三角形の骨）の下にあります。

アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト

原因

尾骨の痛みには複数の潜在的な原因があり、いくつかは他よりも一般的です。

一般的な原因

尾骨の痛みの最も一般的な原因は、尾骨への直接的で力強い外傷と反復的な外傷の両方を含む外傷です。しかし、考慮すべき他の可能性があります。

外傷：尾骨の痛みは、尾骨の下部の後方への転倒または尾骨領域の靭帯を炎症させる別の種類の尾骨の外傷が原因である可能性があります。損傷の重症度は、あざから尾骨の骨折までさまざまです。まれに、仙骨の上部と尾骨の基部の間にある仙尾骨関節の脱臼が、外傷の結果として発生し、尾骨痛を引き起こすことがあります。

さらに、乗馬やサイクリングなどの活動は、尾骨に長時間繰り返し圧力や摩擦がかかるため、尾骨の痛みのリスクを高める可能性があります。同様に、長い車の乗り物や航空会社の間に硬い表面に座っているだけです。飛行は尾骨の痛みを引き起こす可能性があります。

尾骨は多くの筋肉や靭帯の挿入部位であるため、骨盤底筋に負担をかけたり、尾骨領域の靭帯を炎症させたりする外傷は、尾骨痛にもつながる可能性があります。

腟の出産：腟の出産は、特に出産が困難で、鉗子が使用されている場合、赤ちゃんの頭から尾骨の上部にかかる圧力のために尾骨の痛みを引き起こす可能性があります。通常、出産による尾骨の痛みは、尾骨が骨折することもありますが、骨の打撲や靭帯の緊張。

変性関節疾患：体の他の部分の骨や関節と同様に、加齢や反復運動による摩耗や裂傷は、変形性関節症としても知られる尾骨の変性関節疾患を引き起こす可能性があります。

ユニークな尾骨の形態：上記のように、人が持っている尾骨の数にはばらつきがあります。より多くの骨は問題のより多くの機会を意味します。さらに、尾骨の最下部の先端に骨棘または骨棘（骨の成長）がある人もいます。

この成長は、人が座っているときに尾骨領域を刺激する可能性があります。具体的には、拍車と椅子の間の皮膚と脂肪組織をつまむことができます。骨の成長に加えて、一部の専門家は尾骨痛の潜在的な原因として脊柱側弯症の変形を報告します。

神経の痛み：尾骨の上部の前に、ガングリオンインパールと呼ばれる神経の束があります。これらの神経の過活動または刺激は、慢性尾骨痛を引き起こす可能性があります。

骨盤底筋のけいれん：尾骨は骨盤底筋の深層（肛門挙筋と呼ばれる）の付着部位として機能するため、筋肉のけいれんと刺激は、尾骨や直腸のより高い位置でしばしば感じられる鈍い痛みを引き起こす可能性があります。

まれな原因

あまり一般的ではありませんが、尾骨の痛みのこれらの他の原因はあなたの医者によって考慮されるかもしれません。

がん：まれに、尾骨に転移した悪性腫瘍（たとえば、前立腺、卵巣、子宮頸部、または結腸からのがん）が尾骨の痛みの原因となる場合があります。また、まれに、脊索腫は、尾骨または尾骨領域内で発生する可能性があります。

感染症：毛巣洞などの尾骨領域にある感染症は、尾骨に腫れや痛みを引き起こし、赤み、暖かさ、濃い白っぽい液体（膿）の排出を引き起こす可能性があります。

骨髄炎と呼ばれる実際の尾骨の感染症も、尾骨痛を引き起こすことはめったにありません。多くの場合、人は深い仙尾骨褥瘡の病歴があり、発熱などの感染症の兆候があり、それに沿って暖かさと赤みがあります。尾骨。

いつ医者に診てもらうか

尾骨の痛みがひどく衰弱している場合（たとえば、仕事に行ったり、子供や家の世話をしたりできない場合）は、必ず医師の診察を受けてください。

医師の診察が必要な尾骨痛の他の症状は次のとおりです。

保守的な対策にもかかわらず、持続的な痛み
尾骨のしこりや塊
尾骨の近くまたは上の領域の発熱または発赤、暖かさ、腫れ、または排液

診断

あなたの病歴は、尾骨への直接の転倒や別の種類の外傷などの刺激的な要因を明らかにするかもしれませんが、尾骨の痛みが徐々に始まると報告する人もいます。この場合、身体検査は尾骨の痛みの背後にある「理由」を診断する上で重要な役割を果たします。

