カンナビノイド過敏症症候群とは何ですか？
カンナビノイド過敏症症候群（CHS）は、マリファナの長期使用が原因で発症することがある状態です。この症候群は、繰り返される重度の嘔吐と吐き気を引き起こします。
CHSは新たに説明された状態であるため、多くの医師は診断と治療が難しいと感じるかもしれません。研究者たちはCHSの原因を説明しようとしましたが、さらなる研究が必要です。
この記事では、CHSについて説明し、状態の原因、症状、診断、および治療について説明します。
概要概要
医師は2004年にCHSについて最初に説明しました。最初の報告は、南オーストラリアでマリファナの常用者を吐き気と嘔吐で治療している医師からのものでした。
CHSの人は通常、マリファナの使用の長い歴史があります。彼らはまた、数週間または数ヶ月ごとに戻る嘔吐のエピソードを経験します。
CHSの人がマリファナの使用をやめると、通常、吐き気と嘔吐の症状は消えます。再びマリファナを使い始めると、吐き気と嘔吐が再発する傾向があります。
医師はまた、CHSのある人は頻繁に熱いシャワーと入浴をすることに気づきました。症候群の人は入浴時に気分が良くなる傾向がありました。
CHSの患者の多くは、治療のために医師または救急治療室（ER）に行きます。しかし、人々はマリファナの使用を報告しない傾向があるため、医師は症候群を診断するのが難しいと感じるかもしれません。
吐き気や嘔吐を抑えるためにマリファナを使用することがあるため、CHSも過小診断されています。医師は現在、状態についての知識が不足しており、その治療と管理のための臨床ガイドラインはありません。
多くの州での娯楽目的での使用の合法化によりマリファナの消費が増加しているため、医師はマリファナの使用による副作用の報告をより多く受け取る可能性があります。
原因
研究者はCHSの原因についていくつかの理論を持っています。
マリファナの定期的および長期的な使用者のごく少数がCHSを発症することに基づいて、一部の研究者は遺伝学が役割を果たす可能性があることを示唆しています。他の研究者は、マリファナの効果は慢性的な使用で変化する可能性があると理論付けています。
研究者は、マリファナ分子が付着するCB1とCB2と呼ばれる2つの受容体を特定しました。受容体は、特定の刺激や環境の変化に反応する特殊な細胞です。
CB1受容体は主に脳に存在しますが、他の臓器にも存在します。研究は、CB1受容体が胃腸管に対するマリファナの影響を調節することを示唆しています。科学者はCB2受容体の機能についてあまり知りません。
CHSでは、マリファナのさまざまな成分に結合する受容体が変化する可能性があります。一部の受容体はより活発になる可能性がありますが、他の受容体はシャットダウンする可能性があります。これらの変化は、CHSの症状の原因である可能性があります。
ただし、これらの理論を裏付ける証拠は不足しており、CHSの原因を確認するにはさらなる研究が必要です。
症状
さまざまなケーススタディを通じて、医師はCHSの3つの段階、前駆症状、妊娠悪阻、および回復を特定しました。
前駆段階
前駆段階の間、人々は通常以下を経験します：
- つわり
- 嘔吐を促す
- 胃の不快感
これらの症状は数ヶ月または数年続くことがあります。時々、薬がその抗うつ効果で知られているので、人々はこの期間中にマリファナをより多く使用します。
妊娠悪阻の段階
妊娠悪阻の段階の人々は、激しいそして持続的な吐き気と嘔吐を経験します。
医師はまた、妊娠悪阻の段階にある人々が頻繁にシャワーや入浴をすることに気づきました。これは吐き気を和らげるようです。
回復段階
回復段階は数日から数ヶ月続くことがあります。多くの場合、回復段階にある人々：
- 気分が良くなった
- 通常の食事パターンに戻る
- 定期的なシャワーの頻度を再開する
診断
CHSの診断のための臨床ガイドラインは現在存在しません。一部の研究者は、臨床ジャーナルにその状態に関する個人的な経験からの発見を発表しています。
研究者の1つのグループは、CHS症状の3つのカテゴリーに基づく診断基準を提案しました。
1.CHSを診断するための基本的な基準は次のとおりです。
- マリファナの長期使用（1年以上）
2.CHSの主な機能は次のとおりです。
- マリファナの毎週の使用
- パターンに従う重度の再発性の吐き気と嘔吐
- 人がマリファナの使用をやめると解決する症状
