ホイップル手術について知っておくべきこと
ホイップル手術は、膵臓がんを治療するための最も一般的な外科手術です。外科医はまた、慢性膵炎を含む他の状態を治療するためにそれを使用するかもしれません。
ホイップル手術は、外科医が切除できる腫瘍を持っている膵臓腺癌の患者の約15〜20％の治療選択肢です。腺癌は膵臓の最も一般的な癌です。
この手順は、一部の人々の膵臓がんを治療します。他では、それは長期生存の可能性を改善するかもしれません。
この記事では、ホイップルの手順を、その有効性と何を期待するかを含めて説明します。また、手術後の食事をどのように管理できるか、そしてその見通しについても説明します。
ホイップル手順とは何ですか？
ホイップル手術は膵臓がんの治療選択肢です。
ホイップル手術の名前は、1930年代に最初に手術を行ったアメリカ人医師のアレンウィップルにちなんで付けられました。代わりに膵頭十二指腸切除術と呼ぶ人もいます。
手術中に、外科医は以下を取り除きます：
- 胆嚢
- 十二指腸と呼ばれる小腸の上部のセクション
- 幽門と呼ばれる胃の一部
- 膵臓近くのリンパ節
- 膵臓の頭
手順の1つのバリエーションは、幽門を残し、胃を無傷に保ちます。
ホイップル手術はいくつかの臓器の一部を取り除くことを伴うため、実行には5〜8時間かかります。
アメリカ癌協会によると、膵臓癌は、米国のすべての癌診断の約3％、およびすべての癌関連死の7％を占めています。膵臓では、病気は急速に進行し、症状が現れる前に広がる傾向があります。
しかし、手術を受けた膵臓がんの人は、外科的治療を受けていない人よりも長期生存率が高い傾向があります。
外科医は、膵臓がんが体の他の部分に広がるのを防ぐためにホイップル手術を行います。次の条件の人もこの手順を受ける可能性があります。
- 胆管癌と呼ばれる胆汁癌の一種
- 膨大部癌
- 十二指腸がん
- 良性膵臓腫瘍
一部の医師は、ロボット手術または腹腔鏡手術を提供しています。これらのオプションは、失血を減らし、合併症を減らす可能性がありますが、時間がかかる場合があります。
効果
ホイップル手術中、外科医は消化機能とインスリン産生を維持しながら膵臓の癌性部分を取り除くことができます。
非営利団体の膵炎は、ホイップル手術後の5年生存率が21％であると報告しています。彼らはまた、手技と並行して放射線療法と化学療法を受けることで、その効果がほぼ2倍になる可能性があると主張しています。
ただし、膵炎の生存率は1995年からです。 BMC手術 他の臓器に転移した膵臓がんの患者さんの生存率は12％弱です。
生存率は低いままですが、膵臓がんは通常攻撃的で見通しが悪いです。膵臓の一部または全部を切除することは、膵臓腺癌の唯一の治療法であり、膵臓癌が他の臓器に広がるのを防ぐ効果的な方法です。
リスク
ホイップル手術は複雑であり、特に経験の浅い外科医が手術を行う場合や、この手術をほとんど行わない病院で行われる場合は、死亡するリスクがあります。
サウスカロライナ医科大学は、ホイップル手術を受けた人の約2％が手術の直接の結果として死亡すると推定しています。
アメリカ癌協会は、ホイップル手術の候補者が、毎年少なくとも15〜20回のホイップル手術を行う経験豊富な外科医を訪問することを推奨しています。病院はまた、それらが定期的に行われる施設でなければなりません。
圧倒的多数の人々が手術を生き延び、そうでない場合よりも長生きします。ただし、30〜40％の人が少なくとも1つの合併症を経験しています。
手術直後の数日間は、胃内容物が空になるまでに通常よりも時間がかかる胃内容排出の遅延がよく見られます。この合併症は通常1、2週間で解消しますが、数週間栄養チューブが必要な人もいます。
手術直後、感染症を発症したり、過度に出血したりする人もいます。これらの症状は、治療なしで生命を脅かす可能性があります。ただし、迅速な介入により、通常は治療可能です。
手術の他の合併症には以下が含まれます：
- 糖尿病：膵臓の一部を取り除くと、インスリン産生が減少します。すでに糖尿病を患っている人は、手術のために一時的または恒久的にさらに重篤な症状を経験する可能性があります。手術前の血糖値が正常な人は、手術後に糖尿病を発症する可能性はほとんどありません。
- 膵臓瘻：膵臓の縫い目が完全に治癒しない場合、膵臓の酵素、または「消化液」が漏れる可能性があります。通常、漏出は自然に止まりますが、さらに手術が必要な人もいます。
