強迫性障害とは何ですか？

強迫性障害（OCD）は、苦痛を伴う、侵入的、強迫的な思考、および反復的で強迫的な身体的または精神的行為を伴う精神的健康状態です。

人口の約2％がOCDを持っています。約半分の時間、症状は小児期または青年期に現れますが、これは40歳以降にはめったに起こりません。

OCDは不安障害であり、強迫観念や強迫行動を伴ういくつかの症状の1つです。

OCDを持っていると、人の生活の質と幸福に大きな影響を与える可能性があります。

OCDとは何ですか？

OCDは、強迫観念または強迫観念、苦痛を伴う行動、および反復的な思考を伴う精神的健康状態です。 OCDの人が日常的なタスクを実行するのは難しい場合があります。

OCDの人は通常：

  • 彼らがコントロールできないと感じる考え、イメージ、または衝動を持っている
  • これらの侵入的な考えや感情を持ちたくない
  • 恐らく恐怖、嫌悪感、疑い、または物事が特定の方法で行われなければならないという確信を伴う、かなりの量の不快感を経験します
  • これらの強迫観念に焦点を合わせ、強迫観念に従事することに多くの時間を費やします。これは、個人的、社会的、および専門的な活動を妨げます。

強迫性パーソナリティ障害とは何ですか？

タイプ

OCDはさまざまな方法でさまざまな人々に影響を与える可能性があります。これには以下が含まれる場合があります。

チェックに関する懸念

OCDの人は、問題がないか繰り返しチェックする必要があると感じるかもしれません。これには次のものが含まれます。

  • 蛇口、アラーム、ドアロック、ハウスライト、電化製品をチェックして、漏れ、損傷、火災などを防ぎます。
  • 病気の兆候がないか体をチェックする
  • 思い出の信憑性を確認する
  • 間違えたり、受信者の気分を害したりすることを恐れて、電子メールなどの通信を繰り返しチェックする

汚染の恐れ

OCDを患っている人の中には、継続的で圧倒的な洗浄の必要性を感じる人もいます。彼らは彼らが触れる物体が汚染されていることを恐れるかもしれません。

これにより、次のことが発生する可能性があります。

  • 過度の歯磨きまたは手洗い
  • バスルーム、キッチン、その他の部屋を繰り返し掃除する
  • 細菌に感染することを恐れて群衆を避ける

誰かが自分を虐待したり批判したりしたと感じた場合、汚染感を感じる人もいます。彼らは洗うことによってこの感覚を取り除こうとするかもしれません。

買いだめ

これには、使用済みまたは役に立たない所有物を捨てることができないと感じている人が含まれます。

侵入的思考

これには、繰り返される望まない考えを防ぐことができないと感じることが含まれます。これらには、自殺や他人への危害を含む暴力が含まれる場合があります。

思考は激しい苦痛を引き起こす可能性がありますが、その人がこの暴力を反映するような行動を取る可能性は低いです。

このタイプのOCDを持つ人は、これを裏付ける証拠がなくても、自分が小児性愛者であることを恐れる可能性があります。

対称性と秩序

このタイプのOCDを患っている人は、不快感や危害を避けるために、特定の順序でオブジェクトを配置する必要があると感じるかもしれません。

たとえば、棚の本を繰り返し並べ替えることがあります。

症状

OCDには、強迫観念、強迫観念、またはその両方が含まれます。これらは苦痛を引き起こし、日常的な活動を行う人の能力を妨げる可能性があります。

以下では、強迫観念と強迫観念について詳しく学びます。

執着

誰もが心配しているのですが、OCDの人は心配や不安が引き継がれ、日常の仕事が難しくなります。

この不安の一般的なトピックは次のとおりです。

  • 体液、細菌、汚れ、その他の物質による汚染
  • 自傷行為や他人を傷つけたいという衝動に基づいて行動することへの恐れなど、コントロールを失うこと
  • 物事を失うことへの恐れや、正確さや物事の記憶に集中することを含む可能性のある完璧主義
  • 壊滅的な出来事の原因となることへの恐れを含む害
  • 不適切な活動についての考えを含む、望まない性的考え
  • 神を怒らせたり、歩道の亀裂を踏んだりすることへの懸念など、宗教的または迷信的な信念

強迫

すべての反復的な行動が強迫行為であるとは限りません。ほとんどの人は、就寝時のルーチンなどの反復的な行動を使用して、日常生活を管理します。

しかし、OCDを患っている人にとっては、反復的な行動をとる必要性が強く、頻繁に発生し、時間がかかります。行動は儀式的な側面をとることがあります。

いくつかの例が含まれます：

  • 手洗いを含む洗濯と掃除
  • 症状について体を監視する
  • 椅子から立ち上がるなどの日常的な活動を繰り返す
  • イベントを繰り返しレビューするなどの精神的衝動

子供のOCD

OCDの最初の兆候は青年期に現れることがよくありますが、小児期に現れることもあります。

子供を含む若者の間でのOCDの合併症には以下が含まれます：

  • 低い自己評価
  • 中断されたルーチン
  • 学業を完了するのが難しい
  • ストレスによる身体の病気、例えば
  • 友情や他の関係を形成または維持するのに問題がある

OCDが小児期に始まるとき、それは女性より男性でより一般的かもしれません。しかし、成人期までに、それは男性と女性に同じ割合で影響を及ぼします。

原因

専門家は何がOCDを引き起こすのかわかりませんが、さまざまな理論があります。遺伝的、神経学的、行動的、認知的、および環境的要因がすべて寄与する可能性があります。

遺伝的原因

OCDは家族で実行されているようであり、専門家が調査している可能性のある遺伝的関連を示唆しています。

画像研究は、OCDを持つ人々の脳が特徴的な違いで機能することを示唆しています。たとえば、脳が神経伝達物質であるドーパミンやセロトニンにどのように反応するかに影響を与える遺伝子は、障害を引き起こす役割を果たしている可能性があります。

