メニエール病について知っておくべきこと

メニエール病は、めまい、耳鳴り、進行性難聴を引き起こす状態です。治療法はありませんが、いくつかの治療法は症状を和らげることができます。

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders（NIDCD）によると、米国では約615,000人がメニエール病にかかっています。それはどの年齢でも発症する可能性がありますが、最も一般的には40歳から60歳の間に現れます。ほとんどの場合、片方の耳にのみ影響します。

この記事では、メニエール病の症状、原因、引き金、および自然療法と従来の治療法について説明します。また、症状を軽減するのに役立つ食事の変更をお勧めします。

処理

メニエール病の症状を和らげることができるさまざまな治療オプションがあります。

治療法はありませんが、治療はいくつかの症状の管理に役立ちます。

ライフスタイルの変化

メニエール病はストレスや不安と関連があります。しかし、ストレスや不安がメニエール病の症状を引き起こすのか、それとも病気がストレスや不安につながるのかは不明です。

いずれにせよ、ストレスと不安の管理は症状の激しさを軽減するのに役立ちます。人々は、ヨガ、瞑想、太極拳、またはマインドフルネスがリラックスするのに役立つことに気付くかもしれません。

研究によると、喫煙と耳鳴りには関連性があるため、禁煙することでこの症状を軽減できる可能性があります。

めまいの薬

医師はめまいにさまざまな種類の薬を勧めることがあります。オプションは次のとおりです。

• 乗り物酔い薬：これらの薬には、メクリジン（アンチバート）とジアゼパム（バリウム）が含まれます。それらは、めまいが引き起こす回転感覚、ならびに吐き気と嘔吐を助けることができます。
• 吐き気の薬：プロクロルペラジン（コンパジン）は、めまいのエピソード中の吐き気を治療するための効果的な薬です。
• 利尿薬：これらの薬は体内の体液貯留を減らします。メニエール病の場合、医師はトリアムテレンとヒドロクロロチアジド（ジアジドまたはマキシド）の組み合わせを処方することがあります。

体が保持する水分の量を減らすと、内耳の水分量と圧力が改善される可能性があります。その結果、症状の重症度と頻度が低下する可能性があります。

中耳注射

医師は、めまいの症状を改善するために、中耳にいくつかの薬を注射することができます。

これらの薬には、抗生物質のゲンタマイシン（ガラマイシン）や、デキサメタゾン（デカドロン）などのステロイドが含まれます。

手術

他の治療法が効果的でなかった場合、または症状がひどい場合は、メニエール病の患者さんにとって手術が選択肢となる可能性があります。手術の選択肢は次のとおりです。

• 内リンパ嚢減圧術：外科医は、内リンパ嚢の周囲から骨のごく一部を取り除きます。内耳のこの膜は、耳の水圧を制御するのに役立ちます。それが正しく機能していない場合、これはめまいの原因となる可能性があります。
• 迷路切除術：外科医が内耳の一部を切除します。
• 前庭神経セクション：外科医は前庭神経を切断します。
• 前庭リハビリテーション療法：人々はめまいのエピソード間のバランスの問題を経験するかもしれません。医療専門家は、体と脳がバランスを処理する能力を取り戻すのに役立つ可能性のある運動や活動について彼らに指示することができます。

