外分泌膵臓機能不全について知っておくべきことは何ですか？
外分泌膵臓機能不全は、膵臓が消化を助ける酵素を十分に生成しない場合に発生します。
この状態は、栄養素の吸収不良、体重減少、およびビタミンの不足につながる可能性があります。
外分泌膵機能不全（EPI）の主な原因の2つは、嚢胞性線維症と慢性膵炎です。症状は胃や腸の他の一般的な病気と同様であり、医師はしばしばEPIを過小診断します。
医療提供者は、処方酵素とライフスタイルの変更でEPIをうまく治療することができます。
外分泌膵臓機能不全に関する速い事実
- 膵臓は、胃腸（GI）システムを構成する臓器の1つです。
- 膵臓は、食物の通常の消化に必要な酵素として知られている3つの物質であるアミラーゼ、プロテアーゼ、およびリパーゼを生成します。
- パンクレリパーゼ補充療法（PERT）薬は、ブタの膵臓から作られます。
- 人は膵臓なしで生きることが可能です。
それは何ですか？
外分泌膵臓機能不全は、膵臓が十分な酵素を産生しない場合に発生します。
外分泌膵機能不全は、膵臓とそれが産生する酵素が関与する消化器疾患です。酵素は特定の化学反応を引き起こすために放出される化学物質であり、膵臓はさまざまな目的に役立つ多くのさまざまな酵素を分泌します。
食物の消化は複雑なプロセスであり、口の中で咀嚼と唾液の放出から始まります。人が食べ物を飲み込むと、胃の中の酸がそれを分解します。
約15分後、分解された食物は小腸に移動します。ここで、膵臓は食物をより小さな分子に変換するために必要な酵素を提供します。これらの分子は血流に吸収され、体に栄養を与えるために送られます。
膵臓は、唾液腺や汗腺とともに、主要な外分泌腺の1つです。外分泌腺は、ダクトと呼ばれる開口部から別の臓器や体の表面に物質を放出します。
甲状腺や下垂体などの内分泌腺は、ホルモンを血流に直接放出するという点で異なります。膵臓は両方の役割を果たします。正しく機能する膵臓は、重要な栄養素の効果的な消化と吸収を可能にします。
EPIでは、膵臓は食物を消化するのに必要な酵素を十分に生成しません。この分解がなければ、個人は必要な栄養素とビタミンを吸収することができません。これは下痢、ビタミン欠乏症、そして体重減少につながります。
医療専門家がEPIを適切に治療しない場合、その状態は乳児と子供の成長の遅延または制限、骨の問題、平均余命の低下、および感染症への曝露をもたらす可能性があります。
原因
EPIには多くの原因があります。
膵臓に損傷を与え、その酵素の放出を停止または遮断する状態は、EPIを引き起こす可能性があります。最も一般的な2つの原因は、嚢胞性線維症と慢性膵炎です。
嚢胞性線維症は、小児期に発症する生命を脅かす遺伝性疾患であり、肺と消化器系の両方に影響を与える濃厚で粘着性のある粘液を生成します。粘液が蓄積して膵臓の開口部を塞ぎ、消化中の酵素の自然な放出を防ぎます。
慢性膵炎では、膵臓が炎症を起こします。正常な膵臓組織は瘢痕組織になり始めます。この瘢痕組織の蓄積は、消化酵素が管を離れることを防ぎます。
研究により、喫煙と慢性膵炎の発症との関連が確認されています。
EPIを引き起こす可能性のある他の病状や病気は次のとおりです。
- 膵臓癌
- 膵臓の外科的除去
- 膵管の閉塞
- セリアック病
- クローン病
- 自己免疫性膵炎
- 糖尿病
- ゾリンジャーエリソン症候群。膵臓細胞の腫瘍が胃酸の産生を引き起こし、最終的に胃潰瘍を引き起こします。
- ダンピング症候群、胃の手術後に時々発生する脱力感や急速な排便などの症状の集まり
- 胃バイパスおよびその他の消化管手術
症状
EPIは、膨満感、ガス、胃のけいれんを引き起こす可能性があります。
EPIは、消化器系の他の障害と症状を共有するため、診断が難しい場合があります。
これらには以下が含まれます：
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 消化性潰瘍疾患
- 胆嚢疾患
- 炎症性腸の問題
EPIの最も頻繁な症状は、下痢と体重減少です。
人々はEPIの下痢のタイプを脂肪便と呼びます。このタイプの下痢は、次のような便を生成します。
- 水っぽい
- 淡い
- かさばる
- 泡立つ
- 非常に悪臭
- 脂っこい
これらの便には油性の液滴が含まれています。未消化の脂肪が多く含まれているため、便器に付着したり、水面に浮いたりして、洗い流しにくくなります。
EPIのその他の症状には次のものも含まれます。
- 減量
- 疲れ
- ガス
- 痙攣
- 膨満感
- 背中に放射状に広がる胃の中心の痛み
- 筋肉の喪失
- 爪のもろさ、脱毛、皮膚の問題などのビタミン欠乏症の兆候
診断
医療提供者は、特に個人が脂肪性便と体重減少について説明し、医師が他のより一般的な状態を除外すると、上記の症状に基づいてEPIを診断することがよくあります。
EPIの特徴的な下痢は、膵臓が酵素産生の90％を失うまで発生しません。これにより、EPIの診断が困難になる可能性があります。
症状の進行が遅いため、治療がすぐに開始されることはめったにありません。治療を開始する前に正式な診断を待つことに危険はありません。
診断を確認するための検査には、検査室分析のための便サンプルの採取や、脂肪沈着やビタミン欠乏症をチェックするためのさまざまな血液検査が含まれます。医師はまた、EPIの根本的な原因を調べるためにCTスキャンを要求する場合があります。
処理
膵酵素補充療法（PERT）は、EPIの標準的な治療法です。
PERT薬は、処方箋でのみ入手できます。それらはブタの自然で無傷の膵臓に由来し、3つすべての膵臓酵素を含んでいます。
この治療法は膵臓の役割を引き継ぎます。与えられる薬の量は人によって異なり、体重と食事中の脂肪摂取量の両方に基づいています。
PERTのコースに参加している人は、すべての食事と軽食と一緒にこれらの薬を服用する必要があります。
PERTは安全であり、副作用はほとんどありません。米国食品医薬品局（FDA）は、次の6つのPERT薬を承認しています。
- クレオン
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- ウルトレサ
- Zenpep
ライフスタイルのヒント
代替酵素を摂取することに加えて、EPIのある人は、膵臓の健康と全体的な生活の質の両方を悪化させる可能性のある習慣を止める必要があります。
これらの変更には次のものが含まれます。
- 喫煙を避け、すでに喫煙している場合はあきらめる
- バランスの取れた食事をし、多くの場合脂肪を減らします
- 食事のサイズを減らすが頻度を増やす
- アルコールを消費しない
- 医療専門家の指導の下で、主に脂溶性ビタミンA、D、E、およびKのためのビタミンサプリメントを服用する
治療は、病気の人が食べ物を普通に食べて消化するのを助け、栄養素を吸収してより良い生活の質を楽しむことを可能にします。