自己免疫関連の原因

時々、OCDの症状は次のような感染後に子供に現れます：

  • 連鎖球菌性咽頭炎を含むA群連鎖球菌感染症
  • ライム病
  • H1N1インフルエンザウイルス

臨床医は、このOCD症状の発生を小児急性発症神経精神症候群（PANS）と呼ぶことがあります。

PANSの子供では、症状が突然始まり、24〜72時間以内に完全な強度に達します。その後、消えることがありますが、後日戻ってきます。

行動の原因

ある理論によれば、OCDを患っている人は、知覚されるリスクを減らすための儀式を行うことによって、特定の状況や物に関連する恐怖を回避することを学びます。

最初の恐怖は、心的外傷や重大な喪失などの激しいストレスの時期に始まる可能性があります。

人が物や状況をこの恐怖感と関連付けると、OCDを特徴づけるような方法でその物や状況を避け始めます。

これは、障害の遺伝的素因を持つ人々の間でより一般的かもしれません。

認知的原因

別の理論は、人々が自分の考えを誤解したときにOCDが始まるというものです。

ほとんどの人は時々歓迎されないまたは侵入的な考えを持っていますが、OCDを持つ人々にとって、これらの考えの重要性はより強烈または極端になります。

強い圧力の下で乳児の世話をし、誤って赤ちゃんに危害を加えるという侵入的思考を持っている人の例を考えてみましょう。

人は通常これらの考えを無視するかもしれません、しかし考えが持続するならば、彼らは不当な重要性を帯びるかもしれません。

OCDを患っている人は、思考の行動が起こりそうだと確信するかもしれません。それに応じて、彼らは脅威や危険を防ぐために過度の継続的な行動を取ります。

環境の原因

ストレスの多いライフイベントは、遺伝的またはその他の素因を持つ人々のOCDを引き起こす可能性があります。

多くの人が、次のようなイベントから6か月以内に症状が現れたと報告しています。

  • 出産
  • 妊娠中または出産中の合併症
  • 深刻な紛争
  • 深刻な病気
  • 外傷性脳損傷

また、OCDは心的外傷後ストレス障害（PTSD）と一緒に発生する可能性があります。

診断

医師は、OCDを診断する際に、次のような特定の基準を探します。

  • 強迫観念、強迫観念、またはその両方の存在
  • 時間がかかる、または社会的、職業的、またはその他の重要な状況で重大な苦痛または障害を引き起こす強迫観念および強迫観念
  • 物質または薬物の使用に起因しないOCD症状
  • 別の健康問題ではうまく説明できないOCD症状

うつ病や不安神経症などの他の多くの障害は、OCDと同様の特徴を持っており、OCDと一緒に発生することもあります。

処理

OCDには効果的な治療法があります。適切なアプローチは、その人の一連の症状と、それらがその人の生活と幸福に影響を与える程度によって異なります。いくつかの効果的なオプションは次のとおりです。

認知行動療法

このタイプの心理療法は、CBTと呼ばれることもあり、人が考え、感じ、行動する方法を変えるのに役立ちます。

それは2つの異なる治療を含むかもしれません：暴露と反応の予防（ERP）と認知療法。

ERPには以下が含まれます。

  • 暴露：これは、恐怖や不安を引き起こす状況や物体に人を暴露します。時間が経つにつれて、慣れと呼ばれるプロセスを通じて、繰り返しの曝露は不安の減少または消失につながります。
  • 応答：これは、強迫的な行動をとることに抵抗するように人に教えます。

認知療法は、強迫行動に従事する、または従事することを控えることの結果についての信念を特定し、再評価するように人を促すことから始まります。

次に、セラピストはその人に次のことを勧めます。

  • 執着を支持する証拠と支持しない証拠を調べる
  • 執着に関連する認知の歪みを特定する
  • 侵入的思考、イメージ、またはアイデアに対する脅威の少ない代替応答を開発する

ここでは、COVID-19パンデミック中にOCDに対処するためのいくつかのヒントを見つけてください。

薬

抗うつ薬の一種である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）など、多くの薬がOCDの治療に役立ちます。

いくつかの例が含まれます：

  • エスシタロプラム（Lexapro）
  • フルボキサミン（Luvox）
  • パロキセチン（パキシル）
  • フルオキセチン（プロザック）
  • セルトラリン（ゾロフト）

医師は、うつ病と比較して、OCDを治療するためにより高い投与量を処方する場合があります。それでも、人は最大3か月間結果に気付かない場合があります。

OCD患者の約半数はSSRI治療だけでは反応せず、医師も抗精神病薬を処方する可能性があります。

また、2010年に、一部の研究者は、CBTと一緒に結核薬D-サイクロセリン（セロマイシン）がOCDの治療に役立つ可能性があると指摘しました。それはまた社会不安を持つ人々を助けるかもしれません。

ここで、OCDを管理するためのより多くの戦略を見つけてください。

見通し

軽度のOCDの人が治療を受けない場合でも、症状は改善する可能性があります。ただし、治療を行わないと、中等度または重度のOCDの症状は改善せず、悪化する可能性があります。

治療は効果的ですが、それは継続的なプロセスです。一部の人々では、OCDの症状は後年に再発します。

OCDを経験している可能性のある人は、専門家によるケアと指導を受ける必要があります。

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