難聴の人は補聴器の恩恵を受けるかもしれません。

代替治療

食事とライフスタイルを調整する以外に、メニエール病を管理するために利用できる自然な選択肢はほとんどありません。

ショウガの根やイチョウ葉などのいくつかのハーブは、一部の人々のめまい症状を緩和する可能性があります。

しかし、NIDCDによると、メニエール病の治療にハーブサプリメント、鍼治療、指圧を使用することを支持する証拠はありません。

ハーブサプリメントも既存の薬と相互作用する可能性があります。これらの治療法を試したい人は、服用する前に医師に確認する必要があります。

陽圧治療

数年前、食品医薬品局（FDA）は、メニエール病の人々を助けることができる装置を承認しました。

このデバイスは、空気圧の小さなパルスを中耳に放出します。これらの脈拍は、めまいを軽減するために耳の中の液体と相互作用するようです。

症状

メニエール病の症状は人によって異なります。それらは突然発生する可能性があり、その頻度と期間は異なります。

医師はしばしば突然の症状を発作と呼びます。メニエール病の攻撃の長さはさまざまですが、通常は20分から24時間続きます。

攻撃中に発生する一般的な症状は次のとおりです。

めまい

通常、メニエール病の最も明白な症状であるめまいには、以下が含まれます。

• 人が静止しているときでも、回転する感覚
• めまい
• 嘔吐
• 吐き気
• 不整脈
• 発汗

めまい発作がいつ発生するかを予測することは困難です。このため、めまいの薬を常に手元に置いておくことが重要です。

めまいの症状は、次のようないくつかの活動を妨げる可能性があります。

• 運転
• 重機の操作
• はしごや足場を登る
• 水泳

耳鳴り

耳の中のこの持続的で破壊的なノイズは、次の音に似ている可能性があります。

• 鳴っている
• にぎやか
• とどろいている
• 口笛を吹く
• シューという音

人々は一般的に、静かな時間や疲れているときにそれをより意識しています。

難聴

メニエール病の人では、特に病気の進行の初期に、難聴のレベルが変動する可能性があります。

人はまた、大きな音に対してより敏感かもしれません。最終的に、メニエール病のほとんどの人は、ある程度の長期的な難聴を発症します。

不安、ストレス、うつ病

これらの心理的症状は、メニエール病によっても発症する可能性があります。この状態は予測不可能であり、特にはしごを登ったり機械を操作したりする必要がある場合は、個人の作業能力に悪影響を与える可能性があります。

聴覚が次第に悪化するにつれて、人々は社会的相互作用がより困難になるかもしれません。

メニエール病の人の中には、運転する能力を失い、自立、仕事の見通し、自由、友人や家族へのアクセスをさらに制限する人もいます。ストレス、不安、うつ病を経験している人は、医師に相談することが重要です。

メニエール病はまた、体全体に他の効果をもたらす可能性があります。これらについては、以下のセクションで詳しく説明します。

ステージ

メニエール病は2つの段階で発症します。これらの段階の間に、人は長期間症状を経験しないかもしれません。

早い

初期の段階では、メニエール病は突然の予測できないめまいの発症を引き起こします。

これらのエピソードの間、聴力がいくらか失われます。これは通常、めまいが治まると正常に戻ります。耳が不快になり、詰まり、膨満感や圧迫感を感じることがあります。耳鳴りは、初期のメニエール病でもよく見られます。

メニエール病によるめまい発作の後、人はしばしば極度の倦怠感を感じ、何時間も眠る必要があると感じます。

人々はまた、病気の初期段階で以下を経験するかもしれません：

• 下痢
• かすみ目
• ぎくしゃくした目の動き
• 吐き気
• 嘔吐
• 冷や汗
• 動悸または急速な脈拍
• 震え

遅い

めまいのエピソードは、病気の後期に頻度が低くなり、場合によっては、二度と戻ってこない。

ただし、バランス、聴覚、および視力の問題は継続する可能性があります。個人は、暗いときに特に不安定に感じるでしょう。聴覚と耳鳴りは通常、着実に悪化します。

人はまた、落下攻撃を経験するかもしれません。これらは、自発的に姿勢を失うか、意識を保ちながら突然転倒することを含みます。

合併症

メニエール病の最も破壊的な特徴は、めまい発作の突然の発症です。

個人は横になって、社会的、余暇、仕事、または家族の活動を逃さなければならないかもしれません。

多くの国の車両免許当局は、メニエール病と診断された人は運転してはならないと述べています。

これらの当局は、症状が制御されているという医師の確認を受け取るまで、個人が運転することを許可しません。

ダイエット

特定の食事の変更は、体液貯留を減らすのに役立ちます。一般的に、体液貯留を最小限に抑えると、症状の頻度と重症度が低下します。

これらの対策が役立つ場合があります。

• より頻繁に、しかしより少ない食事を食べる：一日を通して食事を均等に分配することは、体液を調節するのに役立ちます。 1日に3回の大きな食事を食べるのではなく、6回の小さな食事を試してください。
• 塩分を減らす：人が消費する塩分が少ないほど、体が保持する水分が少なくなります。人々は食事に塩を加えることを避け、ほとんどのジャンクフードを切り取る必要があります。これらはしばしば塩が多く含まれているからです。
• アルコール摂取量を減らす：アルコールは内耳液の量と組成に悪影響を与える可能性があります。
• 定期的に水を飲む：メニエール病の人は、暑い時期や激しい運動中に定期的に水分補給するように特に注意する必要があります。
• チラミンを避ける：このアミノ酸は、鶏レバー、燻製肉、赤ワイン、熟したチーズ、ナッツ、ヨーグルトなど、さまざまな食品に含まれています。それは片頭痛を引き起こす可能性があり、メニエール病の人々はそれを含む食品を避けることを検討する必要があります。

