良性の食道狭窄とは何ですか？

良性の食道狭窄は、喉から胃まで伸びる管である食道または食道の狭窄です。良性とは、非癌性であることを意味します。

主な症状は次のとおりです。

• 嚥下困難
• 食べ物が胃から喉に戻ってくる
• 意図しない体重減少

良性食道狭窄には、次のようないくつかの異なる治療オプションがあります。

• 胃酸を減らすために薬を服用します。これは、狭窄の再発を防ぐのに役立ちます。
• 食道を拡張または伸ばす。
• ステントと呼ばれる小さなチューブを使用して食道を再開します。
• 重症の場合、手術が必要になることがあります。

食道狭窄は、食道の内壁が炎症を起こしたときに起こり、瘢痕化を引き起こす可能性があります。この瘢痕は食道を狭くする原因となる可能性があります。

多くの異なる要因が良性の食道狭窄を引き起こす可能性がありますが、胃食道逆流症（GERD）がほとんどの場合の原因です。

症状

良性の食道狭窄のある人は、嚥下時に困難を経験します。

良性の食道狭窄のある人は、以下の症状を経験する可能性があります。

• 嚥下が困難または痛みを伴うようになる
• 喉に詰まった食べ物の感覚
• 食べ物が胃から口に戻る
• 意図しない体重減少
• 胸焼け
• 頻繁なしゃがみやげっぷ
• 咳や窒息
• よだれ
• 脱水症または栄養失調

処理

良性食道狭窄の治療にはさまざまな方法があり、最も適切な選択肢は原因によって異なります。

良性の食道狭窄の原因には次のものがあります。

• 胃食道逆流症：この障害のある人では、胃酸が胃から口へと食道に逆流し、食道の内壁を刺激する可能性があります。
• 内視鏡検査による損傷：一部の医療処置では、内視鏡と呼ばれる器具を食道に挿入します。これにより、体のこの部分が損傷することがあります。
• 経鼻胃管の頻繁な使用：この管は鼻と食道を通過して胃に到達し、人々が食物や液体を通過できるようにします。チューブを長期間または広範囲に使用すると、食道狭窄を引き起こす可能性があります。
• 特定の物質を飲み込む：家庭用クリーニング製品などの有毒物質を飲み込むと、食道狭窄を引き起こす可能性があります。極端に高温または低温の液体を摂取すると、食道に損傷を与えることもあります。
• 食道静脈瘤の治療：食道の静脈の腫れは治療が必要であり、食道を傷つけることがあります。
• 食道炎：この免疫障害は食道の炎症を引き起こします。アレルギー反応またはGERDの重症例が原因で発生する可能性があります。
• 強皮症：この自己免疫疾患は食道の内壁に影響を与える可能性があります。

この状態の治療オプションは次のとおりです。

投薬

食道狭窄がGERDによるものである場合、医師はプロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる一連の薬を処方することがあります。

PPIは胃酸を減らすことができ、これはGERDの治療に役立ち、将来的に食道の狭窄を防ぐのに役立つ可能性があります。

狭窄の原因が食道の感染症である場合、医師は抗生物質を処方する可能性がありますが、コルチコステロイドは食道炎に起因する症例の標準的な治療法です。

ダイエット

胃食道逆流症が食道狭窄を引き起こす場合、食事療法やライフスタイルを変えることで症状の治療に役立ちます。

これらの変更には、次のものが含まれる場合があります。

• スパイシー、脂っこい、または脂肪の多い食品、チョコレート、アルコール、タバコ、カフェインはすべてGERDを引き起こす可能性があるため、避けてください。
• 余分な体重を減らす。
• ゆったりとした服を着て、お腹の圧迫を和らげます。
• 1日3回の大量の食事ではなく、頻繁に少量の食事を食べる。
• 食べてから3時間後まで横になるのは避けてください。

食道拡張術または伸展

医師は、拡張器または特殊なバルーンが取り付けられた内視鏡を人の食道に挿入します。バルーンは食道の狭くなった部分で膨らみ、それを伸ばして開きます。

食道狭窄がひどい場合は、追加の拡張が必要になることがあります。

食道拡張術の考えられる副作用は、食道の穿孔です。医師が食道の診断や治療に使用する医療機器は、食道に小さな穴を開けることがあります。

ただし、この合併症は、良性の食道狭窄よりも悪性の食道狭窄の場合によく見られます。

ステント

ステントは、医師が狭くなった食道に挿入して開いたままにすることができるチューブです。こうすることで、嚥下に問題のある人がより簡単に食べたり飲んだりできるようになります。

手術

他の治療法がうまくいかない場合、食道狭窄の重症例では手術が必要になることがあります。

診断といつ医師に診てもらうか

医師は、上部消化管内視鏡検査を使用して、良性の食道狭窄を特定することがあります。

良性の食道狭窄の症状が見られる場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は、食道と胃を含む上部消化管を検査します。

彼らは以下の方法を使用して、人々が良性の食道狭窄を持っているかどうかをチェックすることができます。

上部消化管（GI）内視鏡検査：内視鏡は薄くて柔軟なチューブで、最後に小さなライトとカメラが付いています。

医師はこれを人の口から食道に挿入し、モニターで調べます。

内視鏡を使用して皮膚サンプルを採取し、顕微鏡で検査することもできます。

バリウムを飲み込む：胸部のX線写真を撮る前に、バリウムと呼ばれる物質を飲み込みます。バリウムは上部消化管の内側を覆い、食道の狭窄を明らかにします。

CTスキャン：CTスキャンは、X線とコンピューター技術を使用して食道の詳細な画像を提供します。

取り除く

さまざまな治療法で、良性の食道狭窄を効果的に治療できます。

ただし、食道狭窄が再発する可能性があり、食道を再開するために拡張を繰り返す必要がある場合があります。ある情報筋によると、食道拡張術を受けている人の30％は、1年以内に別の拡張術を必要とします。

胃食道逆流症の結果として良性の食道狭窄がある場合は、生涯を通じて状態を管理するために食事やライフスタイルを変更する必要があるかもしれません。