プレドニゾンと糖尿病の関係は何ですか？
プレドニゾンは、副腎が通常ストレスに反応して生成するコルチゾールと同じように機能するステロイドです。ステロイドは、血糖値を制御するホルモンであるインスリンに対する体の反応に影響を与える可能性があります。
その結果、糖尿病のリスクがあるか、この状態にある人々は、ステロイドを服用する前にすでに注意を払う必要があります。
人々はステロイドを使用して、自己免疫疾患や関節炎などの炎症に関連する問題を含む幅広い状態を治療します。それらは免疫活動と炎症を減らすことによって働きます、それでそれらは組織の損傷を防ぐのを助けることができます。
この記事では、プレドニゾンと糖尿病の関係を説明し、リスクを管理するために人が取ることができる実際的な手順を提供します。
ステロイドと血糖値
ステロイドは血糖値の急上昇を引き起こす可能性があります。
プレドニゾンや他のステロイドは、肝臓をインスリン抵抗性にすることで血糖値の急上昇を引き起こす可能性があります。膵臓は、血糖値を制御するためにインスリンを生成します。
糖尿病は、体がインスリンに反応する方法の欠陥、または膵臓でのインスリン産生の問題から生じる可能性があります。
血糖値が高いと、膵臓はインスリンを分泌し、肝臓に移動します。
肝臓へのインスリンの到着は、この器官が細胞に燃料を供給するために通常放出する糖の量の低下を引き起こします。代わりに、砂糖は血流から直接細胞に入ります。このプロセスにより、全体的な血糖値が低下します。
ステロイドは、膵臓もインスリンを放出している場合でも、肝臓が糖を放出し続ける原因となるため、肝臓のインスリンに対する感受性を低下させる可能性があります。この継続的な糖の放出は、膵臓がホルモンの産生を停止するきっかけとなります。
このプロセスが続くと、インスリン抵抗性を引き起こします。体がインスリンを産生するか、人が糖尿病を制御するためにインスリンを注射するかに関係なく、細胞はもはやインスリンに反応しません。
医師はこの状態をステロイド誘発性糖尿病と呼んでいます。
ステロイド誘発性糖尿病
ステロイド誘発性糖尿病は、細胞がインスリンに適切に反応しないという点で2型糖尿病に似ています。
糖尿病は、血糖値が一貫して高くなりすぎる原因となる状態です。通常、2つの主なタイプの糖尿病が発症します。
- 膵臓がインスリンを産生できない1型糖尿病
- 2型糖尿病では、膵臓が十分なインスリンを産生できないか、細胞が体を循環しているインスリンに反応しません。
ステロイド誘発性糖尿病は、ステロイド治療の終了後すぐに解決するはずです。一方、1型糖尿病と2型糖尿病は、継続的な管理が必要な生涯にわたる状態です。
ステロイド誘発性糖尿病の症状
ステロイド誘発性糖尿病の症状は、1型、2型、および妊娠糖尿病の症状と同じであり、妊娠中に一部の女性に影響を及ぼします。
それらが含まれます：
- 口渇
- 渇き
- 疲労感
- 意図しない体重減少
- 頻尿
- ぼやけた視界
- 吐き気と嘔吐
- 乾燥したかゆみのある肌
- 手や足のうずきや感覚の喪失
一部の人々は、症状を示さずに高血糖値を経験する可能性があります。このため、ステロイドのコースを開始した後は、定期的に血糖値を監視する必要があります。
ステロイド誘発性糖尿病の治療
他のタイプの糖尿病と同様に、ステロイド誘発性糖尿病の人は、血糖コントロールを改善するためにライフスタイルを調整する必要があります。
これらの変化には、健康的でバランスの取れた食事をとることや定期的な運動に参加することが含まれる場合があります。
ステロイドが糖尿病を引き起こすと、血糖値は通常、治療コースを開始してから1〜2日以内に急上昇します。人が朝にステロイドを服用する場合、血糖値は通常午後または夕方までに上昇します。
ステロイドを服用している人は定期的に血糖値を監視する必要があり、これらのレベルが高くなりすぎる場合は経口薬またはインスリンを服用する必要があるかもしれません。
一般的に、血糖値はステロイド治療を終えてから1〜2日後に以前のレベルに戻るはずです。ただし、結果として2型糖尿病を発症する可能性があり、経口薬またはインスリン療法による適切なフォローアップ治療が必要になります。
