糖尿病の治療法
メトホルミン拡張リリースのリコール2020年5月、食品医薬品局（FDA）は、メトホルミン徐放の一部のメーカーが米国市場から一部の錠剤を削除することを推奨しました。これは、一部の徐放性メトホルミン錠で、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療提供者に連絡してください。彼らはあなたがあなたの薬を服用し続けるべきかどうか、またはあなたが新しい処方箋を必要とするかどうかをアドバイスします。
糖尿病は、体がインスリンを効果的に産生または使用しない慢性疾患です。ほとんどの人にとっては治癒しませんが、治療には投薬、ライフスタイルの調整、糖尿病のさまざまな合併症の管理が含まれます。
糖尿病治療の主な目的は、血糖値を安全な閾値に戻し、合併症のリスクを減らしながら、糖尿病患者が日常の機能を再開できるようにすることです。
この記事では、1型糖尿病と2型糖尿病の治療法、およびインスリンの重要性について説明します。
人々はライフスタイルを調整することで2型糖尿病のいくつかの症例を管理できるので、糖尿病の進行を逆転させるために糖尿病の初期段階で人が取ることができるステップも調べます。
薬
1型糖尿病を管理するための主な薬はインスリンです。
インスリン
1型糖尿病の人の膵臓はホルモンを産生しないため、1型糖尿病の人はインスリンを服用する必要があります。補助インスリンは、体内の細胞がブドウ糖を吸収してエネルギーを使用するのを助けます。
1型糖尿病の人は、1日を通していくつかの時点でインスリンを投与する必要があります。インスリンのいくつかの投与量は、食事の前または後に発生します。 2型糖尿病では、インスリンは必ずしも必要ではありません。
ただし、妊娠中や長期入院中など、特定の時期に服用することをお勧めする場合があります。
自己モニタリングは、個人がいつインスリンを服用するかを決めるのに役立ちます。
インスリンにはいくつかの異なる送達方法があります。最も一般的な方法は次のとおりです。
インスリンポンプ：これは、1日を通して少量の連続投与のインスリンを送達します。
針と注射器：個人がボトルからインスリン液を抜き取り、注射をします。最も効果的な場所は胃ですが、上腕、臀部、または太ももにショットを投与することもできます。
一部の人々は、血糖値を理想的なレベルに戻すために数回の注射が必要です。他の人は一発だけを必要とするかもしれません。
ペン：一部のインスリンペンは使い捨てですが、他のペンは交換可能なインスリンカートリッジ用のスペースを提供します。それらは針よりも高価ですが、使いやすく、ペン先の代わりに針が付いたペンに似ています。
あまり一般的ではありませんが、人々はインスリンを投与するために以下を使用するかもしれません：
吸入器：一部の種類のインスリンは、吸入器から粉末として吸入できます。吸入されたインスリンは、他のタイプよりも速く血液に到達する可能性があります。ただし、1型または2型糖尿病の成人にのみ適しています。
ジェットインジェクター：この方法では、針を注射する代わりに、微細な高圧スプレーを皮膚に送ります。
注射ポート：これには、皮膚のすぐ下にインスリンスロットが必要な人のための短いチューブが含まれています。次に、ペンまたは針と注射器を使用してインスリンをポートに注入し、数日ごとに交換品を取り付けます。注射ポートは、毎日皮膚に穴を開ける必要があります。
2型糖尿病の薬
1型糖尿病の人は常にインスリンが必要です。
ただし、バランスの取れた低糖食や定期的な運動などのライフスタイル対策と並んで、2型糖尿病の人は他の方法で血糖値を管理する必要があるかもしれません。
メトホルミンは、人々が錠剤の形で、または液体として摂取する2型の重要な薬です。血糖値を下げ、インスリンをより効果的にするだけでなく、減量を助け、糖尿病の影響を減らすこともできます。
次のような他の経口薬も、2型糖尿病患者の血糖値を下げるのに役立ちます。
- アカルボースやミグリトールなどのα-グルコシダーゼ阻害剤は、食事後のデンプンのブドウ糖への分解を遅らせ、血糖値の上昇を遅らせます
