10の一般的な陣痛の合併症
陣痛と出産のプロセスは通常簡単ですが、すぐに注意が必要な合併症が発生することもあります。
合併症は、陣痛プロセスのどの部分でも発生する可能性があります。
ユーニスケネディシュライバー国立小児保健発達研究所によると、妊娠が42週間以上続く場合、以前に帝王切開を受けたことがある場合、または母親が高齢の場合は、専門的な支援が必要になる可能性が高くなります。 。
この記事では、発生する可能性のある10の問題、それらが発生する理由、利用可能な治療法、およびそれらを防ぐのに役立ついくつかの対策について説明します。
1.進行の失敗
長時間の陣痛、進行しない陣痛、または進行しない陣痛は、陣痛が予想よりも長く続く場合です。研究によると、これは出産者の約8パーセントに影響を及ぼします。これは、いくつかの理由で発生する可能性があります。
アメリカ妊娠協会は、それが最初の出産である場合、長時間の労働は20時間以上続くと定義しています。以前に出産したことがある人にとって、進行の失敗は、労働が14時間以上続く場合です。
初期の、または潜在的な段階で長時間の陣痛が起こった場合、それは疲れることがありますが、通常は合併症を引き起こしません。
ただし、活動期に発生した場合は、医学的評価と介入が必要になる場合があります。
長時間の陣痛の原因は次のとおりです。
- 遅い頸部拡張
- ゆっくりとした消失
- 大きな赤ちゃん
- 小さな産道または骨盤
- 多胎出産
- 心配、ストレス、恐怖などの感情的要因
鎮痛剤は、子宮収縮を遅らせたり弱めたりすることによっても寄与する可能性があります。
陣痛が進行しない場合、最初のアドバイスはリラックスして待つことです。アメリカ妊娠協会は、散歩、睡眠、または温かいお風呂の実行を勧めています。
後の段階では、医療専門家は陣痛誘発薬を投与したり、帝王切開を勧めたりすることがあります。
2.胎児の苦痛
以前は胎児機能不全として知られていた「安心できない胎児の状態」は、胎児がうまくいっていないように見えるときを説明するために使用されます。
「胎児機能不全」は特定されておらず、不正確な治療につながる可能性があるため、新しい用語は米国産科婦人科学会（ACOG）によって推奨されています。
安心できない胎児の状態は、以下に関連している可能性があります。
- 赤ちゃんの不整脈
- 筋緊張と動きの問題
- 低レベルの羊水
根本的な原因と状態には、次のものが含まれます。
- 不十分な酸素レベル
- 母体の貧血
- 母親の妊娠高血圧症
- 子宮内胎児発育遅延（IUGR）
- 胎便で染色された羊水
42週間以上続く妊娠で発生する可能性が高くなります。
安心できない胎児の状態のエピソードの間に役立つかもしれない戦略は以下を含みます：
- 母親の立場を変える
- 母体の水分補給の増加
- 母親の酸素化を維持する
- 羊水注入。臍帯への圧力を和らげるために羊水が羊膜腔に挿入されます。
- 子宮収縮抑制、早産を遅らせることができる収縮の一時的な停止
- 静脈内高張ブドウ糖
場合によっては、セサリアンの配達が必要になることがあります。
3.周産期仮死
周産期仮死は、「出生時に呼吸を開始および維持できない」と定義されています。
酸素の供給が不十分なため、分娩前、分娩中、または分娩直後に発生する可能性があります。
これは、複雑な範囲の問題を含む非特定の用語です。
それは次のことにつながる可能性があります：
- 低酸素血症、または低酸素レベル
- 高レベルの二酸化炭素
- アシドーシス、または血中の酸が多すぎる
心臓血管の問題や臓器の機能不全が生じる可能性があります。
出産前の症状には、心拍数の低下やpHレベルの低下などがあり、酸性度が高いことを示しています。
出生時、5分以上の間0から3の低いAPGARスコアがあるかもしれません。
その他の適応症には以下が含まれます：
- 肌の色が悪い
- 低心拍数
- 弱い筋緊張
- あえぎ
- 弱い呼吸
- 胎便で染色された羊水
周産期仮死の治療には、母親に酸素を供給すること、または帝王切開を行うことが含まれます。
分娩後、人工呼吸または投薬が必要になる場合があります。
4.肩甲難産