原因

メニエール病は、内耳の構造またはその中の水分レベルの異常が原因で発生する可能性があります。

ただし、これらの変更が発生する正確な理由は不明です。

内耳には、迷路と呼ばれる接続された通路と空洞のクラスターが含まれています。

内耳の外側の部分は骨迷路の本拠地です。内部には、ラビリンスの小さいバージョンである、同様の形状の柔らかい膜構造があります。

膜迷路には、内リンパと呼ばれる液体が含まれています。また、体液の動きに反応し、神経インパルスを介して脳にメッセージを送信する髪の毛のようなセンサーも備えています。

内耳のさまざまな部分は、次のようなさまざまなタイプの感覚知覚において役割を果たします。

• 任意の方向の加速度を検出
• 回転運動
• 音

内耳のすべてのセンサーが完全に機能するには、液体の圧力、体積、および化学組成が正しい必要があります。

メニエール病の特定の特徴は、内耳液の特性を変化させ、病気の方向感覚を失わせる効果を引き起こします。

トリガー

特定のストレスや情緒障害は、メニエール病の症状のエピソードを引き起こす可能性があります。これには、長時間の作業、根本的な健康状態、倦怠感などが含まれます。

食事中の塩分は別の引き金です。

診断

単一の検査やスキャンで、医師がメニエール病を診断することはできません。医師は面接と身体検査を行い、その人の病歴と家族歴について尋ね、兆候と症状を検討します。

医師は次のことについて尋ねます：

• 症状の重症度
• 症状が発生する頻度
• その人がどのような薬を服用しているか
• 以前の耳の問題
• 一般的な健康状態
• 感染症やアレルギーの病歴
• 内耳の問題の家族歴

他のいくつかの病気や症状にも同様の症状があり、メニエール病の診断が困難になる可能性があります。

難聴

難聴の程度を確認するために、医師がオージオグラムを行います。

聴力計は、さまざまなラウドネスとピッチのトーンを生成します。個人はヘッドホンで聞いて、音が聞こえたとき、または音がなくなったときを示します。

バランス評価

メニエール病の多くの人は、バランスにある程度の困難を経験します。人の平衡感覚は、めまいのエピソード間で解決しているように見える場合があります。

眼振計

医師が外耳道に温水または冷水または空気を導入します。次に、このシミュレーションに応じて、不随意の眼球運動を測定します。異常な反応は、内耳の問題を示している可能性があります。

ロータリーチェアのテスト

個人は小さな暗いブースの椅子に座っています。医師は電極を人の目の近くに置き、コンピューター誘導の椅子がさまざまな速度でゆっくりと前後に回転します。

動きは内部バランスシステムを刺激し、眼振、または目の動きを引き起こします。コンピューターとモニターが赤外線カメラでこれらを記録します。

前庭誘発筋原性電位（VEMP）テスト

このテストでは、加速度を検出する内耳の特定のセンサーの機能を測定します。

ポスチュログラフィー

個人は、特別なプラットフォームに裸足で立ち、さまざまな条件下でバランスを保とうとしている間、安全ハーネスを着用します。

その他のテスト

医師は、脳腫瘍や多発性硬化症（MS）など、他の考えられる病気や状態を除外したいと思うかもしれません。彼らはこれを行うのを助けるために以下のスキャンを要求するかもしれません：

• MRIスキャン
• CTスキャン
• 聴性脳幹反応聴力検査—音に反応して耳と脳の機能を測定する—腫瘍を除外する

概要

メニエール病はさまざまな症状があり、診断や治療が困難です。

発作は頻繁またはまれであり、ストレス、不安、難聴を引き起こす可能性があります。寛解期間はエピソードの間に発生します。

メニエール病の人は、症状を管理するためにいくつかの方法が利用可能であるため、医療支援を求める必要があります。