胆嚢疾患：あなたが知る必要があること
胆嚢は肝臓の下にある小さな器官です。胆汁を蓄え、消化中に小腸に放出します。
胆汁は肝臓で作られた黄色がかった液体です。それは体が脂肪を分解し、老廃物を取り除くのを助けます。
多くの問題が胆嚢に影響を与える可能性があります。
この記事では、胆石、胆嚢炎、およびその他の種類の胆嚢疾患について説明します。これらの問題を認識する方法と利用可能な治療法について説明します。
タイプ
胆嚢に影響を与える可能性のあるいくつかの一般的な健康上の問題は次のとおりです。
胆石
胆石は、胆嚢疾患の最も頻繁に発生する形態です。コレステロールと固化した胆汁がこれらの小さな石を構成し、胆嚢に形成されます。
20歳から74歳までの米国の約2000万人が胆石を持っています。これらのうち、1400万人が女性です。
多くの場合、症状はありませんが、胆石は胆嚢内の開口部または管に閉じ込められる可能性があります。
これにより、腹部、特に胸郭と右肋骨のすぐ下のへその間で突然の痛みが生じる可能性があります。痛みは側面や肩甲骨に広がることがあります。
その他の症状は次のとおりです。
- 数時間続く腹痛
- 吐き気、嘔吐、食欲不振
- 発熱と悪寒
- 肌と白目が黄色味を帯びている
- 濃い色の尿と薄い便
- かゆみを伴う皮膚
- 激しい発汗
胆嚢が胆石を排出しようとすると、人は収縮を感じることもあります。
トイレの使用、嘔吐、ガスの通過は痛みを改善しません。
脂肪を多く含む食品を食べると、不快感を引き起こす可能性があります。これは医師が胆石疝痛と呼んでいますが、特定のトリガーがなくても発生する可能性があります。
合併症が発生する可能性があるため、この痛みを経験した人は医師の診察を受ける必要があります。
胆嚢炎
胆管内のより深刻な胆石閉塞は、胆嚢の腫れを引き起こす可能性があります。この状態の名前は胆嚢炎です。
人が治療を受けない場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。
胆嚢炎は急性または慢性の場合があります。
急性胆嚢炎
人は最初に突然の激しい痛みを経験します。痛みは6〜12時間以上続くことがあります。
次のような場合もあります。
- 吐き気と嘔吐
- 発熱
- 皮膚のわずかな黄変
- 腹部の腫れ
急性胆嚢炎のエピソードは通常1週間以内に解消します。それが消えない場合、それはより深刻な何かの兆候である可能性があります。
胆嚢炎はしばしば胆石に起因しますが、他の状態に起因することもあります。
胆嚢炎が胆石を伴わない場合、それは現れる可能性があります：
- 大手術後
- 重大な病気の後
- 感染症または免疫力の低下の結果として
この形態の胆嚢炎の人は非常に病気になる可能性があります。炎症がひどい場合は、胆嚢が破裂する可能性があります。
慢性胆嚢炎
慢性胆嚢炎は、胆嚢の長期的な炎症の結果です。これは、胆嚢が適切に排出されない場合に発生します。
根本的な原因には次のものが含まれます。
- ダクトを塞いでいる胆石
- 高濃度の胆汁酸塩とカルシウム
- 胆嚢が適切に空にできない
- 鎌状赤血球貧血
症状には、突然の炎症と上半身の痛みの繰り返しのエピソードが含まれます。痛みは急性胆嚢炎よりもひどくなく、通常、人は発熱しません。
胆嚢炎は多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
胆嚢感染症：胆嚢炎が胆汁の蓄積に起因する場合、胆汁が感染する可能性があります。
胆嚢組織の死：治療なしでは、胆嚢炎は胆嚢組織を死に至らしめる可能性があり、壊疽が発症する可能性があります。死んだ組織はまた、胆嚢が裂けたり破裂したりする原因となる可能性があります。
胆嚢の破れ：胆嚢の裂傷は、腫れや感染症が原因である可能性があります。
胆嚢炎の両方の形態は、生命を脅かす結果をもたらす可能性があります。人が症状を示した場合は、医療援助を求めることが重要です。
診断
医師がその人に症状を尋ね、身体検査を行います。
また、超音波は以下を検出できます。
- 胆石
- 胆嚢の周りの液体
- 胆嚢壁の肥厚
症状が続く場合は、血液検査でより多くの情報を得ることができます。
医師は、診断が不明な場合は、CTやMRIスキャンなどのさらなる画像検査を勧めることがあります。
処理
いずれかのタイプの胆嚢炎の人は、病院での治療が必要になります。
目的は次のとおりです。
- 症状をコントロールする
- 胆嚢の炎症を軽減します