- メトホルミンを含むビグアニドは、肝臓でのブドウ糖の生成を減らし、筋肉組織をインスリンに対してより敏感にして、ブドウ糖の吸収を改善します
- 胆汁酸封鎖剤（BAS）は、コレステロールと血糖値を低下させ、血流に入らないため肝臓に問題のある人にも安全です。
- アログリプチン、リナグリプチン、サクサグリプチンなどのDPP-4阻害剤は、低血糖を引き起こすことなく、ブドウ糖の血液への結合を改善するのに役立ちます。
- ナテグリニドやレパグリニドなどのメグリチニドは、インスリンの放出を刺激しますが、低血糖を引き起こす可能性があります
- カナグリフロジンやダパグリフロジンなどのSGLT2阻害薬は、腎臓でのブドウ糖の再吸収を阻止し、糖分が体から尿中に出るのを防ぎます。
- 膵臓でのインスリンの放出を刺激するグリメピリド、グリピジド、クロルプロパミドなどのスルホニル尿素剤
- チアゾリジンジオン、またはロシグリタゾンやピオグリタゾンなどのTZDは、脂肪と筋肉のインスリン機能を改善し、肝臓のブドウ糖産生を遅らせます
- GLP-1アゴニスト-アルビグルチド、デュラグルチド、エクセナチド、リラグルチド、リキシセナチド、およびセマグルチドを含むと、体重減少を助け、心血管イベントを減少させることができます
一部の薬は血糖値を下げすぎて、食事時間外に服用すると低血糖症または低血糖症を引き起こします。医師に相談し、処方箋を受け取ったときにこの副作用やその他の副作用のリスクを評価してください。
一度に1つだけ服用しても血糖値に望ましい効果がない場合、医師はこれらの薬の組み合わせを処方することがあります。これらの薬のすべてが、体内のさまざまな機能に影響を与えるため、相互作用するわけではありません。
GLP-1受容体アゴニストなど、特定の薬剤には注射が必要です。これにより、肝臓の血糖値が低下し、インスリン産生が増加します。
人はまた、アミリン類似体を注射しなければなりません。これは、食事と一緒に使用するために医師が処方し、腸を通る食物の動きを遅くし、食事後の血糖値を制御します。
あまり一般的ではない治療法
いくつかのより新しく、より実験的な治療法は、血糖値と糖尿病にプラスの効果を示しています。
肥満手術：減量手術としても知られています。これは、肥満や2型糖尿病の人が正常な血糖値を取り戻すのに役立つ場合があります。
研究はまた、このタイプの手術が血糖コントロールにおいて1型糖尿病の人々をサポートするかもしれないことを示唆しています。
人工膵臓：ハイブリッド閉ループシステムとして知られる人工膵臓は、血糖値のモニタリングとインスリン注射に取って代わり、5分ごとに血糖値を測定し、適切な用量のインスリンとグルカゴンを自動的に投与します。
システムが機能し続けることを保証するために、医療専門家または親と介護者による遠隔監視も可能です。
食事は依然としてインスリンの量を手動で調整する必要がありますが、糖尿病の人は目を覚まさずに一晩中眠り、血糖値をテストしたり、薬を使ってブドウ糖を減らしたりすることができます。
膵島移植：膵島は、インスリンを産生する細胞のクラスターです。 1型糖尿病の人の免疫系がこれらを攻撃します。
移植は、提供された機能的な膵臓から膵島を採取し、1型糖尿病の人の破壊された膵島を置き換えます。
これは、研究研究に登録することによってのみ利用できる実験的治療法です。
多くの保険プランは減量治療や実験方法をカバーしていないので、これらの手順を実行する前にプロバイダーに相談してください。結果はさまざまであり、多くの場合、糖尿病患者がインスリンを服用しているかどうか、糖尿病を患っている期間、および体重減少の程度によって異なります。
運動
身体活動は、体内の予備のブドウ糖を使い果たし、筋肉をインスリンに対してより敏感にするために不可欠です。
米国糖尿病学会（ADA）は、週の少なくとも5日間に30分間の中程度から激しい運動をすることを推奨しています。
運動は、糖尿病を初期段階で逆転させ、より重度の症状で心臓関連の合併症を防ぐのに役立ちます。
有酸素運動は、体重管理をサポートし、血糖値を下げ、体内でのインスリン使用を改善することができます。
例は次のとおりです。
- 活発な散歩や長いハイキング
