二次性進行型多発性硬化症（SPMS）について知っておくべきこと

二次性進行型多発性硬化症は、多発性硬化症の後期です。症状が再発して寛解する代わりに、人の症状は時間とともに着実に悪化します。

すべてではありませんが、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）のほとんどの人は、最終的に二次性進行型多発性硬化症（SPMS）を発症します。現在の治療法の進歩により、SPMSを開発する人は以前より少なくなり、SPMSへの移行に時間がかかります。

この記事では、SPMSの分類、症状、原因、治療法、症状の管理方法など、SPMSの概要を説明します。

SPMSとは何ですか？

RRMSを持つほとんどの人はSPMSを開発します。

多発性硬化症（MS）は、免疫系が中枢神経系の神経細胞を誤って攻撃する原因となる進行性疾患です。最も一般的なタイプのMSは、SPMSの前の段階であるRRMSです。

国立多発性硬化症協会によると、RRMSのほとんどの人は、時間の経過とともに症状が徐々に悪化する二次進行コースを最終的に開発します。

RRMSを使用すると、症状が悪化し、その後再び改善する再発と寛解の期間が発生します。

SPMSを使用すると、症状の急激な変化に気付くことはありません。代わりに、彼らは自分たちの症状が実際に消えることはなく、徐々に悪化するように感じるかもしれません。再発も発生する可能性がありますが、これは発生する可能性が低くなります。

SPMSには、さらに2セットの分類または修飾子があります。

• アクティブSPMSは、MRIスキャンから再発または新しい疾患活動の証拠を経験することを意味します。非アクティブとは、現在のアクティビティの証拠がないことを意味します。
• 進行を伴うSPMSは、時間の経過とともに症状が悪化することを意味します。進行のないSPMSは、状態が悪化しているという証拠がないことを意味します。

医師は、活動や進行のない人々を安定したSPMSを持っていると呼びます。

シフトが徐々に起こるため、医師はRRMSとSPMSの間の変化を見つけるのが難しいと感じるかもしれません。

SPMSの人は、炎症による変化や症状をまだ経験している可能性があります。しかし、病気は着実に進行し、時間の経過とともに神経損傷または神経喪失を引き起こす傾向があります。

医師は、症状を管理し、病気の進行を遅らせるのに役立つSPMS固有の治療法を人々に提供する場合があります。

症状を管理し、病気の進行を制御するために多発性硬化症を治療することは重要ですが、多発性硬化症の完全な治療法はありません。

誰がSPMSを取得しますか？

SPMSはRRMSの第2段階です。人々は、RRMSがSPMSに移行する前に、RRMSで何年も過ごす傾向があります。ただし、状態の経過は人によって異なり、この変化を予測することはできません。

国立多発性硬化症協会は、現代の治療法の前に、RRMSを持つ人々の50％が10年以内にSPMSを発症し、90％が25年以内に発症すると述べています。しかし、現在の投薬は、医師が多発性硬化症を治療する方法を劇的に変えました。新薬への移行がMS全体の進行にどのように影響するかを言うのはまだ時期尚早です。

RRMSとSPMSの間の移行の直接的な原因はまだわかっていません。一部の医師は、状態の早い段階からの損傷が原因である可能性があると考えています。

症状

脚の衰弱と慢性疲労は、SPMSへの移行を示している可能性があります。

SPMSの主な症状は、人の全体的な状態の一般的な悪化です。症状の再燃は依然として発生する可能性がありますが、再発はこの段階ではそれほど急激ではなく明確になる傾向があります。

RRMSの再発との主な違いは、症状が寛解期に完全に消失するのではなく、単に安定するだけであるということです。

SPMSのほとんどの人は、再発しているかどうかに応じて、多かれ少なかれ強度を伴って、定期的に症状を経験します。

SPMSの経過は予測できない可能性があり、各人がわずかに異なる方法で状態を経験します。

次の兆候と症状の重症度の増加は、SPMSへの移行を示している可能性があります。

• 一般的な慢性疲労
• 脚の脱力感またはこわばり
• チクチクする感覚またはしびれる感覚
• 調整のトラブル
• イベントを考えたり覚えたりするのに苦労する
• うつ病
• 膀胱または腸の問題
• 勃起不全

