乾癬性関節炎の症状はどのように見えますか？

乾癬性関節炎は乾癬性疾患の一種です。これは、体の片側または両側の関節の痛みや腫れを伴う炎症状態であり、倦怠感を引き起こす可能性もあります。乾癬性関節炎は、免疫系の問題から生じます。

乾癬性関節炎（PsA）の重度の症状を持つ人々は、特に治療なしで、時間の経過とともに悪化することがよくあります。

永久的な関節損傷のリスクがあります。ただし、早期に治療を受けると、PsAの進行を予防または遅らせることができます。

軽度の症状のある人は、これらの症状が著しく悪化することなく、それらを経験し続ける可能性があります。

関節炎財団によると、乾癬患者の約30％がPsAを発症し続けています。

ビジュアルガイド

PsAは、次の要因に応じて、人々に異なる影響を与えます。

• どの症状が発生するか
• 症状の重症度
• 進行の段階
• 個人

以下は、発生する可能性のあるPsAの症状です。

症状

PsAは、関節の痛み、腫れ、温かさを引き起こします。大きな関節に腫れが生じ、人の可動域が狭くなる可能性があります。

人はまた、次のような他の症状を経験する可能性があります。

腰痛：脊椎の骨の間の関節と骨盤に炎症が発生する可能性があります。腰痛は、これの一般的な初期の兆候です。

指と足の指の腫れ：これはPsAの特徴であり、指と足の指をソーセージのようにする痛みを伴う腫れを引き起こす可能性があります。重大な関節症状が現れる前に、手足に腫れや変形が現れることがあります。

目の問題：炎症は目の赤みや炎症を引き起こす可能性があります。

足の痛み：PsAは、足の骨に付着した靭帯や腱に影響を及ぼし、特にかかとの後ろや足の裏に痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

PsAは足にどのように影響しますか？詳細については、こちらをご覧ください。

危険因子

専門家は、PsAの原因を正確に把握していませんが、遺伝的要因と環境要因の組み合わせが原因である可能性があります。

人が遺伝的素因を持っていても、別の危険因子にさらされない限り、乾癬性疾患を発症しない可能性があります。

これらの要因のいくつかは次のとおりです。

乾癬の個人歴または家族歴：これらのいずれかがPsAを発症するリスクを高める可能性があります。また、爪に乾癬病変がある人は、PsAを発症する可能性が高くなります。

年齢：PsAは30歳から50歳の間に発症する可能性が高くなりますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

感染症：連鎖球菌性咽頭炎などの感染症にさらされると、症状の発症を引き起こす可能性があります。

肥満：肥満とPsAの間に関連があるという証拠があります。両方の健康上の問題は炎症を伴い、肥満は関節に追加の負担をかけることによって乾癬反応を引き起こす可能性があります。ただし、一方の状態がもう一方の状態を引き起こすかどうかは明らかではありません。

喫煙：科学者は、乾癬のある人の間では、乾癬のない人よりも喫煙が一般的であると指摘しています。しかし、彼らはまだ正確なリンクを特定していません。

アルコール：過度のアルコール摂取とPsAとの間に関連性があるという証拠があります。

ストレス：これは、最初にPsAを含む乾癬性疾患、または既存の症状の悪化を引き起こす可能性があります。

外傷：関節への打撃は、最初の発赤を引き起こしたり、既存の症状を悪化させたりする可能性があります。

PsAの原因と危険因子の詳細をご覧ください。

診断

乾癬のある人は誰でも、特に乾癬またはPsAの家族歴、爪に影響を与える症状、またはその組み合わせがある場合は、PsAを発症する可能性について医師に尋ねる必要があります。

PsAは他の状態に似ている可能性があるため、診断が難しい場合があります。ただし、家族歴や既存の乾癬などの手がかりは、医師がPsAを特定するのに役立ちます。

PsAは人々に異なった影響を及ぼします。一部の人にとっては、症状は軽度のままです。他の人は、状態の結果として彼らの幸福と日常生活に重大な変化を経験することができます。

しかし、新しい治療法は症状がひどくなるのを防ぐのに役立ちます。

医師は以下を探します：

• 腫れ、痛みを伴う関節
• 乾癬に典型的な皮膚と爪の変化
• PsAを特徴付ける関節炎のパターン

また、彼らは使用するかもしれません：

X線：これらは関節の損傷を検出し、PsAの進行を監視するのに役立ちます。ただし、組織の損傷は関節の損傷の前に発生し、これはX線では見えない場合があります。

他のタイプの画像診断：MRI、超音波、またはCTスキャンにより、PsAの進行をより詳細に把握できます。

血液検査：これらは、同様の兆候や症状を持つ他の種類の関節炎を除外するのに役立ちます。

皮膚生検：これにより、PsAの強力な危険因子である皮膚乾癬の存在を確認できます。

処理

治療は、他の要因の中でも、症状の重症度に依存します。

長期投薬

現在のガイドラインでは、腫瘍壊死因子阻害剤と呼ばれる生物学的薬剤の使用を推奨しています。これらの薬は、免疫系の特定の部分を標的にすることによって機能します。それらは病気の進行を遅らせ、発赤のリスクと症状の全体的な重症度を減らすことができます。

例は次のとおりです。

• ウステキヌマブ（ステララ）
• エタネルセプト（エンブレル）

ただし、これらの薬は免疫系に影響を与えるため、いくつかの悪影響があり、すべての人に適しているとは限りません。

人が生物学的薬剤を使用できない場合、医師は別の長期的な選択肢を勧めます。これは、トファシチニブ（Xeljanz）などの経口小分子薬である可能性があります。

疾患修飾性抗リウマチ薬は、疾患の進行を遅らせ、関節や靭帯の永続的な損傷から保護するのに役立つもう1つの長期的な選択肢です。

フレアの治療

症状が悪化した場合は、追加の治療が役立ちます。

それらが含まれます：

• イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬
• 痛みや腫れを和らげることができるコルチコステロイド注射

医師は薬の組み合わせを勧めることがあります。

見通し

PsAは軽度または重度の場合があります。重症の場合は、時間の経過とともに悪化し、永続的な関節の損傷につながる可能性があります。ただし、新しい治療法は、PsAの進行を停止または遅らせる可能性を示しています。

PsAの長期的な見通しについての詳細をご覧ください。

乾癬性疾患の家族歴または個人歴のある人は、特に爪の変化があり、関節痛を経験している場合は、PsAを発症する可能性について医師に尋ねる必要があります。

Q：

私は2年間軽度のPsAを持っていて、今35歳です。数年後に車椅子を使用する予定ですか？

A：

PsAの症状は通常、悪化して改善するサイクルで発生します。医師の推奨に従うと、悪化期間を回避するのに役立ちます。

また、最近の生物学的医薬品は、PsAを制御し、病気の進行を遅らせたり止めたりするのに役立つはずです。これらを定期的な検査、作業療法、および炎症を軽減するための対策と組み合わせて行うことで、関節の損傷の重症度を軽減できるはずです。

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