子宮内膜がんとは何ですか？

子宮内膜がんは、子宮内膜と呼ばれる子宮の内膜を形成する細胞の層から始まります。それは子宮、または子宮の癌です。

ほとんどの子宮がんは子宮内膜がんとして始まります。別の種類のがんである子宮肉腫は、子宮の筋肉や組織から発生します。子宮内膜がんと子宮肉腫は通常、治療法が異なります。

子宮がんは、米国で最も一般的な婦人科がんです。 2020年に、国立がん研究所は、米国で子宮内膜がんの診断が約65,620人、この病気による死亡者が12,590人になると推定しています。

症状

画像クレジット：Keith Brofsky / Getty Images

初期の症状には、閉経後や生理の間などの異常な出血が含まれます。

子宮内膜がんはまた、性交中にはあまり一般的ではありませんが、骨盤領域に痛みを引き起こす可能性があります。一部の人々はまた、排尿時に痛みを感じたり、膀胱を空にするのが困難になります。

癌が進行するにつれて、次のことが起こる可能性があります。

• 骨盤領域の腫瘤または重さの感覚
• 意図しない体重減少
• 倦怠感
• 吐き気
• 脚、背中、骨盤領域を含む体のいくつかの部分の痛み

これらの症状は、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮内膜増殖症、子宮内膜のポリープなど、他の非癌性の健康問題からも生じる可能性があります。

別の状態が同様の症状を引き起こしている場合は、子宮内膜がんを除外することが重要です。

演出

テストでがんが検出された場合、医師は腫瘍の悪性度を評価して、細胞がどれだけ速く分裂しているか、そしてがんがどれだけ早く成長する可能性があるかを確認します。

悪性度の高い腫瘍は、急速に成長し、体の他の部分に広がる可能性が高くなります。

最善の治療法は、部分的には、病期、またはがんがどこまで広がっているかによって異なります。

子宮内膜がんを病期分類する場合、医師は以下の定義を使用することがあります。

• ステージ0：がん細胞は、子宮の内層の表面に、それらが始まった場所に残ります。
• ステージ1：がんは、子宮の内膜から子宮内膜、場合によっては子宮筋層（子宮壁の中間層）に拡がっています。
• ステージ2：腫瘍が子宮頸部に拡がっています。
• ステージ3：腫瘍が子宮から膣やリンパ節などの近くの組織に拡がっています。
• ステージ4：がんは膀胱または腸に、そしておそらく骨、肝臓、肺などの他の領域に拡がっています。