症状の重症度に応じて、最初のステップは次のようになります。
- 炎症を起こした胆嚢へのストレスを和らげるための断食
- 脱水を防ぐために静脈内輸液を供給する
医師はまた処方するかもしれません：
- 感染と戦うための抗生物質
- 鎮痛薬
症状は通常、数日以内に改善します。
手術
場合によっては、人は手術を必要とするかもしれません。
胆嚢摘出術の名前は胆嚢摘出術です。これは通常、腹腔鏡手術または鍵穴手術です。
外科医はこれを日常的な手順と考えています。米国では毎年約50万人がそれを持っており、多くの人が同じ日に帰宅します。回復には約1週間かかります。
慢性胆嚢炎の人では、通常、エピソードが治まった後、外科医は胆嚢を取り除きます。
次の場合、48時間以内に手術が必要になることがあります。
- 彼らは急性胆嚢炎を患っており、手術はリスクをもたらさない
- 彼らは年上であるか糖尿病を患っています
- 医師は膿瘍や壊疽などの合併症を疑っています
- その人は胆石を伴う胆嚢炎を患っています
心臓、肺、腎臓の状態など、他の健康上の問題のために手術が危険な場合、医師は他の問題が治療または管理されるまで手術を延期することがあります。
手術前後の食事
医師は、手術前の数週間は低脂肪食の採用を勧めることがあります。
ほとんどの人は後で特別な食事療法に従う必要はありません。彼らは通常、手術後数時間以内にいつものように食べ始めることができます。
ただし、次のことをお勧めします。
- 少量の食事から始める
- カフェイン入りの飲み物は避けてください
- 脂っこい食べ物や辛い食べ物は避けてください
- 食物繊維の摂取量を徐々に増やします
これらの手順は、次のような手術の副作用を軽減するのに役立ちます。
- 消化不良
- 膨満感
- 鼓腸
- 下痢
一般的に、バランスの取れた食事は健康を維持するために重要です。これには以下が含まれます。
- たくさんの新鮮な果物や野菜
- 全粒粉パンやパスタなどの高繊維オプション
- 脂肪、塩分、糖分が少ない食品
健康な胆嚢のために何を食べるべきかについてもっと知るためにここをクリックしてください。
胆嚢のない生活
胆嚢は胆汁を蓄えますが、必須の臓器ではなく、胆嚢がなくても日常生活を送ることができます。
胆汁はまだ肝臓の管を通って小腸に入るでしょう。
防止
胆石の形成を防ぐことで、胆嚢炎のリスクを軽減します。
健康的な食事をとり、十分な運動をすることで、健康的な体重を維持することで、胆石の予防に役立ちます。
急激な体重減少を避け、食物繊維が豊富で、新鮮な果物や野菜が豊富で、脂肪が少ないことを確認することが重要です。
胆管に影響を与えるその他の問題
これらの問題のいくつかは次のとおりです。
原発性胆汁性肝硬変
これには、肝臓の胆管の炎症が含まれ、瘢痕が増加します。
原発性胆汁性肝硬変は、肝臓からの胆汁の流れを妨げる炎症から始まります。胆汁が肝細胞に閉じ込められ、炎症が起こります。
時間が経つにつれて、再発する炎症は、肝臓の瘢痕、肝硬変、および肝不全につながる可能性があります。
原発性硬化性胆管炎
この状態では、炎症が瘢痕化を引き起こし、影響を受けた胆管が狭くなり、閉塞します。
原発性硬化性胆管炎（PSC）も、最終的に肝硬変を引き起こす可能性があります。これが起こるとき、体はそれが脂肪を吸収するのを助ける胆汁酸塩を追い出すことができません。
PSCは原発性胆汁性肝硬変に似ていますが、肝臓の外側と内側の胆管に影響を与える点が異なります。原因は不明ですが、免疫系が体を攻撃していることが原因である可能性があります。
胆管と胆嚢の腫瘍
胆管や胆嚢のがんはまれです。危険因子には、高齢やPSCの発症が含まれます。
膵炎および膵臓腫瘍
膵炎は膵臓の炎症です。
次の原因で発生する可能性があります。
- 胆石
- 特定のウイルス感染
- 消化酵素
- アルコール
- いくつかの薬
膵臓腫瘍は、胆汁が肝臓を離れる管を塞ぐ可能性があります。
胆嚢に影響を与える他の問題
以下は胆嚢に害を及ぼす可能性があります。
クローン病やその他の腸の病気：これらは、体が栄養素を吸収する方法を変える可能性があります。
糖尿病：これは胆石のリスクを高める可能性があります。
太りすぎまたは肥満：これは体に負担をかけ、胆汁中のコレステロールの量を増やし、胆石を形成させる可能性があります。
ただし、この理由で体重を減らすことを考えている人は、最初に医師に相談する必要があります。急激な体重減少は胆石を引き起こす可能性もあるためです。
