ボツリヌス中毒：それは何であり、どうすればそれを防ぐことができますか？
ボツリヌス中毒は、ボツリヌス毒素によって引き起こされる深刻な病気です。毒素は麻痺を引き起こします。麻痺は顔から始まり、手足に広がります。呼吸筋に達すると、呼吸不全を引き起こす可能性があります。
毒素はによって生成されます ボツリヌス菌（C.ボツリヌス菌）、バクテリアの一種。
すべてのタイプのボツリヌス中毒は最終的に麻痺につながるため、ボツリヌス中毒のすべてのケースは救急措置として扱われます。
過去には、それはしばしば致命的でしたが、抗毒素は見通しを大幅に改善しました。
2015年、米国では40年間で最大のボツリヌス中毒が発生しました。それは、持ち寄りの食事で共有された不適切な自家製のジャガイモの缶詰から生じました。
症状
ボツリヌス中毒は、ボツリヌス毒素によって引き起こされる深刻な病気です。
兆候と症状はボツリヌス中毒の種類によって異なります。
食品媒介ボツリヌス中毒症では、徴候と症状には、吐き気、嘔吐、下痢、それに続く便秘と腹部膨満が含まれます。脱力感や呼吸困難があるかもしれません。症状は通常、汚染された食品を摂取してから18〜36時間の間に現れますが、これは3時間から8日の間で変動する可能性があります。
創傷ボツリヌス中毒症では、脳神経と呼ばれる、脳と脊椎をつなぐ神経が最初の症状を経験します。その後、これは体の残りの部分に広がります。潜伏期間は4日から2週間です。
成人、食中毒、および創傷ボツリヌス中毒の神経学的徴候と症状は同じですが、創傷ボツリヌス中毒の症状が現れるまでに時間がかかる場合があります。
患者は、二重視力またはかすみ目、まぶたが垂れ下がる、顔面の衰弱、口渇、嚥下障害、または嚥下困難、および発話の鈍化を経験する可能性があります。筋肉が弱くなります。
次に、麻痺が始まります。治療を行わないと、患者の呼吸筋が最終的に麻痺し、呼吸不全と死に至ります。
このプロセスの間、患者は意識を保ちます。
乳児ボツリヌス中毒症では、兆候と症状には次のものが含まれます。
- 便秘
- 不十分な摂食
- 短気
- 給餌時の過度のよだれ
- まぶたのたるみ
- フラットな表情
- 無気力と無気力
- 呼吸困難
- 遅いまたは不適切な反射
- 弱く泣く弱く
- ふわふわと筋緊張の低下
- 絞扼反射なし
- 焦点の合っていない目
- 弱い吸引
乳児ボツリヌス中毒の潜伏期間は3日から30日までさまざまです。
原因
ボツリヌス菌毒素、細菌によって生成される毒 ボツリヌス菌（C.ボツリヌス菌）、土壌で一般的であり、未処理の水に存在します。それは耐性胞子としてこれらの環境で生き残ることができます。
ボツリヌス菌 保存状態の悪い食品や缶詰食品で生き残ることができる胞子を生成します。ここで、それらは毒素を生成します。消費されると、最小限の量の毒素でさえ重度の中毒を引き起こす可能性があります。
ボツリヌス中毒にはいくつかの種類があります。
食中毒は、ボツリヌス毒素を含む食品を摂取することによって引き起こされます。
創傷ボツリヌス中毒は、有機体が開放創に入り、創傷内に毒素を産生する場合に発生する可能性があります。注射薬の使用者は、この種のボツリヌス中毒のリスクがあります。
乳児のボツリヌス中毒は、乳児が細菌またはその胞子を消費し、これらが腸内で増殖するときに起こります。米国での乳児ボツリヌス中毒症は、主に蜂蜜またはコーンシロップを食べることから生じます。細菌はまた、乳児の便中に自然に発生する可能性があります。
成人の腸内コロニー形成は、細菌が成人の消化管にコロニーを形成するときに発生するまれな形態のボツリヌス中毒症です。
ラトロジェニックボツリヌス中毒は、ボツリヌス毒素またはボトックスの過剰摂取によって発生する可能性があります。この形態のボツリヌス中毒の症例は、ボトックスの治療的投与後に発症しました。
防止
創傷ボツリヌス中毒のリスクを減らすために、感染した創傷については緊急の医療処置を求めること、またストリートドラッグの注射を避けることをお勧めします。
食品の安全を確保するためには、適切な食品衛生を実践することが重要です。
- 自宅で食品を缶詰にするときは注意深く指示に従うか、自宅で食品を缶詰にすることは避けてください
- 食品の腐敗の兆候が見られない場合でも、自家加工食品を食べる前に少なくとも10分間煮沸します。
- 缶詰を味わって、それでも美味しいかどうかを確認しないでください。膨らんだり、漏れたり、損傷しているように見える缶は捨ててください
