瘢痕組織について知っておくべきこと
人が怪我をすると、身体は損傷した組織を修復することで反応し、瘢痕組織を作ります。
瘢痕組織は、損傷部位を覆う細胞とコラーゲンの集まりです。怪我、手術、またはにきびの結果として、皮膚に瘢痕組織ができることがあります。心臓発作後の心筋など、体の他の領域にも瘢痕組織が発生する可能性があります。
瘢痕組織は、次のようなさまざまな方法で現れる可能性があります。
ケロイドは、瘢痕組織の隆起した赤い皮膚色のプラークであり、損傷後に組織に形成される可能性があります。ケロイドは、胸の上部、肩、背中の上部に現れることがよくあります。
肥厚性瘢痕は、瘢痕組織のより一般的な形態です。肥厚性瘢痕のある人は、時間の経過とともに衰退することに気付くかもしれません。
拘縮瘢痕は通常、火傷を負った組織で発生します。これらの傷跡は、患部の動きを損なう可能性があります。
原因と予防
医師は、瘢痕組織が形成される原因については不明なままですが、肥厚性瘢痕およびケロイドは、火傷、虫刺され、にきび、水痘、ピアス、入れ墨、および手術から生じる可能性があることを知っています。
研究者はまた、ケロイドは肌の色が濃い人でより頻繁に発症することを発見しました。
ケロイドと肥厚性瘢痕はどちらも、10〜30歳の若い人に多く発生する傾向があります。
瘢痕化の最も重要なガイドラインは予防です。異常な瘢痕を発症する危険因子がある人は、可能な限り待機的手術を避け、にきびなどの瘢痕を引き起こす可能性のある状態を治療する必要があります。
時々、手術が必要です。
傷跡のある場所でかゆみや痛みを感じることがあります。他の傷跡は動きを制限する可能性があります。一部の人々は、傷跡の出現から感情的および心理的苦痛を経験するかもしれません。
医師は瘢痕の出現を減らすための治療法を処方することができますが、瘢痕が引き起こす可能性のある心理的影響や身体的制限にも対処する必要があります。
処理
研究者は、米国での瘢痕治療には毎年200億ドル以上の費用がかかると推定しています。
瘢痕にはさまざまな治療法がありますが、すべての人にとって成功するとは限りません。医師がこれらの治療法の限られた効果を説明し、瘢痕を管理する人々に合理的な期待を設定することが重要です。
治療法の選択肢は次のとおりです。
- 局所
- 注射可能
- 凍結療法
- 放射線療法
- レーザー治療
- 機械的
タマネギ抽出物
医師は、手術やレーザー刺青除去後に瘢痕が形成されるのを防ぐために、タマネギ抽出物を局所的に塗布することを勧める場合があります。
タマネギ抽出物は、抗炎症作用とバクテリアを殺す能力を持っているかもしれません。
人々は通常タマネギ抽出物によく耐えますが、研究者はこの治療が効果的であるという一貫した証拠を発見していません。ある研究によると、ワセリンなどの石油ベースの軟膏に勝るものはありません。
マイトマイシンC
マイトマイシンCは、ケロイドの治療効果が限られている化学療法剤の一種です。ほとんどの研究では、放射線療法やケロイドの外科的除去などの他の治療法と併用した場合の局所マイトマイシンCの有効性が調査されています。
マイトマイシンCの使用を裏付ける十分な信頼できる証拠がないため、研究者は瘢痕管理にマイトマイシンCを提案していません。
イミキモド
イミキモドは5％のクリーム配合で入手可能です。一部の医師は、外科的切除後にケロイドを持つ人々にイミキモドクリームを処方します。繰り返しになりますが、この局所治療は、ケロイド瘢痕形成を治療および予防するための臨床試験で一貫した結果を示していません。
ブレオマイシン
一部の医師は、損傷部位でのコラーゲンの生成を停止するために、ブレオマイシンを瘢痕に注入する場合があります。肥厚性瘢痕およびケロイドの外観の改善に対する注射可能なブレオマイシンの効果をテストした研究はほんのわずかです。
一部の研究者は、ブレオマイシンがこれらの瘢痕に関連する発赤、かゆみ、および痛みも軽減する可能性があることを発見しました。
ブレオマイシンは、医師が癌治療に使用する治療法です。それは有毒物質ですが、医師がそれを瘢痕に注射することによる有毒な副作用を報告することはめったにありません。
インターフェロン
インターフェロンはコラーゲンの生成にも影響を及ぼし、医師はそれを損傷した組織に注射することができます。研究者は、インターフェロンを注射すると、9日間でケロイドのサイズが50％減少することを臨床研究で発見しました。これは、コルチコステロイドを注射するよりも重要な効果を生み出します。
別の研究では、肥厚性瘢痕にインターフェロンを注射した後、瘢痕の質と量が改善したことが示されました。
インターフェロンは高価であり、現在のエビデンスはその使用をサポートするのに十分なほど強力ではないため、医師は通常インターフェロンを使用しません。また、週に3回の注射が必要であり、一部の人にとっては不便かもしれません。
コルチコステロイド
