潰瘍性大腸炎の便：視覚的なガイド
潰瘍性大腸炎は、便の組織、組成、頻度に影響を与える可能性のある長期の炎症性腸疾患です。
潰瘍性大腸炎（UC）の人では、大腸または結腸が炎症を起こし、小さな膿を生成する潰瘍を発症します。これらの潰瘍は、直腸にも発生する可能性があります。
人々が経験する便の症状の種類は、結腸内の炎症と潰瘍の場所によって異なります。
この記事では、UCのさまざまな便の症状と、考えられる治療オプションについて概説します。
外観
医師は、ブリストルスツールチャートを使用して、人が健康な排便を認識したり、考えられる問題を特定したりするのに役立てることができます。
UCで発生する便の変化は炎症によるものです。時間が経つにつれて、炎症は大腸の内壁を損傷する可能性があります。
便の症状
潰瘍性大腸炎の人は、痛みを伴う腹部のけいれんを経験し、頻繁に腸を空にする必要があります。
クローン病および大腸炎財団（CFF）によると、潰瘍性大腸炎の人は次の症状も経験する可能性があります。
- 下痢
- 粘液または血液を含む便
- 腹部の痛み
別の組織によると、炎症性腸疾患（IBD）の患者の75％は、意図しない排便、つまり「事故」を経験したこともあります。
また、IBDの人の中には下痢ではなく便秘を経験する人もいます。
一般的な便の変更について詳しくは、以下をご覧ください。
下痢
下痢は、腸の損傷が非常に大きくなり、結腸が老廃物から水分を吸収する能力を失うと発生します。
廃棄物が水分を保持しすぎると、便が緩くなります。
血便
多くの場合、結腸の内壁内に形成される潰瘍は出血し、血便を引き起こす可能性があります。
定期的に便中の血液を大量に失う人は貧血を発症する可能性があります。
便秘
UC患者の大多数は下痢をしますが、便秘を経験する人もいます。
しかし、便秘は、炎症と潰瘍が直腸にのみ影響を与える直腸炎の人々の間でより一般的です。
便秘の症状は次のとおりです。
- 排便の頻度の減少
- より硬いスツール
- スツールを渡すのが難しい
- 膨満感
- けいれん
- 排便後も腸が空にならない感じ
排便失禁
潰瘍性大腸炎のほとんどの人は、病気の再燃中に排便失禁を経験する傾向があります。
しかし、排便失禁を経験しているIBD患者の約10人に1人は、病気の寛解期にそうします。
次の要因が排便失禁を引き起こす可能性があります。
直腸の感度の増加
直腸が炎症を起こすと、それもより敏感になります。直腸の感度が高くなると、直腸がより活発になり、便が到着するとすぐに押し出されます。
IBD手術
重度の潰瘍性大腸炎の人は、大腸の全部または一部を切除する手術を受けることがあります。
「ポーチ手術」では、外科医は結腸を内部ポーチに交換します。この処置を受ける人の中には、排便失禁を発症する人もいます。
重度の便秘
便の蓄積は、直腸の内壁を刺激し、粘液の過剰産生を引き起こす可能性があります。
直腸に常に便が含まれていると、肛門の筋肉が弛緩し、粘液が漏れ出します。
便の症状を軽減する方法
UCの次の治療法は、便の症状につながる炎症を軽減します。
- 結腸の内壁の炎症を標的とする薬であるアミノサリチル酸塩。
- コルチコステロイドは、潰瘍性大腸炎の再燃を治療するために使用される強力で即効性の抗炎症薬です。
- 免疫調節剤は、免疫系を調節する薬です。
- 腸の炎症を標的とする生物製剤。
下痢の治療
IBDの人は、止瀉薬の服用を避けるべきです。
止瀉薬は、巨大結腸症と呼ばれる合併症のリスクを高める可能性があります。巨大結腸症では、消化ガスが結腸に閉じ込められ、結腸が腫れます。場合によっては、これは致命的となる可能性があります。
下痢を治療する最も安全な方法は、食事を変えることです。 UCの人の多くは、特定の食品を食べた後に下痢を経験します。
便の症状の毎日の記録と一緒に食事日記をつけることは、人々がこれらの引き金となる食べ物を特定して排除するのに役立ちます。
血便を減らす
最近の研究では、プレバイオティクスサプリメントが血便やその他の潰瘍性大腸炎の症状を軽減するのに役立つ可能性があることが示唆されています。
プレバイオティクスサプリメントを服用している参加者は、腹痛とけいれんが大幅に減少しました。彼らはまた、吐き気、嘔吐、下痢、および血便の減少を報告しましたが、これらの影響は統計的に有意ではありませんでした。
研究は小規模だったので、血便を減らすための最良の方法を決定するために、より多くの研究が必要です。
人が頻繁に血便を持っている場合、医師は貧血を防ぐのを助けるために鉄サプリメントを処方するかもしれません。
便秘の治療
International Foundation for Gastrointestinal Disorders（IFFGG）は、軽度の便秘に対して以下の治療法を推奨しています。
- 水分をたっぷり飲む
- 未調理の果物や野菜などの繊維質の食品を食べる
- 全粒粉パンとシリアルを食べる
しかし、UCを持つ多くの人々は、繊維状の食品や全粒穀物が他の症状を引き起こすことに気づきます。そのため、食品日記をつけることは、どの食品がどの症状を引き起こすかを特定するのに役立ちます。
便秘を和らげるための他の方法は次のとおりです。
- 排便時にしゃがむ：トイレを使用するときは、膝を腰よりも高くして座ると、直腸を揃えて便が通過しやすくなります。
- 運動：運動は、結腸を通る便の動きを速めるのに役立ちます。
- 下剤の服用：医師はIBDの人に浸透圧性下剤を勧めることがあります。これらは結腸内の水の利用可能性を高め、便を柔らかくするのに役立ちます。
ただし、下剤を服用する前に医師に相談する必要があります。これらの薬は風や胃のけいれんを増加させる可能性があるためです。
排便失禁の管理
排便失禁を経験している多くの人々は、この問題について医師と話し合うのが難しいと感じています。
ただし、医師は腸の漏れの根本的な原因を特定し、この症状を制御および管理する方法についてアドバイスを提供できる場合があります。
排便失禁を管理するためのいくつかの提案は次のとおりです。
腸の再訓練
切迫感を感じる人は、排便を遅らせることで恩恵を受けるかもしれません。この技術は腸の再訓練と呼ばれます。
腸の再訓練は最初は難しいかもしれませんが。しかし、時間が経つにつれて、それは直腸と括約筋の強度と制御を構築するのに役立ちます。
骨盤底運動
骨盤底筋は、膀胱や腸などの骨盤内臓、および女性の子宮を支えます。
骨盤底運動は、肛門周辺の筋肉を強化し、失禁を減らすのに役立ちます。骨盤底筋を見つけるには、尿の流れを止めるか、排尿中に練習することを想像してください。
骨盤底運動を行うには、骨盤底筋を3カウント収縮させて保持し、ゆっくりと3カウントしながら筋肉を弛緩させます。弛緩段階では、筋肉を押し出さないでください。
これを15回繰り返して、1セットの演習を完了します。毎日3セットを完了することを目指してください。
概要
潰瘍性大腸炎の人は、不快で不便で、時には苦痛を伴う便の症状を経験することがあります。これらは人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。
しかし、UCのある人がますます重症度の低い症状を経験するのを助けることができる治療法の範囲があります。
最も効果的な治療計画を立てるために、医師と選択肢について話し合う必要があります。
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