認知症は時間の経過とともにどのように進行しますか？
認知症は、さまざまな病気や病状を指す一般的な用語です。症状の範囲には、思考、記憶、コミュニケーションの障害が含まれます。
認知症の診断を受けるには、機能の低下が日常の活動を行う人の能力に影響を与える必要があります。
2000年から2012年までのデータを調べた研究者は、米国の65歳以上の人々の約8.8％が認知症の形態を持っていることを発見しました。
この記事では、いくつかのタイプの認知症と、状態が進行するにつれてそれらがどのように変化するかを見ていきます。
ステージ
認知症の症状は時間とともに悪化する傾向があります。
進行速度は人によって異なります。遺伝学、年齢、全体的な健康状態、および認知症の根本的な原因が、病気の進行速度に影響を与える可能性があります。
認知症には、さまざまな方法で治療と健康への影響を形作る明確な段階があります。科学者たちは、アルツハイマー病で発生する認知症を含む、さまざまなタイプの認知症に対してさまざまな病期分類システムを考案していることに注意する必要があります。
完璧なステージングシステムはなく、ステージが重複することがよくあります。症状は特定の段階で現れてから解消することがありますが、他の健康への影響は次第に悪化します。
初期症状
認知症は、常にではありませんが、多くの場合、考える能力の軽度の低下から始まります。たとえば、最近の会話や身近なものの名前を忘れてしまうことがあります。
誰もが舌の先に何かが詰まる瞬間があることを覚えておいてください。
認知症はこれを超えています。このような瞬間は頻繁に発生しますが、最初は生活の質や日常的に機能する人の能力を低下させることはありません。
初期の症状には、請求書の支払いやレシピに従うなど、特定のタスクを実行する能力の低下も含まれる場合があります。認知症の人の近くにいる人も、性格の微妙な変化に気付くかもしれません。
この段階で、認知症の人は何かが正しくないことに気づき始めるかもしれませんが、彼らの症状を隠すことを選ぶかもしれません。
認知症の種類によっては言語に影響を与えるものもあれば、記憶や動きに影響を与えるものもあります。初期段階でタイプを区別するのが最も簡単です。
中等度の認知症の症状
認知症が進行するにつれて、症状を隠すのが難しくなります。より顕著な症状が発生する可能性があります。セルフケアや日常の活動の支援が必要な場合があります。
性格の変化がより目立つようになる可能性があります。その人は、妄想、混乱、または恐怖を経験する可能性があり、記憶喪失が増加する可能性があります。
中等度の認知症の人は、住所や電話番号などの個人情報を忘れがちです。
睡眠パターンや気分も変わる可能性があります。
後期または重度の認知症の症状
徐々に、認知症は進行し、重症になる可能性があります。この段階では、多くの場合、人の記憶を著しく損ないます。重度の認知症の人は家族を認識できないかもしれません。
後期認知症の症状には、コミュニケーション、歩行、および腸と膀胱の機能の制御ができないことが含まれる場合があります。
重度の認知症は、筋肉の硬直や異常な反射を引き起こす可能性もあります。人は通常、食事、入浴、着替えのためにフルタイムのパーソナルケアを必要とします。
重度の認知症の人は、肺炎などの感染症にかかりやすく、ベッドで動くことができません。この場合、床ずれはリスクです。
認知症の段階を知ることは人の計画を立てるのに役立ちますが、認知症の人は誰でもユニークな経験をします。ニーズの進化に合わせて柔軟に対応しながら、必要なライフスタイルの適応を行うことが重要です。
時間の経過に伴う治療オプション
現在、認知症の治療法はありません。ただし、治療は症状を軽減し、行動の変化を管理するのに役立ちます。
適切な治療法は時間とともに変化する可能性があります。医師は、病気が進行するにつれて、さまざまな分類の薬を処方する場合があります。
薬は、脳細胞にメッセージを伝える化学物質を調整することにより、症状を軽減することができます。
これらの薬はコリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれています。医師は、軽度から中等度の症状のある人に処方することがよくあります。コリンエステラーゼ阻害剤は、混乱、コミュニケーション、および記憶に関連する症状を治療します。
中等度から重度の認知症の人では、治療にはメマンチンも含まれる場合があります。メマンチンは、言語、思考、および記憶機能の改善に役立つ可能性のある薬です。
メマンチンは、記憶と学習をサポートする脳内の化学物質であるグルタメートを調節することによって機能します。メマンチンは、一部の人々では認知症の症状の進行を一時的に遅らせる可能性があります。
治療の選択肢には、不安や睡眠障害などの行動的および心理的変化を軽減する薬も含まれる場合があります。
後の段階で、医師は恐怖、落ち着きのなさ、幻覚などの特定の症状を治療するために特定の薬を勧めることがあります。
認知症が進行するにつれて、治療は生活の質の改善にも焦点を当てることがあります。たとえば、作業療法は、認知症の人に適応機器の使い方を教えたり、細かい運動能力を向上させたりするのに役立ちます。
認知症の種類
認知症にはさまざまな原因があり、さまざまな種類の認知症が脳にさまざまな変化を引き起こします。それぞれのタイプも異なる方法で進行します。
