リンパ浮腫とは何ですか？
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リンパ浮腫、またはリンパ管閉塞は、過剰な水分が組織に集まり、腫れ（浮腫）を引き起こす長期的な状態です。
リンパ系は免疫系の一部であり、免疫機能に不可欠です。リンパと呼ばれる液体がリンパ系内を循環します。リンパ浮腫は通常、このシステムの閉塞によって引き起こされます。
リンパ浮腫は通常、腕または脚の1つに影響を及ぼします。場合によっては、両腕または両脚が影響を受ける可能性があります。一部の患者は、頭、性器、または胸の腫れを経験する可能性があります。
リンパ浮腫は不治の病ですが、適切な治療を行えば、リンパ浮腫を抑えることができます。
リンパ浮腫に関する簡単な事実
ここにリンパ浮腫に関するいくつかの重要なポイントがあります。詳細とサポート情報はメインの記事にあります。
- 専門家は、原発性リンパ浮腫は遺伝子変異によって引き起こされると信じています。
- 続発性リンパ浮腫は、感染症や炎症性疾患などの他の状態によって引き起こされる可能性があります。
- 場合によっては、リンパ浮腫は皮膚感染症やリンパ管炎を引き起こす可能性があります。
- 皮膚を保護することで、リンパ浮腫のリスクを減らすことができます。
処理
リンパ浮腫は不治です。しかし、治療は腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。
複雑なうっ血除去療法（CDT）：これは集中治療段階から始まり、その間、患者は毎日の治療とトレーニングを受けます。これに続いて、患者が教えられた技術を使用して自分のケアを引き継ぐように促されるメンテナンスフェーズが続きます。
CDTの4つのコンポーネントは次のとおりです。
- 治療エクササイズ：これらは、手足からのリンパ液の動きを促進することを目的とした軽いエクササイズです。
- スキンケア：優れたスキンケアは、蜂巣炎などの皮膚感染症のリスクを軽減します。
- 手動リンパドレナージ（MLD）：リンパ浮腫セラピストは、特別なマッサージ技術を使用して、体液をリンパ節に移動させ、そこでドレナージを行います。リンパ浮腫セラピストはまた、メンテナンス段階で使用できるいくつかのマッサージ技術を教えています。
- 多層リンパ浮腫包帯（MLLB）：リンパ管とリンパ節を取り巻く筋肉に巻き付けられ、リンパ系を通る体液の移動を助けます。
血液の循環とは異なり、中央ポンプ（心臓）はありません。目的は、包帯とコンプレッションガーメントを使用して筋肉を支え、患部から体液を排出するように促すことです。患者はまた、MLLBがメンテナンス期間中に継続できるように、自分の包帯とコンプレッションガーメントを正しく適用する方法を教えられます。さまざまな圧縮ストッキングをオンラインで購入できます。
リンパ浮腫の非外科的治療と比較して、外科手術は歴史的に期待外れの結果をもたらしてきました。ただし、脂肪吸引を使用した新しい外科技術は、より成功していることが証明されています。患肢から脂肪を取り除き、腫れを抑えます。
原因
原発性リンパ浮腫は、リンパ系の発達に関与するいくつかの遺伝子の突然変異によって引き起こされる可能性があります。これらの欠陥のある遺伝子はリンパ系の発達を妨げ、体液を適切に排出する能力を損ないます。
続発性リンパ浮腫には、次のような多くの原因が考えられます。
- がんの手術：がんはリンパ系を介して体全体に広がる可能性があります。時々、外科医はリンパ節を切除して広がりを止めます。リンパ系に影響を及ぼし、リンパ浮腫を引き起こすリスクがあります。
- 放射線療法：がん組織を破壊するために放射線を使用すると、リンパ系などの近くの健康な組織に損傷を与えることがあります。これはリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
- 感染症：重度の蜂巣炎感染症は、リンパ節や血管の周りの組織に損傷を与える可能性があります。これは瘢痕化につながる可能性があり、リンパ浮腫のリスクを高めます。一部の寄生虫感染症は、リンパ浮腫のリスクを高める可能性もあります。
- 炎症状態：関節リウマチや湿疹など、組織が腫れる（炎症を起こす）状態は、リンパ系に恒久的な損傷を与える可能性があります。
- 心血管疾患：これらは血流に影響を与える病気です。心血管疾患の一部の患者は、DVT（深部静脈血栓症）、静脈性下肢潰瘍、静脈瘤などのリンパ浮腫を発症するリスクが高くなります。
- 怪我や外傷：まれに、重度の皮膚のやけどや過度の瘢痕化を引き起こすものがリンパ浮腫を発症するリスクを高めることがあります。
症状
リンパ浮腫はリンパ系に影響を及ぼします。このシステムには3つの主要な機能があります。
- 過剰な組織液の排出：血液中の体液と組織内の体液のバランスを取ります。これは、流体ホメオスタシスとして知られています。
- 感染との戦い：細菌などの異物に対する体の免疫防御を支援することにより、免疫を提供します。
- 脂肪の吸収：腸から脂質栄養素を吸収し、それらを血液に輸送します。
リンパ系の破壊は、長期的には、水分を適切に排出する能力を損なう可能性があります。その結果、体の一部に余分な水分がたまる可能性があります。
リンパ浮腫は、リンパ球が腫れが発生する体の部分に到達できないため、感染やその他の合併症のリスクを高めます。
タイプ
リンパ浮腫には主に2つのタイプがあります。
原発性リンパ浮腫–しばしば先天性リンパ浮腫と呼ばれます。リンパ浮腫は、出生時または思春期直後に明らかになります。このタイプのリンパ浮腫はまれで、6,000人に約1人が罹患しています。