- 栄養吸収不良：一部の人々の膵臓酵素の産生の減少は、彼らが食物から栄養素を吸収することを困難にする可能性があります。その結果、下痢やその他の胃腸障害が発生する可能性があります。
- 胃が空になるのが遅れる：人々はしばらくの間、食物を消化したり抑えたりするのが難しいかもしれません。この困難により、吸収不良の問題が発生し、体重が減少する可能性があります。
ここでは、進行性膵臓がんについて詳しく学びます。
手術後の食事
膵臓の一部を取り除くと、酵素の産生が減少します。つまり、消化がより困難になります。その結果、人々は手術後の短期および長期の両方で食事を調整する必要があるかもしれません。
ケアチームが栄養チューブを取り外した後、人は通常、口から食物を消費することに戻ることができます。彼らは徐々に固形食品に進む前に、透明な液体を飲むことから始めるべきです。
回復中は、3回の大量の食事ではなく、1日あたり6〜8回の少量の食事と軽食を食べる必要があります。
また、揚げ物や脂っこい食べ物を避けるように注意する必要があります。生の果物や野菜も許容するのが難しいかもしれないので、人々は最初にこれらの食品の消費を制限し、膵臓が再調整するにつれて摂取量を増やす必要があります。
長期的には、人々は揚げ物や脂っこい食べ物の摂取を抑え、オリーブオイル、ナッツ、アボカドなどの健康的な供給源からの脂肪を消費し続ける必要があります。
彼らは果物と野菜の摂取量を毎日2.5カップに増やすことができるはずです。
時々、医者は消化を容易にするのを助けるために補足の膵臓酵素と酸還元薬を服用するようにアドバイスするかもしれません。
膵臓がんをサポートするための食事療法の詳細をご覧ください。
準備
ホイップル手術を受けるほとんどの人は、特別な準備を必要としません。手術の前夜、麻酔下での窒息のリスクを減らすために、食べ物や水を消費しないようにする必要があるかもしれません。
ホイップル手術はかなりの外科的スキルと経験を必要とするため、人々は医師に次の質問をする必要があります。
- 彼らはどのくらいこの手順を実行していますか？
- 彼らは何回のホイップル手術を行いましたか、そしてその結果はどうでしたか？
- ホイップル手術の患者の何人が亡くなりましたか、そしてその原因は何でしたか？
- 手順の具体的なリスクは何ですか？
- 外科的成功の可能性は何ですか？
- 治癒の可能性は何ですか？
- 最も可能性の高い合併症は何ですか？
- この病院では毎年何回のホイップル手術が行われていますか？
- 入院期間はどのくらいですか？
回復
ほとんどの人は、ホイップル手術後1〜2週間入院します。
彼らは手術後数日で胃と腸の麻痺を経験し、栄養チューブが必要になります。ケアチームは、手術中にこのチューブを腸に直接挿入し、個人が胃の中で機能を回復するまでその位置に留まります。
人々は少なくとも6週間は激しい活動をしないようにする必要があります。この時間の後、彼らは徐々に以前の活動レベルまで作業することができます。
痛み、傷口からの滲出、発熱などの感染症の兆候は、救急措置を示している可能性があります。そのような兆候に気付いた場合は、すぐに医療専門家に連絡する必要があります。
見通し
ホイップル手術後の人の見通しは、手術の理由と、該当する場合は癌の重症度によって異なります。
膵臓がんのほとんどの人は化学療法と放射線療法が必要になります。これらの治療法は免疫系を弱めるので、人々は通常、手術から完全に回復するまで待ってから開始する必要があります。
ホイップル手術後も医師が引き続き監視することを期待する必要がありますが、ほとんどの場合、平均余命が改善される可能性があります。
しかし、膵臓がんの人は一般的に見通しが悪いです。ホイップル法は緩和ケア中の平均余命を延ばしたり症状を改善したりすることができますが、癌が膵臓以外の領域に広がる前の5年相対生存率は34％です。
Q：
症状がない場合、早期発見の可能性を高めるために膵臓がんのスクリーニングを受けることはできますか？
A：
膵臓がんについては、現在、平均的なリスクのある人々に定期的なスクリーニングを推奨している主要な専門家協会はありません。これは、このがんによる死亡リスクを下げるためのスクリーニング検査が研究で示されていないためです。
家族に膵臓がんがあり、リスクが高い人は、人口の非常に少ない割合を占めています。これらの人々は、個別のスクリーニングについて医師と話し合うことがあります。
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。