一般的なタイプの認知症には、アルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、混合型認知症などがあります。
アルツハイマー病
認知症の最も一般的な原因はアルツハイマー病です。アルツハイマー協会によると、この病気は認知症の症例の60〜80パーセントの原因です。
アルツハイマー病の原因は完全には明らかではありませんが、医療専門家はこの病気の人々の脳にベータアミロイドと呼ばれるタンパク質の塊を見つけます。
アルツハイマー病はしばしば徐々に発症し、すべてのタイプの中で最も進行が遅い場合があります。
血管性認知症
血管性認知症は、脳卒中やその他の問題の結果として脳への血液循環が低下し、脳内の血管に損傷を与えると発生する可能性があります。
このタイプは、計画と意思決定の困難、思考の遅さまたは鈍さ、集中の問題を引き起こし、混乱の短いエピソードを伴います。
血管性認知症には2つのサブタイプがあり、それらは異なる方法で進行します。
皮質下認知症はアルツハイマー病と同様のペースで進行しますが、脳卒中関連認知症はより突然発症します。症状は一貫しており、その後急速に悪化し、その後再び安定します。
レビー小体型認知症
レビー小体型認知症は、言語と思考を監視する大脳皮質を含む脳全体に発達するタンパク質の沈着物です。それらは時間の経過とともに脳の神経を損傷し、殺します。
レビー小体型認知症の初期段階では、覚醒と注意力は日々、あるいは同じ日を通して大きく変化する可能性があります。
このタイプの認知症の人は幻覚を起こす可能性があり、その結果、迫害されていると感じることがよくあります。
このタイプの認知症が進行するにつれて、症状はアルツハイマー病に似始め、記憶喪失、叫び、対立行動のエピソードを伴うことがあります。これらの症状は、介護者にとって特に困難な場合があります。
混合型認知症
混合型認知症には複数の原因があります。たとえば、血管の損傷や脳内のタンパク質の有害な沈着がある可能性があります。
タイプと段階の重複は、症状がどのように現れ、発症するかを予測することをより困難にする可能性があります。
認知症には複雑で多面的な一連の症状があり、介護者は事後対応型のサポートネットワークの提供に集中する必要があります。
診断と結果
人が認知症であるかどうかを判断できる単一の検査はありません。
テストは以下を評価します：
- 思考力
- 神経機能
- 推論
- 言語
- 記憶
- 動きとバランス
- 視覚
病歴と血液検査は、認知症の症状の他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。
CTやPETスキャンなどの画像検査では、脳内の特定のタンパク質沈着や血液供給の中断を特定できます。
認知症の尺度は、認知症が存在するかどうか、および認知症がどこまで進行したかを判断するのに役立ちます。グローバル劣化スケールは、全体的な認知症の重症度を判断するのに役立ちます。
医師は、認知症の病期を評価するためにさまざまな尺度を使用します。テストは、症状の重症度と日常の機能を実行する能力を測定します。
一般的な検査はミニメンタルステート検査であり、MMSEと短縮されることもあります。オリエンテーション、登録、想起、言語、実践など、認知のさまざまな分野に関する情報を提供します。
ステージの範囲は1〜7で、ステージ7が最も深刻です。医師は、評価を行うためにテストの組み合わせを実施します。
認知症の人の見通しはさまざまです。診断時の年齢と治療への反応は、状態の進行に影響を与える2つの要因です。
後期の認知症との生活
認知症の人は、自分の希望を伝えることができなくなる前に、ケアに関する決定に意見を求めたいと思うかもしれません。
この高度なケア計画は、認知症の人が、ナーシングホームに住む、自宅でケアを受けるなど、欲しいものと望まないものを述べる機会を提供します。
後期認知症と一緒に暮らすことは、個人とその介護者にとってしばしば困難な場合があります。症状が進行するにつれて、より多くの注意が必要になります。
役立つ可能性のある戦略には、視覚的な手がかり、音楽、音符など、記憶を誘発する手法が含まれます。
通信補助装置、自動シャットオフ装置、コンピューター化されたリコール装置などの支援技術装置も利用できます。
介護者は、落ち着いて安全な環境を作る必要があります。安全上の懸念を特定して修正することが重要です。たとえば、つまずく危険を取り除き、部屋を簡単に移動できるようにするなどです。
介護者はまた、個人が自分の投薬計画に従い、十分な栄養を摂取していることを確認する必要があります。
後期認知症も介護者にとって困難な時期になる可能性があります。強力なサポートシステムを用意し、充電する時間を確保することが重要です。
Q：
認知症の最も重症な形態は何ですか？
A：
認知症の種類に関係なく、それらはすべて非常に重症であり、関係者の生活を混乱させる可能性があります。
認知症には、診断を受けた人だけでなく、配偶者や子供など、その人に近い人も含まれます。認知症の診断は、家族単位にとって人生を変えることがよくあります。
実用的な観点から、認知症の最も深刻な形態は、個人が限られたリソースを持っているか、リソースがないか、サポートシステムが最小限または存在しないものであると言えます。
ティモシー・J・レッグ博士、CRNP 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