肩甲難産は、頭が経膣的に出されたが、肩が母親の内側に残っている場合です。
これは一般的ではありませんが、これまで出産したことがない女性に影響を与える可能性が高く、このグループのすべての帝王切開分娩の半分を担っています。
医療提供者は、肩を解放するために特定の操作を適用する場合があります。
これらには以下が含まれます：
- 母親の立場を変える
- 赤ちゃんの肩を手動で回す
会陰切開、または膣の外科的拡大は、肩のためのスペースを作るために必要となる場合があります。
合併症は通常、治療可能で一時的なものです。ただし、安心できない胎児心拍数も存在する場合、これは他の問題を示している可能性があります。
考えられる問題は次のとおりです。
- 胎児の腕神経叢損傷、肩、腕、手に影響を与える可能性があるが、通常は時間内に治癒する神経損傷
- 上腕骨または鎖骨が折れる胎児の骨折。通常は問題なく治癒します。
- 低酸素性虚血性脳損傷、または脳への低酸素供給。まれに、生命を脅かしたり、脳損傷を引き起こしたりする可能性があります。
母体の合併症には、子宮、膣、子宮頸部または直腸の裂傷、および分娩後の大量出血が含まれます。
5.過度の出血
平均して、女性は1人の赤ちゃんの経膣分娩中に500ミリリットル（ml）の血液を失います。 1人の赤ちゃんの出産中に失われる血液の平均量は1,000mlです。
二次出血の場合は、出産後24時間以内、または最大12週間後に発生する可能性があります。
産後出血の症例の約80％は、子宮の緊張の欠如に起因します。
子宮収縮が弱すぎて、胎盤が子宮に付着した部位の血管に十分な圧迫を提供できないため、胎盤が排出された後に出血が起こります。
低血圧、臓器不全、ショック、そして死に至る可能性があります。
特定の病状や治療法は、分娩後出血を発症するリスクを高める可能性があります。
- 胎盤早期剥離または前置胎盤
- 子宮の過度の膨張
- 多胎妊娠
- 妊娠高血圧症
- いくつかの以前の出産
- 長時間労働
- 鉗子または真空補助分娩の使用
- 分娩を誘発または停止するための全身麻酔または薬物療法の使用
- 感染
- 肥満
より高いリスクにつながる可能性のある他の病状には、次のものがあります。
- 子宮頸部、膣、または子宮の血管の裂傷
- 外陰部、膣または骨盤の血腫
- 血液凝固障害
- 癒着胎盤、インクレタ、またはパークレタ
- 子宮破裂
治療は、できるだけ早く出血を止めることを目的としています。
オプションは次のとおりです。
- 薬の使用
- 子宮マッサージ
- 胎盤停滞の除去
- 子宮パッキング
- 出血している血管を縛る
- 手術、可能性のある開腹術、出血の原因を見つけること、または子宮摘出術、子宮を取り除くこと
過度の出血は生命を脅かす可能性がありますが、迅速かつ適切な医療支援があれば、通常、見通しは良好です。
6.位置異常
すべての赤ちゃんが経膣分娩に最適な位置にいるわけではありません。下向きが最も一般的な胎児の出産位置ですが、赤ちゃんは他の位置にいる可能性があります。
それらが含まれます：
- 上向き
- 骨盤位、臀部が最初（率直な骨盤位）または足が最初（完全な骨盤位）
- 横向き、垂直方向ではなく水平方向に子宮を横切って横たわっている
赤ちゃんの位置や状況によっては、次のことが必要になる場合があります。
- 胎児の位置を手動で変更する
- 鉗子を使用する
- 開口部を外科的に拡大するために会陰切開を行う
- セサリアンデリバリーを実行する
へその緒
臍帯の問題は次のとおりです。
- 赤ちゃんに巻き付く
- 圧縮される
- 赤ちゃんの前に現れる
首に巻いたり、圧迫したり、赤ちゃんが出る前に出てきたりした場合は、おそらく医療援助が必要になります。
7.前置胎盤
胎盤が子宮頸部の開口部を覆っている場合、これは前置胎盤と呼ばれます。通常、セサリアンの配達が必要です。
それは妊娠後期の200人に1人の妊娠に影響を及ぼします。
次のような人に発生する可能性が最も高くなります。
- 以前に出産したことがあり、特に4回以上の妊娠があった
- 以前の前置胎盤、帝王切開分娩、または子宮手術
- 多胎妊娠している
- 35歳以上です
- 子宮筋腫がある
- 煙