危険因子
ステロイド誘発性の2型糖尿病を発症するリスクは、長期間にわたってステロイドを大量に服用している人で最も高くなります。
2型糖尿病の他の危険因子は次のとおりです。
- 45歳以上であること
- 重量超過
- 2型糖尿病の家族歴
- 妊娠糖尿病の個人歴
- 耐糖能異常
糖尿病でステロイドを服用する
特定の状態の人にとっては、プレドニゾンや他のステロイドの服用は避けられません。これらの薬は、糖尿病を患っている場合でも、回復または痛みの緩和の最高のチャンスを人に与えることができます。
糖尿病の人は、プレドニゾンまたは同様の薬のコースを開始する前に、次の手順を実行する必要があります。
医師に糖尿病の診断を知らせましょう。医師は、血糖値を妨げない別の薬を処方できる場合があります。
これが不可能な場合は、血糖値を目標範囲内に保つために、処方された投与量を調整する必要があります。
- 通常よりも頻繁に血糖値をチェックしてください。専門家は、これを1日に4回以上行うことを推奨しています。
- 血糖値と医師のアドバイスに応じて、インスリンまたは経口薬の投与量を増やします。
- 尿または血中ケトン体を監視します。
- ステロイドの服用中に血糖値が高くなりすぎて、インスリンまたは経口薬の投与量がレベルを下げるのに十分な高さでない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 血糖値が急激に低下した場合に備えて、ブドウ糖の錠剤、ジュース、またはキャンディーを常に携帯してください。
人がステロイドの投与量を徐々に減らすにつれて、元の投与量に戻るまで、インスリンまたは経口薬の同等の投与量も減らす必要があります。ステロイドの服用を急にやめないことが重要です。これは重篤な病気を引き起こす可能性があるためです。
考えられる薬物相互作用
糖尿病の人は、他の症状のために薬を服用する必要があることがよくあります。インスリンも服用している場合、どのような薬でも有害な薬物相互作用を経験するリスクが高まる可能性があります。
人々が糖尿病のために服用する最も一般的な経口薬は、経口血糖降下薬と呼ばれています。
これらの薬は次のとおりです。
- メトホルミン（グルコファージ）などのビグアニド
- アカルボースなどのα-グルコシダーゼ阻害剤（Glucobay、Precose）
- グリブリド（Micronase、DiaBeta）などのスルホニル尿素剤
- レパグリニド（プランディン）などのメグリチニド
- ロシグリタゾン（アバンディア）などのチアゾリジンジオン
これらの薬はすべて、他の薬と相互作用する可能性があります。スルホニル尿素剤、メトホルミン、チアゾリジンジオンは、特に次の症状のいずれかを治療するために服用している場合は、特に注意する必要があります。
- 肝機能障害
- 循環器疾患
- 腎臓病
個人がライフスタイルの変更や経口薬に反応しない場合、医師はステロイド誘発性糖尿病の治療計画にインスリン療法を含める可能性があります。
以下を含む多くの薬がインスリンと相互作用します：
- ACE阻害剤
- アスピリン
- ベータ遮断薬
- ステロイド
- エストロゲン
- 甲状腺機能低下症薬
- モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）
- ナイアシン
- 経口避妊薬
- サルファ剤抗生物質
糖尿病を患っている人は、常に医師と薬物相互作用の可能性について話し合う必要があります。
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Q：
プレドニゾンの服用から切り替えましたが、血糖値はまだ危険なほど高いです。次に何ができますか？
A：
血糖値を少なくとも1日4回監視し、定期的に運動し、健康的でバランスの取れた食事をとり、処方箋に従って薬やインスリンを服用し続けます。
ステロイド療法を中止してから2、3日以上血糖値が高いままの場合は、医師にご相談ください。
アラン・カーター、PharmD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