医師は、ケロイドを治療するための最初の選択肢として、そして肥厚性瘢痕を治療するための2番目の選択肢として、コルチコステロイド注射を好みます。医師は、注射可能なコルチコステロイドであるトリアムシノロンアセトニドを使用します。
推奨される投与スケジュールは異なる場合がありますが、通常の注射スケジュールには、3〜4週間ごとに3〜4回の注射が含まれます。一部の人々は4回以上の注射を必要とするかもしれません。研究者は、50％から100％の人々が治療に反応したことを示しました。
一部の医師は、トリアムシノロンアセトニド注射を凍結療法と一緒に投与して、瘢痕の厚さを改善し、かゆみを軽減します。
ボツリヌス毒素A
一部の医師は、瘢痕を予防および治療するためにボツリヌス毒素Aを注射して数年になりますが、研究者は、瘢痕管理におけるその有効性について一貫性のない証拠を発見しました。
凍結療法
凍結療法では、液体窒素を使用して体組織をゼロ温度未満に冷却します。これは瘢痕管理に影響を与えるようです。この治療法は、下にある瘢痕組織に影響を与えることにより、瘢痕の外観を改善するのに役立つ可能性があります。
一部の研究では、1回の治療で瘢痕の体積が51％減少することが報告されていますが、一部の専門家は、注射可能なコルチコステロイドなどの他の治療と組み合わせて使用すると、凍結療法がより効果的であると考えています。
放射線療法
医師は他の瘢痕治療と一緒に放射線療法を使用することがあります。通常、人々は別のケロイドの形成を減らすためにケロイドを除去した後に放射線療法を受けます。
放射線は、細胞の成長を抑え、損傷した組織にコラーゲンが沈着するのを防ぐのに役立ちます。
放射線の結果として甲状腺がんや乳がんを発症するリスクが高まるため、医師は首や胸にある瘢痕に放射線療法を使用することを警告しています。
レーザー治療
瘢痕組織を治療するためのレーザー治療には、切除と非切除の2種類があります。医師は、切除レーザー治療を使用して瘢痕組織を平らにします。非切除レーザー治療は、瘢痕組織の血液供給を妨害する可能性があり、最終的には異常な組織を殺します。
全体として、研究者は、レーザー治療が外科的瘢痕、肥厚性瘢痕、およびケロイドに対して良好な結果を示すことを示しました。
医師が適切な種類のレーザー治療を選択すると、傷跡の厚さ、赤み、かゆみ、質感の改善に気付く場合があります。
シリコーン処理
医師は、瘢痕管理のためにシリコーン治療を勧めることがあります。シリコンベースの治療法を使用した後、人々は肥厚性瘢痕とケロイドの体積、弾力性、色、および硬さの改善に気付くかもしれません。
シリコンジェルシートやクリームなど、さまざまなシリコン治療が利用可能で、1日12時間瘢痕に塗布できます。人々は結果を見る前に12から24週間治療を使用する必要があるかもしれません。
圧力療法
人々は、圧力をかける瘢痕組織にドレッシングを適用することができます。機械的圧力はまた、瘢痕組織への血液供給を減少させる可能性があり、これは瘢痕を平らにするのに役立ちます。
これらのドレッシングは不快であり、人々は6ヶ月間少なくとも1日23時間それらを着用する必要があります。
残念ながら、研究者は、圧力療法が瘢痕の高さをわずかに改善するだけかもしれないことを示しました。
粘着性の微孔性低刺激性紙テープ
研究者は、皮膚の緊張が高まっている体の領域に肥厚性瘢痕を発症する可能性が高いことに気づきました。瘢痕組織の形成を減らす別の方法は、非伸縮性の粘着性微孔性低刺激性テープです。
このテープは、傷全体の緊張を和らげるのに役立ち、瘢痕組織の形成を防ぐことができます。
マッサージは役に立ちますか？
瘢痕マッサージは、火傷によって引き起こされる瘢痕の機能と外観を改善するために、医療専門家が病院の火傷ユニットで使用する技術です。証拠は弱いですが、一部の専門家は、瘢痕マッサージが肥厚性瘢痕を改善し、場合によっては予防するのに役立つと信じています。
瘢痕のマッサージを検討している人は、特に縫い目やその他の手術を受けた場合は、最初に医師に相談する必要があります。
ある研究では、瘢痕マッサージを裏付ける証拠を評価しました。科学者はこれらの結果を確認するためにさらなる研究を行う必要がありますが、研究者は肥厚性熱傷瘢痕組織の瘢痕マッサージが以下を改善する可能性があると述べています。
- 傷跡の高さ
- 痛み
- うつ病
- かゆみ
研究者のための標準的な瘢痕評価ツールはなく、マッサージ技術は研究ごとに異なる可能性があります。研究者は、瘢痕組織を管理するためのマッサージの有効性について、管理された臨床試験を実施する必要があります。
取り除く
医師が瘢痕組織を予防および治療するために使用できるいくつかの異なる治療法があります。しかし、普遍的に成功する治療法はありません。
医師は瘢痕組織を治療する際に多くの選択肢がありますが、特定の種類の瘢痕に対してより効果的な治療法もあります。医師はまた、瘢痕が一部の人々に影響を与える可能性のある心理的影響と運動制限に対処する必要があります。
医師は、瘢痕組織療法の成功率が限られていることを人々に認識させ、現実的な目標を設定する必要があります。