- 熱いシャワーやお風呂で症状を和らげる
- 腹痛
3.CHSの診断をサポートするその他の機能は次のとおりです。
- 50歳未満の年齢
- 妊娠悪阻段階での5キログラム（kg）以上の体重減少
- つわりと嘔吐
- 通常の排便習慣
この情報は症例報告から得られますが、医師はこれらの基準を使用して状態をより迅速に診断できます。彼らが診断を確認したら、治療を開始することができます。
処理
現在、医師はCHSの管理のための治療ガイドラインを持っていません。効果的な治療と管理に関する証拠のほとんどは、公表された症例報告から来ています。
CHSの人は妊娠悪阻の段階でしか医師に相談しないことが多いため、前駆段階の人の治療に関する知識が不足しています。
まず、CHSで人々を治療する医師は、マリファナの使用をやめるようにアドバイスします。妊娠悪阻の段階では、医師は脱水症状を防ぎ、吐き気と嘔吐の症状を止めることに焦点を当てます。
人が口腔液に耐えられない場合、医師は静脈内（IV）溶液の形で水分補給を提供することができます。
CHSのある人は、腹痛がある場合に鎮痛剤を必要とします。
吐き気と嘔吐の症状を止めるために、一部の医師は次のことを勧める場合があります。
- ビタミンB-6
- オンダンセトロン（ゾフラン）
- プロメタジン（フェネルガン）
- メトクロプラミド（レグラン）
- デキサメタゾン（デカドロン）
- ファモチジン（ペプシド）
- ドロペリドール（イナプシン）
しかし、多くの専門家は、これらの治療法は、CHS患者の悪心および嘔吐の管理には効果がないと考えています。
ロラゼパム
2つの症例報告では、医師はロラゼパム（Ativan）を使用してCHS関連の悪心および嘔吐を管理しました。
ある医師は、成人の吐き気と嘔吐の症状を抑えるために注射可能なロラゼパムを使用していると報告しました。 10分以内に吐き気と嘔吐が止まり、腹痛を感じなくなりました。
別の医師は、注射可能なロラゼパムと別の抗うつ薬であるプロメタジンの組み合わせを使用していると報告しました。
これらのケーススタディの結果は、ロラゼパムが妊娠悪阻の段階で症状を制御するのに効果的な薬である可能性があることを示唆しています。
ただし、ロラゼパムは乱用や依存症の可能性がある規制薬物であるため、医師はロラゼパムを処方する際に注意を払っています。 CHSへのロラゼパムの使用も適応外であるため、医師はこの事実を知らせる必要があります。
見通し
医師はCHSの知識が不足しているため、この状態の人を特定するのは困難です。人々はしばしば何年もの間誤診され続け、それが治療を遅らせます。
CHSの人が利用できる唯一の治療法は、水分補給を回復し、吐き気と嘔吐を抑えるのに役立つ治療法です。
考えられる治療法の1つは、吐き気と嘔吐を抑えるために、ロラゼパムなどのベンゾジアゼピンを使用することです。ベンゾジアゼピンは、特に薬物使用歴のある人が注意して使用しなければならない規制薬物です。
CHSは新しい診断であるため、これらの薬の製造業者はCHSを治療するためにそれらを設計しませんでしたが、医師はこの使用のためにそれらを処方することを選ぶかもしれません。
これらの支持療法は、妊娠悪阻の段階で人々を助けることができますが、回復は、マリファナの使用をやめる人に依存します。この薬を使い続けると、症状が再発することがあります。
マリファナの所持と使用に関する法律が変更されると、より多くの人々が麻薬に合法的にアクセスできるようになるため、CHSがより普及する可能性があります。
取り除く
CHSは新たに特定された状態であるため、現在、医師はそれについてほとんど知りません。臨床ガイドラインは存在しないため、CHSの患者を治療するために公開された症例報告に依存する必要があります。
2004年以来、医師は診断のスピードアップに役立つ可能性のある主要な症状と状態の特徴を特定してきました。ただし、CHSはマリファナのすべてのユーザーに影響を与えるわけではないため、研究者はまだCHSの原因を特定していません。
CHSの人は、吐き気と嘔吐を解消するため、マリファナの使用をやめることが重要です。脱水症状を防ぎ、吐き気と嘔吐を止めることが、妊娠悪阻の治療目標です。
研究者は、医師が状態を認識して治療しやすくするために、CHSをより詳細に研究する必要があります。 CHSの原因とその危険因子を特定するには、さらなる研究も必要です。
