2型糖尿病、肥満：減量手術は死亡リスクを下げる可能性があります
新しい研究では、肥満の人の減量手術に関連する重要な健康上の利点が見つかりました。
2013〜 2014年のデータによると、米国の成人の3人に1人以上が太りすぎまたは肥満です。
2型糖尿病、高血圧、心臓病、脳卒中は、肥満に関連する合併症のほんの一部です。
今年フランスのパリで開催される欧州心臓病学会で発表された新しい研究は、減量手術または体重減少手術が標準的な医療よりも早期死亡と心血管障害のリスクを減らすことができることを示唆しています。
オハイオ州クリーブランドクリニックの心臓血管研究所の最高学術責任者であるスティーブンニッセン博士は、この研究の筆頭著者であり、 ジャーナルオブアメリカンメディカルアソシエーション.
心血管イベントのリスクが40％低くなります
ニッセン博士とチームは、13,722人の参加者からのデータを調べました。そのうち2,287人は、肥満と2型糖尿病を患っており、減量手術を受けていました。研究者らは、このグループのデータを、標準的な医療しか受けていなかった11,435人の一致した対照からの情報と比較しました。
減量手術を受けた2,287人の参加者のうち、75％が40以上のボディマス指数（BMI）を持っていました。これは「極度の肥満」を構成します。グループの最小BMIは30で、これは肥満の下限しきい値です。
手術グループの参加者はそれぞれ、胃バイパス、スリーブ状胃切除術、調整可能な胃バンディング、または十二指腸スイッチの4種類の減量または代謝手術のいずれかを受けていました。
研究者が探した主な結果は、死、冠状動脈イベント、脳血管イベント、心不全、心房細動、および腎臓病でした。これらは、肥満と2型糖尿病の主な合併症です。
研究は、減量手術を受けた人々が8年間の追跡期間にわたってこれらのイベントのいずれかのリスクが40％低いことを明らかにしました。具体的には、死亡のリスクは41％低かった。
さらに、代謝手術を受けた人は、平均して15％体重が減り、血糖値が15％低くなりました。
クリーブランドクリニックの肥満外科医であり、論文の最初の著者であるアリアミニアン博士は、調査結果についてコメントしています。彼は、「代謝手術後に見られた印象的な結果は、患者の実質的かつ持続的な体重減少に関連している可能性があります」と述べています。
「しかし、減量とは無関係に、これらの外科的処置の後に有益な代謝およびホルモンの変化があることを示唆する証拠が増えています。」
「肥満と糖尿病による心血管系の合併症は壊滅的なものになる可能性があります」とニッセン博士は付け加えます。
「これらの注目に値する結果が得られたので、代謝手術が2型糖尿病と肥満の患者の主要な心臓の問題の発生率を減らすことができるかどうかを明確に判断するには、適切に設計されたランダム化比較試験が必要です。」
スティーブンニッセン博士
著者らは、彼らの研究にはいくつかの制限があったことを認めています。第一に、その観察的性質は因果関係を証明することはできません。
第二に、クリーブランドクリニックの電子健康記録（研究者が情報を取得したデータベース）の誤診が結果にバイアスをかけている可能性があります。
第三に、「フォローアップで糖尿病と心血管薬の状態を評価するために、研究は薬の処方順序を評価しましたが、これは必ずしも実際の薬の使用と同じではありません」と研究者は書いています。
さらに、著者らは、さまざまなタイプの減量手術の結果を比較せず、対照群の参加者の10％未満が、心血管に有意な利益をもたらす薬を服用していました。
しかし、研究者が実施した分析の感度は、調査結果の堅牢性を保証し、著者を安心させます。
