縦隔気腫の原因は何ですか?

縦隔気腫は、縦隔内に空気または別のガスが異常に存在することです。縦隔は胸の中心であり、肺の間にあります。

外傷や肺や気管からの漏れが原因で、この領域に空気が詰まる可能性があります。明らかな原因がない場合、それは自発性縦隔気腫として知られています。この状態はまれであり、7,000人に1人から45,000人に1人の入院例を占めています。

縦隔気腫の症状と治療についてさらに学ぶために読んでください。

症状は何ですか?

胸部の激しい痛みは縦隔気腫の主な症状です。

主な症状は通常、胸の中心部の激しい痛みです。その他の症状には次のものがあります。

  • 皮下気腫として知られる胸部の皮膚の下の空気
  • 声の変化
  • 嚥下障害として知られる嚥下困難
  • 呼吸困難
  • 首の痛み
  • 呼吸困難
  • 嘔吐

縦隔気腫のある人の胸を聞いている医師は、心拍に合わせて歯ごたえのある音を聞くことがあります。この音はハマンのクランチとして知られています。

原因

縦隔は、次の理由で空気で満たされる可能性があります。

  • 首や胸の怪我
  • 首、胸、または腹部の手術
  • 喘息または強い咳を引き起こすその他の症状
  • COPDや間質性肺疾患などの胸部感染症や肺疾患
  • 難しい出産
  • 過度の嘔吐
  • 有毒ガスの吸入
  • 激しい運動
  • ダイビング中の気圧の急激な変化
  • コカインやメタンフェタミンなどのレクリエーショナルドラッグの使用
  • 人工呼吸器の使用

バルサルバ法はまた、縦隔気腫を引き起こす可能性があります。この操作には、閉じた気道に対して強制的に吐き出すことが含まれます。バルサルバ法は通常、耳を弾くために行われます。

危険因子は何ですか?

縦隔気腫の可能性を高める要因は次のとおりです。

  • 年齢:乳児や子供は、胸部組織の硬さが弱く、空気の動きが容易になるため、大人よりもこの状態のリスクが高い可能性があります。
  • 性別:症例の約76%が男性、特に若い男性に影響を及ぼします。
  • 肺の健康:喘息、気管支拡張症、嚢胞性線維症、COPD、間質性肺疾患、嚢胞などの肺疾患を持つ人々は、この状態のリスクが高くなります。

診断

胸部X線を使用して縦隔気腫を診断することができます。

医師は病歴を調べ、縦隔気腫を診断するために身体検査を行います。彼らはおそらく聴診器で胸を聞くでしょう。

肺、気道、縦隔を観察するには、通常、画像検査が必要です。それらには以下が含まれます:

  • 胸部X線:この検査では、胸部と上腹部の臓器の写真を撮り、空気漏れの根本的な原因を探します。
  • CTスキャン:CTスキャンは胸部の詳細な画像を撮影するため、医師は縦隔の空気をチェックできます。スキャンにより、縦隔気腫の範囲を示したり、胸部X線で確定できない場合を確認したりできます。
  • 超音波:この検査では、音波を使用して肺の外側の空気を探します。それは即座の結果を提供することができ、X線を使用しません。超音波ワンドが胸腔内の構造を視覚化できるように、医療用ジェルが皮膚に配置されます。

根本的な病状を特定または確認するために、あまり一般的ではない他の検査が行われる場合があります。これらには以下が含まれます:

  • 気管支鏡検査:この手順では、ライトとカメラが取り付けられた細いチューブを使用して、肺の気道を検査します。チューブは、気管支と肺の小さな気道に入るまで、鼻または口から挿入されます。
  • 内視鏡検査:この手順では、チューブを喉または鼻から食道、胃、または上部腸に通します。
  • 食道:この検査では、食道を覆うためにバリウムを含む材料を飲む人がいます。 X線を撮影して、食道と上部消化管の輪郭を確認します。

治療法の選択肢は何ですか?

縦隔気腫が深刻になることはめったになく、通常は自然に解消します。治療は、症状と根本的な原因を管理することを目的としています。

ほとんどの人は観察のために病院で少なくとも24時間を過ごします。推奨される治療法は次のとおりです。

縦隔気腫の治療には安静が推奨されます。
  • 安静
  • 身体活動の回避
  • 抗不安薬
  • 咳の治療
  • 呼吸を助け、閉じ込められた空気の吸収を促進する酸素
  • 鎮痛薬

肺の状態が縦隔気腫の一因となっている場合、その状態は通常治療が必要です。医師は、例えば、感染症の抗生物質や喘息の呼吸療法を処方することがあります。

自発性縦隔気腫は通常、治療なしで解消しますが、場合によっては2か月以上持続することが知られています。

合併症

治療には、肺の虚脱としても知られる気胸などの合併症への対処も含まれます。

気胸は、肺と胸壁の間に空気がたまると起こります。肺が虚脱している人は、空気を放出して肺を再膨張させるために胸腔チューブの挿入が必要になる場合があります。

合併症も心臓に影響を与える可能性があります。まれに、縦隔気腫が心臓の袋の周りに空気を蓄積させ、心臓が正常に鼓動するのを困難にすることがあります。

新生児の縦隔気腫

縦隔気腫は、1,000人の出生ごとに約2人に影響を与える可能性があります。ただし、診断につながる症状を常に引き起こすとは限らないため、その発生はおそらく過小評価されています。

次のような新生児に発生する可能性が高くなります。

  • 呼吸を助けるために人工呼吸器が必要
  • 肺炎などの肺感染症を発症する
  • 出生時に最初の糞便を吸い込む(吸引する)
  • 出産時に緊急または緊急事態が発生した

新生児に症状がある場合は、次のような症状があります。

  • フレア鼻孔
  • うめき声
  • 異常に速い呼吸
  • 吸うのに苦労
  • 胸の拡大

赤ちゃんは、呼吸困難の症状を示した場合、呼吸を助け、空気の再吸収を促進するために酸素を受け取ります。抗生物質やその他の治療法は、その他の根本的な問題に対して処方されます。

縦隔気腫の治療中は、新生児集中治療室またはNICUで新生児を監視する必要があることがよくあります。

取り除く

縦隔気腫は通常、懸念の原因ではなく、通常、良好な見通しを持っています。ただし、痛みや呼吸困難などの一部の症状は、苦痛を引き起こす可能性があります。治療は、胸部の空気が消えるまでこれらの症状を最小限に抑えることを目的としています。

縦隔気腫が解消した後のフォローアップは、状態が再発する可能性が低いため、通常は必要ありません。ただし、特に薬物使用や肺疾患が関与している場合は、再発例が報告されています。

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