乳房のパジェット病とは何ですか？
乳房または乳首のパジェット病は、乳頭内または乳首の周囲にがん細胞が形成されていることを示す可能性のある乳房の変化を指します。乳頭またはその周辺の発疹は、皮膚の下で変化が起こっていることを意味している可能性があります。
通常、パジェット病は、乳房の他の場所で別の種類のがん（通常は非浸潤性乳管がん（DCIS）または浸潤性乳がん）と並行して発生します。
パジェット病は女性によく見られますが、男性にも影響を与える可能性があります。通常、50歳以降に出現します。診断時の平均年齢は、女性が62歳、男性が69歳ですが、どの年齢でも発生する可能性があります。乳がんの症例の1％から4％は、パジェット病に関係しています。
症状は、湿疹や乾癬などの皮膚の状態に似ている可能性があります。これは時々診断を遅らせ、生命を脅かす状態のリスクを高めます。
乳がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。
症状
パジェット病の症状は、発症段階によって異なります。それらは通常片方の乳房にのみ発生します。
主な症状は次のとおりです。
- 乳首と乳輪の周りのかゆみ、うずき、または灼熱感
- 発赤または色素沈着
- 時間の経過とともに治癒しない乳頭周辺の皮膚の剥離、肥厚、または鱗屑
- 乳頭分泌物、黄色または血液が含まれている可能性があります
- 陥没乳頭または陥没乳頭
- 不規則なエッジを持つ痂皮病変
- 潰瘍、場合によっては
これらは通常、1つの乳首にのみ影響します。
パジェット病の乳房を持つすべての人の約半数は、乳首の後ろにも乳房のしこりがあります。これらの症例の90％には、浸潤性乳がんが存在します。
パジェット病または湿疹？
医師は、パジェット病が皮膚炎や湿疹に似ているため、診断が難しいと感じることがよくあります。後者は、パジェット病とは異なり、通常、最初に乳輪に影響を与え、次に乳頭に影響を与えます。
接触性皮膚炎や湿疹と間違えるため、医師の診察を受けられない場合があります。 1ヶ月以内に治らないしこりや皮膚の炎症に気づいた人は、専門家の意見を求める必要があります。
人はまた、乳頭、乳輪、またはその両方の湿疹に似た、無愛想な、にじみ出る、または硬化した皮膚を経験する可能性があります。皮膚の変化は早い段階で変動し、皮膚が治癒しているように見える場合があります。
病気が進行するにつれて、灼熱感が起こり始めることがあります。この時点で、皮膚の深刻な破壊はしばしば人々に医者を訪ねるよう促します。
原因
医師は、乳房のパジェット病の正確な原因を知りません。 1つの理論は、人はすでに乳がんを患っており、一部のがん細胞は乳管を通って乳頭の表面に移動するというものです。
別の考えられる説明は、乳頭の皮膚細胞が自発的に癌細胞に変化することです。パジェット病のいくつかの症例では、根底にある乳がんがないか、腫瘍が存在する場合、乳頭の病気とは関係がありません。
危険因子
危険因子は他の種類の乳がんの危険因子と同様です。
それらが含まれます：
- リスクが時間とともに増加するにつれて、年齢
- 乳がんまたは乳房異常の以前の個人歴
- 乳がんの親戚がいる
- 乳房組織が密集している
- 太りすぎまたは肥満
- ホルモン補充療法（HRT）
- 過度の飲酒
乳がんがどのくらいの速さで広がるかは、それが浸潤性であるかどうかによって異なります。詳細については、こちらをご覧ください。
処理
医師は乳房の異常な部分、特に乳首の周りの皮膚を調べ、しこりや肥厚の部分を感じます。
診断を確認するために、医師は以下を推奨する場合があります。
- マンモグラム
- 超音波スキャンまたはMRI
- 生検
治療法は所見によって異なります。乳がんが存在する場合、医師は状態の特徴と病期に応じて治療を勧めます。
手術
人は手術を必要とするかもしれません、そしてこれは変化が乳房の広い領域に影響を与えるならば唯一の選択肢かもしれません。
浸潤癌または非浸潤性乳管癌（DCIS）：これらの場合、医師は修正された根治的乳房切除術を勧めることがあります。外科医は、乳房、胸の筋肉の裏打ち、腕の下のリンパ節の一部を取り除きます。
非浸潤性乳がん：根底にある乳がんが浸潤性でない場合、外科医は単純な乳房切除術を行って乳房と胸の筋肉の裏打ちのみを切除することがあります。
手術後、乳房再建は乳房の外観を回復させることができます。
がんが存在するが、乳頭とその周辺のみに影響がある場合、医師は乳房を温存するための手術、または乳腺腫瘤摘出術とその後の放射線療法を提案することがあります。
このタイプの手術では、乳頭、乳輪、およびがん細胞を含む乳房全体を切除します。その後、ほとんどの人は、がんの再発を防ぐために放射線療法を受けます。
乳頭再建手術とは何ですか？詳細については、こちらをご覧ください。
ホルモン療法、標的療法、および化学療法
がんの種類に応じて、医師はホルモンまたは特定の遺伝子の働きに影響を与える薬物療法のいずれかによる薬物療法を推奨する場合があります。
これらの治療法は、がんが広がるリスクを減らすことができます。
化学療法は、特に次の場合に、治療後にがんが再発するのを防ぐのに役立つ可能性があります。
- 腫瘍は大きかった
- 細胞はリンパ節に広がっていた
- 細胞は攻撃的なタイプです
治療が終了した後は、すべてのフォローアップの予定に出席し、変化を監視し続けることが不可欠です。
見通し
見通しは、次のようなさまざまな要因によって異なります。
- 乳房に腫瘍があるかどうか
- がん腫瘍が存在する場合、それはどのタイプのがんですか
- がんが浸潤性の場合、がんの病期
統計によると、同じ乳房でパジェット病と浸潤性乳がんの診断を受けた人は、95.8％の確率でさらに5年以上生存する可能性があります。
がんがすでに体の離れた部分に広がっている後の段階で診断を受けた場合、さらに5年間生存する可能性は14.3％です。
このため、乳房の変化が発生した場合は、できるだけ早くアドバイスを求める必要があります。
