うつ病：脳刺激は良い代替治療かもしれません
に表示される新しいレビュー BMJ ジャーナルは、大うつ病を治療するための非侵襲的脳刺激の利点を調べ、この技術が既存の治療の有効な代替手段であることを発見しました。
米国では、1700万人以上の成人が人生のある時点で大うつ病エピソードを発症しています。
これらの人々の中には治療抵抗性うつ病を患っている人もいます。これは、一般的な処方薬が症状を緩和しないことを意味します。
最近の研究では、非侵襲的な脳刺激技術など、大うつ病の代替治療法が指摘されています。
たとえば、昨年末に発表された研究では、小電流を使用して眼窩前頭皮質と呼ばれる脳領域を刺激すると、従来の抗うつ薬の恩恵を受けなかった人々の気分が大幅に改善されることが示されました。
「経頭蓋交流刺激法」（tACS）と呼ばれる脳刺激の形態に関するさらに最近の試験では、この技術により、研究参加者のほぼ80％でうつ病の症状が半減することがわかりました。
そのような有望な結果にもかかわらず、それらの有効性に関して利用可能な十分なデータがないため、医師はこれらの技術を広く使用していません。
そこで、英国ロンドンのキングスカレッジにある精神医学・心理学・神経科学研究所のジュリアン・ムッツが率いる研究者チームは、一緒に暮らす人々に対する非侵襲的脳刺激技術の利点を調べたいくつかの臨床試験のレビューに着手しました。うつ病。
追加治療としての脳刺激
具体的には、Mutzとチームは113件の臨床試験の結果を調査しました。全体として、これらの試験には、平均して48歳で、大うつ病性障害または双極性うつ病を患っている6,750人の参加者が含まれていました。
元の臨床試験では、これらの参加者を18の治療介入または「偽の」治療にランダムに割り当てました。レビューアは、治療の反応または「有効性」、ならびに「何らかの理由による治療の中止」または治療の「受容性」に焦点を合わせました。 Mutzらはまた、試験のバイアスのリスクを評価しました。
レビューに含まれる治療法は、「電気けいれん療法（ECT）、経頭蓋磁気刺激法（反復（rTMS）、加速、プライミング、深部、同期）、シータバースト刺激、磁気発作療法、経頭蓋直流刺激法（tDCS）、または偽療法。」
これらのうち、最初の試験の研究者が最も頻繁に調べた治療法は、偽治療に対してテストした高周波左rTMSおよびtDCSでした。一方、磁気発作療法や両側性シータバースト刺激など、より最近の形態の脳刺激を対象とした試験は多くありませんでした。
Kutzと彼のチームは、レビューした試験の34％がバイアスのリスクが低いと見なしました。彼らは、試験の半分がバイアスの「不明確な」リスクを持っていると考え、最後に、17パーセントがバイアスのリスクが高いと考えました。治療法が新しいほど、試験結果の不確実性は高くなりました。
レビューでは、バイテンポラルECT、高用量の右片側ECT、高周波左rTMSおよびtDCSはすべて、有効性と受容性の両方の点で偽療法よりも有意に効果的であることがわかりました。
「何らかの理由で治療を中止する」ことを検討したところ、研究者たちは、参加者が偽治療よりも脳刺激治療を中止する可能性が低いことを発見しました。 Mutzと同僚は、次のように結論付けています。
「これらの発見は、大うつ病エピソードのある成人の代替治療または追加治療としての非外科的脳刺激技術の検討の証拠を提供します。」
「これらの発見はまた、新しい治療法を比較するさらに適切に設計されたランダム化比較試験や、磁気発作療法を調査する偽対照試験の必要性など、脳刺激の専門分野における重要な研究の優先事項を浮き彫りにしている」と著者らは付け加えた。
最後に、研究者たちはまた、彼らの結果が「複数の非外科的脳刺激技術の相対的なメリットについて臨床医、患者、および医療提供者に通知するという点で」臨床的意味を持っていることにも注目しています。