- ホイルで焼いたじゃがいもは食べるまで熱くしておく
- 生後12ヶ月未満の乳児には蜂蜜やコーンシロップを与えないでください
- すべての食品がよく調理されていることを確認してください
- にんにくやハーブを入れた油を冷蔵庫に入れておきます
沸騰させると、栄養型または非胞子型の細菌と、それが生成する毒素の両方が破壊される可能性があります。
ただし、10分間煮沸すると毒素が死滅する可能性がありますが、胞子の形を破壊するには、オートクレーブまたは圧力鍋で、圧力下で華氏248度または摂氏120度に少なくとも30分間加熱する必要があります。
これは、胞子が過酷な環境に対して非常に耐性があり、通常の沸騰の数時間後でも生存し続けることができるためです。胞子は、商業的な缶詰に使用されるような非常に高い温度によって殺される可能性があります。
世界保健機関（WHO）の「より安全な食品への5つの鍵」は、次の重要性を強調しています。
- 清潔に保つ
- 生の食品と調理済みの食品を分離する
- 徹底的に調理する
- 食品を安全な温度に保つ
- 安全な水と原材料を使用する
これは、人々が旅行しているとき、特にきれいな水、衛生、および冷蔵施設へのアクセスが制限されている可能性がある国に旅行しているときに重要です。
ボツリヌス中毒を常に予防できるとは限りません。毒素は、掃除した後でも、ハウスダストに存在する可能性があります。親は子供が病気であるという兆候を認識し、必要に応じて早期の行動を取る必要があります。
食料源
最も一般的に汚染されている食品は次のとおりです。
- 自家製野菜の缶詰
- 豚肉とハムの塩漬け
- 生または燻製魚
- はちみつ
- コーンシロップ
たとえば、アラスカの家庭用缶詰食品や発酵魚、水生ゲームが毒素の原因となる可能性があります。
ボツリヌス中毒は、pH4.5以下の酸性食品では増殖しません。
診断
乳児ボツリヌス中毒の診断は、便または浣腸の標本を検査した後に確認されます。医師がボツリヌス中毒を疑う場合は、検査結果が返ってくるのを待たずに、抗毒素による治療をすぐに開始する必要があります。
患者の病歴と身体診察でボツリヌス中毒が示唆される場合、医師はそれを検討するかもしれませんが、他の症状も同様の症状を共有するため、これらを除外するための検査が必要になります。ボツリヌス中毒と同様の症状を伴う症状には、脳卒中、重症筋無力症、ギランバレー症候群などがあります。
診断テストには次のものが含まれます。
- 脳スキャン
- 脳脊髄液検査
- 筋電図
- 重症筋無力症の塩化エドロホニウム試験
毒素が食品、胃、嘔吐物、糞便、または腸の内容物で特定された場合、確定診断を下すことができます。
非常に急性の場合、毒素が血中に検出される可能性があります。
処理
ボツリヌス中毒の患者は入院する必要があります。
乳児には、ボツリヌス中毒免疫グロブリンの静脈内投与が行われます。これは、BIG-VまたはBabyBIGとしても知られています。
呼吸器系の問題を抱えている人は人工呼吸器を使用し、数週間から数か月の人工呼吸器と集中的な看護が必要になる場合があります。時間の経過とともに、麻痺は改善する可能性があります。
ボツリヌス中毒が疑われる患者は、診断テストの結果が返される前であっても、すぐに抗毒素の注射が行われます。
感染が創傷に起因する場合、創傷は外科的に治療する必要があります。創傷清拭として知られるプロセスで、創傷の周囲の領域が除去されます。二次感染を防ぐために抗生物質を処方することもあります。
合併症
ほとんどの場合、乳児ボツリヌス中毒は長期的な影響はありません。 NIHによると、米国の乳児症例の1パーセント未満が致命的です。約50年前、ボツリヌス中毒患者の半数が死亡しましたが、現在は3％から5％です。
ボツリヌス中毒によって引き起こされる呼吸不全は、死に至る可能性があります。
重度の症状のある患者は、呼吸器が必要になる場合があり、場合によっては数か月間集中的な医療および介護が必要になることがあります。倦怠感と息切れは何年も続くことがあります。
他の病気は患者の状態の結果として発症する可能性があり、これらは時には致命的です。
麻痺を経験している人は、抗毒素、毒素を中和することができる抗体の助けを借りてボツリヌス中毒から回復するかもしれませんが、抗毒素はすでに起こっている麻痺を治すことはありません。