身体検査

身体検査中、医師は最初に尾骨に打撲傷、腫れ、発疹、または感染の兆候（暖かさ、発赤、または放電）がないか検査します。医師は、尾骨の骨棘の上に存在する可能性のある皮膚のくぼみを探すこともあります。最後に、医師が尾骨を押して、骨折の可能性を示す可能性のある局所的な圧痛があるかどうかを確認します。

さらに、場合によっては、医師が直腸検査を行うことがあります。直腸検査では、潤滑された手袋をはめた指をお尻に挿入し、親指と人差し指の間の尾骨をつかみます。これにより、彼は仙尾骨関節と周囲の靭帯の圧痛と関節可動域を評価することができます。

イメージング

X線で尾骨の損傷が明らかになるとは限りませんが、立った状態と座った状態で医師が尾骨の損傷の程度を評価し、尾骨の位置合わせの問題、脱臼、骨折を確認する場合があります。尾骨の癌または感染症を診断するために、磁気共鳴画像スキャン（MRI）を注文することができます。

鑑別診断

尾骨の痛みについて医師に診てもらうとき、医師は尾骨に関連する痛みを考慮します。これは、実際に体の別の領域から来ているときに尾骨から来ているように感じる痛みです。

尾骨に痛みをもたらす可能性のあるいくつかの病状は次のとおりです。

腰椎疾患：腰椎の椎間板変性症は、尾骨に痛みをもたらす可能性があります。腰椎疾患と真の尾骨痛を区別するための鍵は、身体検査では、脊椎疾患では、を押すときに圧痛がないことです。尾骨。

骨盤臓器疾患：女性の骨盤内炎症性疾患や男性の前立腺炎などの骨盤臓器の疾患は、尾骨の痛みを指す場合があります。

一過性直腸痛：一過性直腸痛は、陰部神経圧迫によって引き起こされる可能性のある、直腸痛の重度のつかの間のエピソードを指します。陰部神経は会陰の主神経であり、尾骨と恥骨結合の間の領域です。

処理

尾骨痛のほとんどの症例は、ライフスタイルを変更することで治療できます。

尾骨の骨折は完全に治癒するまでに数日から数週間かかる場合がありますが、尾骨の骨折は4〜6週間かかる場合があることに注意してください。一般的に、あなたはあなたが治癒するにつれてゆっくりと活動に戻ることができるはずです。スポーツへの完全な復帰は、あなたがプレーするスポーツに依存するかもしれませんが、あなたは痛みを伴わずに座ったり、曲がったり、歩いたりできる必要があります。

ライフスタイル治療オプション

痛みを和らげ、治癒する際のさらなる怪我を防ぐために自宅でできるセルフケア戦略をいくつか紹介します。

長時間座ってはいけない：当たり前のように聞こえるかもしれませんが、長時間座っていることは避けてください。座る必要がある場合は、前かがみになって尾骨から圧力を取り除きます。一部の人々は、座る際の尾骨の圧力を和らげるために、中央に穴のある円形のクッションである「ドーナツ」に座りますが、これは実際には尾骨を隔離し、より多くの圧力をかけることができます。代わりに、尾骨への圧力を和らげるために、修正されたくさび形のクッション（尾骨クッションと呼ばれます）を選択してください。これらは店頭で入手できます。

氷または熱を適用する：痛みを軽減するために、損傷後最大3日間、1日数回10〜15分間、尾骨領域に氷を適用できます。加熱パッドを使用することも有益かもしれません。専門家は、どちらの戦略も他の戦略よりも優れていることが証明されていないため、氷と熱の両方を試して、どちらの戦略が効果的かを確認することをお勧めします。

便秘を避ける：食物繊維の多い食べ物を食べ、水をたくさん飲むと、便が柔らかくなり、排便が楽になります。

投薬

医師は、痛みや炎症を軽減するために、局所または経口の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を推奨する場合もあります。 NSAIDを服用し、上記の保守的な措置を講じても痛みが続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。彼は、より強力な鎮痛薬を処方するか、慢性的な痛みを抑えるために仙骨と尾骨を取り巻く関節や靭帯にステロイドを注射することがあります。ガングリオンImpar神経ブロックは、人の痛みの原因と見なされた場合にも緩和をもたらす可能性があります。

感染が尾骨の痛みの原因である場合は、抗生物質と、場合によっては外科的膿瘍の切開排膿が必要になることがあります。