人がSPMSで膀胱または腸の問題を経験した場合、これらには、絶え間ない緊急性、または排尿または失禁の必要性が含まれる可能性があります。

診断

RRMSとSPMSの間の移行は通常段階的であるため、診断には時間がかかる場合があります。時間の経過とともに状態が悪化していることに気づき、フレアが少なくなっている場合、医師はSPMSを探すための検査を行うことがあります。

医師は、症状とフレアの重症度と頻度について尋ねます。また、神経学的検査とMRIスキャンを繰り返して、人の状態がSPMSに移行したかどうかを調べます。

処理

SPMSの治療は、病気の経過を修正し、症状を管理することに重点を置いています。

国立多発性硬化症協会は、病気の経過を監視するために、少なくとも年に1回は神経学的スキャンとMRIを受ける必要があると述べています。症状が非常に早く進行する場合、医師はこれらの検査をより頻繁に勧めることがあります。

SPMSの治療法は次のとおりです。

疾患修飾薬

人々は、医薬品ラベルによると、食品医薬品局（FDA）がSPMSのRRMSに対して承認したほとんどの疾患修飾薬を使用できます。

これらの薬が症状を正しくまたは十分に制御できなくなった場合、医師は治療法の変更を勧めることがあります。さらに、これらの薬は、管理が難しいかもしれない一部の人々に副作用を引き起こす可能性があります。

治療の有効性と副作用のバランスをとるのに役立つ適切な薬を選択するには時間がかかる可能性があり、医師と直接協力し、治療の有効性を監視するために定期的な検査を行う必要があります。

症状の管理

SPMSの症状を管理するために、水泳などの影響の少ない運動を試す必要があります。

病気の経過を変えることを目的とした薬に加えて、症状の管理もSPMSの治療の重要な側面です。

人が経験している症状の種類に応じて、多くの薬が役立ちます。めまいや膀胱の問題を和らげることができる薬もあれば、疾患修飾薬の副作用の治療に焦点を当てる薬もあります。

さらに、ほとんどの医師は、自分の体をサポートするために健康的なライフスタイルの変更を行うことを勧めます。これには、健康的な食事をとって体重を管理し、より活力を感じさせることが含まれる場合があります。

運動はまた、体を強化し、筋肉の可動域を改善するのに役立ちます。人々は通常、心拍数を上げるか、筋肉を伸ばして強化するのに役立つ運動を目指すようにアドバイスされています。

いくつかの有益な影響の少ない演習には、次のものがあります。

• 水泳
• サイクリング
• 歩く
• ヨガ

サポートネットワーク

人々は、RRMSからSPMSへの移行を経験した他の人と話すことから利益を得ることができます。

オンラインコミュニティに参加して、多発性硬化症の経験を共有している他の人々と話すことが役立つ場合があります。

人々が試すことができるオンラインサポート機能の一例は、AndroidまたはApple用にダウンロードできるMS Buddy：Multiple Sclerosis ChatAppです。

他の形態のMS

最も一般的なタイプのMSはRRMSであり、最終的にSPMSに進行する可能性があります。

3番目のタイプのMSは、プライマリプログレッシブMS（PPMS）と呼ばれます。多発性硬化症トラストは、MSの診断を受けた8人に1人がPPMSを持っていると推定しています。

PPMSの人は、他のタイプのMSを特徴付ける再発と回復のサイクルを経験しないかもしれません。代わりに、彼らは状態を通して徐々に悪化する症状を経験する傾向があります。

これはSPMSに似ていますが、PPMSの人は再発寛解型の段階を経験しないという違いがあります。

見通し

SPMSは、RRMSを持つほとんどの人が最終的に経験する二次段階です。人がこの移行を経験するかどうか、いつ経験するかを知る方法はありません。医師は、症状や検査結果の古い記録を最近の結果と比較することによって診断を下すことができます。

一般に、SPMSの人は、RRMSの人よりも再発または寛解の期間が少ないですが、全体的に状態が着実に悪化する可能性があります。

医師は、症状を抑えながら神経系への損傷を軽減または予防するために、いくつかの治療法を推奨する場合があります。

SPMSの完全な治療法はありませんが、医師と緊密に協力することで、多くの人が症状を和らげ、病気を監視したり、進行を遅らせたりする治療計画を見つけることができます。