主な症状は、第3トリメスターの間に痛みを伴わずに出血することです。これは、軽いものから重いものまでさまざまです。
その他の考えられる兆候は次のとおりです。
- 初期の収縮
- 赤ちゃんは骨盤位にあります
- 妊娠の段階のための大きな子宮サイズ
治療は通常：
- 重症の場合、病院での安静または監視下の安静
- 輸血
- 出血が止まらない場合、または胎児の心臓の測定値が安心できない場合は、即時帝王切開分娩
癒着胎盤と呼ばれる状態のリスクを高める可能性があります。これは、胎盤が子宮壁から分離できなくなる、生命を脅かす可能性のある状態です。
医師は、性交を避け、旅行を制限し、骨盤検査を避けることを勧めることがあります。
8.児頭骨盤不均衡
児頭骨盤不均衡（CPD）は、赤ちゃんの頭が母親の骨盤を通り抜けることができない場合です。
American College of Nurse Midwivesによると、児頭骨盤不均衡は250人に1人の妊娠で発生します。
これは、次の場合に発生する可能性があります。
- 赤ちゃんが大きいか、頭のサイズが大きい
- 赤ちゃんは異常な位置にあります
- 母親の骨盤が小さいか、異常な形をしています
通常、セサリアンの配達が必要になります。
9.子宮破裂
誰かが以前に分娩したことがある場合、将来の分娩中に瘢痕が開く可能性はわずかです。
これが起こった場合、赤ちゃんは酸素欠乏のリスクがある可能性があり、セサリアンの出産が必要になる可能性があります。母親は過度の出血のリスクがあるかもしれません。
以前の帝王切開分娩とは別に、他の考えられる危険因子は次のとおりです。
- 陣痛誘発
- 赤ちゃんのサイズ
- 35歳以上の母親の年齢
- 経膣分娩における器具の使用
以前に出産した後に経膣分娩を計画している女性は、医療施設での出産を目指す必要があります。これにより、必要に応じて帝王切開分娩と輸血のための施設へのアクセスが提供されます。
子宮破裂の兆候は次のとおりです。
- 赤ちゃんの異常な心拍数
- 母親の腹痛と瘢痕の圧痛
- 陣痛の進行が遅い
- 膣からの出血
- 母親の急速な心拍数と低血圧
適切なケアとモニタリングは、深刻な結果のリスクを減らすことができます。
10.急速な労働
合わせて、3段階の陣痛は通常6〜18時間続きますが、3〜5時間しか続かない場合もあります。
これは、急速分娩または急な分娩として知られています。
次の場合、急速分娩の可能性が高くなります。
- 赤ちゃんは平均よりも小さい
- 子宮は効率的かつ強力に収縮します
- 産道は準拠しています
- 急速な労働の歴史があります
急速な陣痛は、突然の一連の急速で激しい収縮から始まります。これにより、休憩の間にほとんど時間が残らない可能性があります。それらは1つの継続的な収縮に似ているかもしれません。
急速な労働の不利な点は次のとおりです。
- それは母親を制御不能に感じさせる可能性があります
- 医療施設に行くのに十分な時間がないかもしれません
- 子宮頸部や膣の裂傷や裂傷、出血、産後のショックのリスクを高める可能性があります
赤ちゃんのリスクは次のとおりです。
- 羊水の誤嚥
- 不妊の場所で出産した場合、感染の可能性が高くなります
陣痛が急速に始まる兆候がある場合は、次のことが重要です。
- 医師または助産師に連絡してください。
- 呼吸法と心を落ち着かせる思考を使って、よりコントロールしていると感じます
- 無菌の場所にとどまる
仰向けまたは横向きに横になると役立つ場合があります。
合併症は致命的ですか？
適切なヘルスケアが不足している世界の一部では、合併症は生命を脅かす可能性があります。
世界保健機関（WHO）によると、2015年には世界中で303,000人の死者が発生すると予想されていました。
米国では、その数字は毎年約700です。
主な原因は次のとおりです。
- 出血
- 感染
- 安全でない終了
- 子癇、高血圧と発作につながる
- 出産時に悪化する妊娠合併症
適切なヘルスケアは、これらの問題のほとんどを予防または解決することができます。
妊娠中のすべての出生前訪問に出席し、妊娠と出産に関する医師のアドバイスと指示に従うことが重要です。