続発性リンパ浮腫–リンパ浮腫は、感染、怪我、外傷、またはリンパ系に影響を与える癌など、他の何かの結果として発生します。
リンパ浮腫は、放射線療法や一部のリンパ節の切除などのがん治療の副作用であり、リンパ系に損傷を与える可能性があります。このタイプのリンパ浮腫はより一般的です。
リンパ浮腫の症状は次のとおりです。
- 手足のサイズのわずかな変化から重度の腫れまで、指やつま先を含む脚または腕の一部または全体の腫れ
- 宝石や時計を身に着けたり、服や靴にフィットするのが難しい
- 頭や首の腫れ
- 腕や脚に重いまたはきつい感じ
- 手足の可動域が制限されている
- 影響を受けた手足の不快感または痛み
- ピンや針のような、影響を受けた手足のチクチクする感覚
- 再発性皮膚感染症
- 皮膚の肥厚と硬化
- 皮膚の水疱またはいぼのような成長
- 重度の倦怠感
テストと診断
医師は、血栓やリンパ節を伴わない感染症など、他の考えられる腫れの原因を除外しようとします。
患者さんがリンパ浮腫のリスクがある場合、たとえば、最近癌の手術やリンパ節を含む治療を受けた場合、医師は症状に基づいてリンパ浮腫を診断することがあります。
リンパ浮腫の明らかな原因がない場合は、いくつかの画像検査を注文することがあります。以下の画像技術を使用して、リンパ系を詳細に調べることができます。
- MRIスキャン
- CTスキャン
- ドップラー超音波スキャン
リンパシンチグラフィーも使用できます–放射性染料がリンパ系に注入されます。核スキャナーは、リンパ系を通る色素の動きを示し、閉塞を識別します。
演習
リンパ浮腫のある人は、定期的に移動したり運動したりするなど、健康的なライフスタイルに従うことが奨励されています。
ただし、場合によっては、安全かつ効果的に運動するために専門家の助けが必要になることがあります。
ある研究によると、乳がんの手術後にリンパ浮腫のリスクがある女性は、穏やかな持ち上げ運動を行った場合、腕のリンパ浮腫のリスクが高くなることはありません。研究者によると、そのような運動はリンパ浮腫のリスクを減らすかもしれません。
有益な可能性のある演習の種類は次のとおりです。
- 柔軟性を高める
- ストレッチの練習
- 体力をつける
上半身に焦点を当て、体重減少を助け、深呼吸を促す有酸素運動もお勧めします。
手足の重さや形、質感、その他の変化を監視する必要がある場合。現在の運動レベルが高すぎることを示している可能性があります。
専門家は、筋肉が運動中にポンプとして機能し、リンパを必要な領域に送り出すと信じています。
ただし、リンパ浮腫の特定の種類の運動をサポートするための十分な証拠はまだありません。乳がんの手術を受けた女性は、徐々に運動を積み上げるのを助けることができる専門の理学療法士または他の医療専門家を探すことをお勧めします。
合併症
繰り返されるエピソードまたは未治療のリンパ浮腫は、他の合併症を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
皮膚感染症：蜂巣炎の繰り返しのエピソードはリンパ浮腫で一般的です。蜂巣炎は、皮膚のより深い層と、皮膚の下の脂肪および軟部組織層の細菌感染症です。
リンパ管炎：リンパ管の炎症が発生する可能性があり、感染性の場合、通常は連鎖球菌の細菌感染によって引き起こされます。治療せずに放置すると、皮膚や隣接する軟部組織に広がり、蜂巣炎を引き起こしたり、血流に侵入して細菌血症を引き起こしたりする可能性があります。
心理的影響：リンパ浮腫は外観に影響を与える可能性があり、これは特に癌とともに生きてきた人々に心理的影響を与える可能性があります。リンパ浮腫は、うつ病を発症するリスクを高めます。
防止
リンパ球（感染と戦う）の供給が減少するため、影響を受けた手足は皮膚感染症に対してより脆弱です。
患者が皮膚の切り傷やかすり傷のリスクを最小限に抑えるための対策を講じれば、その後の感染のリスクが大幅に減少する可能性があります。次の対策が役立つ場合があります。
- がん治療後は、患肢での激しい活動を避けてください。回復しながらそれを休ませます。
- サンベッド、スチームルーム、サウナは避けてください。
- 非常に熱いお風呂やシャワーを浴びないでください。
- ぴったりした服を着ないでください。
- ぴったりとしたジュエリーは着用しないでください。
- 屋外に裸足で行かないでください。
- 皮膚の変化や破損を探します。
- 毎日保湿してお肌をしなやかに保ちます。
- 履物が適切にフィットすることを確認してください。
- 水虫の発生を防ぐために、抗真菌性のフットパウダーを使用してください。
- ガーデニングの際は手袋を使用してください。
- 爪は短くしてください。
- 虫がいる可能性のある場所で外出するときは、防虫剤を使用してください。
- 太陽の下にいるときは、ハイファクターの日焼け止めを使用してください。
- 切り傷ができたら、すぐに消毒クリームで治療してください。そして、その領域を清潔に保ちます。
- 可能な限り、影響を受けた手足を心臓の高さより上に上げます。
- 影響を受けた手足への血圧チェック、採血、注射は避けてください。
ダイエット、体重、肥満
患者が重いほど、腫れている部分への負担が大きくなります。理想的な体重を目指す健康的な食事は、リンパ浮腫の兆候や症状を緩和するのに役立つ可能性があります。
見通し
リンパ浮腫の治療法はなく、進行性の状態です。見通しは、症状の重症度にある程度依存します。
バランスの取れた食事と運動または運動を含む健康的なライフスタイルに従うことは、水分の蓄積を減らし、リンパの流れを刺激するのに役立ちます。あなたに最適なオプションについては、医師のアドバイスに従ってください。