医師ががんを診断して病期分類する方法の詳細をご覧ください。

子宮内膜がんが子宮内膜から体の他の部分に広がると、医師はそれが「転移した」と言います。

以下に、子宮内膜がんの病期のインタラクティブな3Dマップを示します。マウスパッドまたはタッチスクリーンを使用して探索します。

処理

治療への最善のアプローチは以下に依存します：

• その人の年齢
• 彼らの全体的な健康
• 腫瘍のグレードとステージ

オプションには、手術、放射線療法、化学療法、標的療法、およびホルモン療法が含まれます。医師がこれらすべての治療法を詳細に説明することが重要です。

手術

手術は通常、子宮、卵管、および卵巣の除去である子宮摘出術を伴います。

閉経前に子宮摘出術を受けた人は、月経がなくなり、妊娠しなくなります。

手術後、ほてり、寝汗、膣の乾燥などの更年期障害の症状が現れることがあります。

放射線治療

放射線療法は、強力なビームを使用してがん細胞を殺します。それは彼らのDNAを損傷するので、彼らはもはや増殖することができません。

人が体外照射療法を受けると、機械が骨盤やその他のがんのある部位に放射線を照射します。

小線源治療、または内部放射線療法は、一度に数分間、膣に放射線を含む小さなデバイスを配置することを含みます。

医師はまた、次の目的で放射線療法を使用する場合があります。

• 手術前に腫瘍を縮小し、除去を容易にします
• 手術後に残っている癌細胞を排除します
• 腫瘍を取り除くことができない場合、症状を和らげ、生活の質を改善します

有害な影響

放射線療法の副作用には以下が含まれます：

• 患部のやけど
• 脱毛
• 倦怠感
• 吐き気
• 下痢

治療が終了した後、副作用は通常解決します。

化学療法

化学療法は、薬物療法を使用して癌細胞を破壊します。放射線療法と組み合わせると、腫瘍を殺したり、手術後に残った細胞を取り除くことができます。

また、後期がんの進行を遅らせ、平均余命を延ばすことができます。

子宮内膜がんの患者さんの場合、医師は通常、体が回復するように治療セッションの合間に化学療法を静脈内投与します。

有害な影響

考えられる副作用には、健康な血球の減少が含まれます。これにより、次のリスクが高まる可能性があります。

• あざ
• 出血
• 貧血
• 倦怠感
• 感染症

これらのいずれかを経験した人は、医師に連絡する必要があります。

化学療法も原因となる可能性があります：

• 脱毛
• 胃腸の問題
• 食欲不振
• 唇と口の痛み

あまり一般的ではありませんが、次の原因となる可能性があります。

• 脚と足の腫れ
• 関節痛
• バランスの問題
• 聴覚障害
• 発疹
• 手足のしびれやうずき

これらの副作用は通常、治療が終了した後に消えます。

標的療法

このタイプの治療は、特定の癌細胞を標的とする物質を使用します。

彼らはこれを行うかもしれません：

• 癌細胞と戦う抗体を生産する
• 腫瘍を供給する血管の成長を防ぐ
• 細胞に過度に複製するように指示するブロッキング信号

放射線療法や化学療法とは異なり、標的治療は癌細胞にのみ影響し、健康な細胞には影響しません。このため、体全体に副作用を引き起こす可能性は低くなります。

ホルモン療法

いくつかのホルモンは癌細胞の成長を促します。癌のホルモン療法は、これらのホルモンを遮断または除去します。

治療に関与する主なホルモンはプロゲスチンです。他のオプションは、タモキシフェン（Nolvadex）、エストロゲン受容体モジュレーター、黄体形成ホルモン放出ホルモンアゴニスト、およびアロマターゼ阻害剤です。

副作用は特定の薬によって異なります。

医師は通常、進行した子宮内膜がんの患者さんにホルモン療法を勧め、化学療法も提供します。

しかし、一部の研究者は、それが彼らの生殖能力を維持したい初期段階の癌と低悪性度の腫瘍を持つ女性に適しているかもしれないと示唆しました。

原因

医師は子宮内膜がんの原因を知りません。

癌は、遺伝的変化により、細胞がライフサイクルの予想される段階で死ぬのではなく、制御不能に成長し始めるときに発生します。

これらの遺伝的変化の原因に関する研究は進行中ですが、健康の専門家は、いくつかの要因が癌を発症するリスクを高める可能性があることを知っています。

子宮内膜がんの危険因子

高レベルのエストロゲンにさらされた人々は、子宮内膜がんのリスクが高くなる可能性があります。

次のような人にとってはリスクが高くなります。

• 妊娠したことはありません
• 12歳より前に月経を始める
• 55歳以降に更年期障害を経験する

その他の要因は次のとおりです。

• 閉経後のエストロゲンのみのホルモン療法の使用
• ノルバデックスを使用して乳がんを予防または治療する
• 以前に骨盤への放射線療法を受けたことがある
• 子宮がんの家族歴がある
• 多嚢胞性卵巣症候群、またはPCOSを持っている
• 糖尿病、肥満、高血圧、またはメタボリックシンドロームの他の側面を持っている
• 子宮内膜増殖症を患っている

初期の兆候

迅速な治療は見通しを大幅に改善する可能性があるため、子宮内膜がんの初期の兆候を認識することが重要です。

初期の兆候は次のとおりです。

• 月経の間の膣からの出血
• 通常より重い期間
• 閉経後の膣からの出血
• 水っぽい、または血が混じった異常な膣分泌物

異常な分泌物や生理がある人は、医師に相談してください。

診断

このタイプの癌を診断するために、医師は次のことを行います。

• 症状を確認する
• 個人および家族の病歴について尋ねる
• 骨盤検査を行う
• 彼らがそれが必要であると信じるならば、いくつかのテストを要求してください

医師は、子宮頸部、子宮、膣、陰唇を検査して感じ、しこりや形やサイズの変化を検出します。

経膣超音波検査により、医師は子宮のサイズと形状、子宮内膜の質感と厚さを評価し、他の状態を除外することができます。

このスキャンを実行するために、医療専門家はトランスデューサーを膣に挿入し、モニター上で中継された画像を評価します。

血液検査はまた、癌細胞の存在を明らかにすることができます。

あるいは、医師は子宮鏡検査を使用する場合があります。これには、膣と子宮に薄いスコープを挿入することが含まれます。

または、顕微鏡で検査するためにサンプル細胞を採取するために、小さくて柔軟なチューブを使用して、吸引生検を行う場合があります。

子宮内膜がんの進行を監視するために、医師は以下を使用する場合があります。

• パパニコロウ試験
• リンパ節生検
• MRIスキャンなどの画像検査

見通し

American Cancer Societyによると、子宮内膜がん全体の平均5年生存率は約81.2％です。医師が最も早い段階で癌を診断した場合、それは95％です。

リスクを減らすために、国立がん研究所は定期的に運動し、健康的でバランスの取れた食事をとり、喫煙を避けることを推奨しています。