- 屋外でも機械を使ってもサイクリング
- ダンス
- 水中エアロビクスまたは影響の少ないエアロビクスクラス
- 水泳
- ラケットスポーツ
- 階段を上る
- 手漕ぎ
- 園芸
筋力トレーニングも重要です。筋肉の蓄積を改善すると、安静時に体が燃焼するブドウ糖の量が増えるからです。
筋力を向上させることができる活動は次のとおりです。
- 機械、フリーウェイト、または家庭用品を使用してウェイトを持ち上げる
- 抵抗バンド
- スクワット、腕立て伏せ、突進などの体操
- ガーデニングなど、激しい運動を伴う活動
医師が尿中にケトンを見つけた場合、それは体がブドウ糖の代わりに脂肪を燃焼していることを意味します。体がこの老廃物を高レベルで処理できないため、過剰なケトンは非常に危険です。
ケトンが尿中に明らかになった場合は運動しないでください。
ダイエット
糖尿病の人は、自分が楽しんでいる食べ物を、それほど頻繁に、または少しずつ食べることができます。
医師または栄養士のアドバイスに従い、すべてのグループの食品を含むさまざまな食事プランを食べ、推奨量を守ります。
糖尿病の人の中には、毎日同じ時間に食事をする必要がある人もいれば、食事のタイミングに関してもう少し柔軟性がある人もいます。糖尿病患者では、1食分量も非常に重要です。これを管理するための最良の方法について栄養士に相談してください。
以下は、糖尿病患者のための各食品グループの最良の選択肢のいくつかです。
野菜
でんぷん質および非でんぷん質の野菜は、次のように摂取しても問題ありません。
- ブロッコリ
- 人参
- トマト
- ペッパー
- ケールなどの葉物野菜
- ポテト
- コーン
- サヤインゲン
果物
スイカなどの高糖質の果物には注意してください。ただし、次の適度な量は、糖尿病患者にとって大きな栄養上の利点があります。
- オレンジ
- ベリー
- メロン
- りんご
- ブドウ
- バナナ
穀類
全粒穀物は、糖尿病患者の食事に含まれるすべての穀物の少なくとも半分を占める必要があります。
- オーツ麦
- 大麦
- キノア
- コーンミール
- ご飯
- 小麦
特定の食品は、パン、パスタ、シリアルなどの全粒粉から作ることもできます。
タンパク質
低脂肪で痩せたタンパク質は、次のように、脂肪とブドウ糖のレベルを上げることなく筋肉量を増やすのに役立ちます。
- 卵
- 赤身の牛肉または豚肉
- 魚
- 皮なしの鶏肉または七面鳥
- ピーナッツとナッツ
- 乾燥豆
- ひよこ豆や分割エンドウ豆などのエンドウ豆
- 豆腐などの代替肉
乳製品
低脂肪、非乳製品、または無脂肪のチーズ、ミルク、ヨーグルトのみを摂取してください。
心臓に健康的な脂肪を含む食品
すべての脂肪が糖尿病に寄与するわけではありません。脂肪の種類によっては、心臓への影響を防ぐのに役立ちます。
- 種実類
- 鮭、マグロ、サバ
- アボカド
- オリーブオイルなど、室温で液体の形をとるオイル
避けるべき食品
糖尿病の食事療法は除外する必要があります：
- 揚げ物
- ポテトチップスなどの塩辛い食べ物
- キャンディー、アイスクリーム、ケーキなどの甘い食べ物
- 炭酸飲料やエナジードリンクなど、砂糖を加えた飲み物
水は甘味飲料に取って代わるべきです。コーヒーやお茶の砂糖をステビアなどの人工甘味料と交換します。女性は1日に1杯以下のアルコール飲料を飲むべきであり、男性はアルコール摂取を最大2杯に制限する必要があります。
アルコールは、インスリンを服用している人にとって血糖値を下げすぎて、低血糖のリスクを高める可能性があります。飲酒時に食べ物を食べることでリスクを減らすことができます。
さまざまな種類のインスリンと、それらが食事時間にどのように影響するかについては、ここをクリックしてください。
取り除く
初期の糖尿病患者は、定期的な中程度から激しい運動、体重減少、バランスの取れた低糖質の食事を使用して、高血糖を元に戻すことができます。
完全な糖尿病が発症すると、それはしばしば不治の病になりますが、その影響を管理するためのさまざまなオプションが利用可能です。
これらには、人々が一般的に針と注射器またはペンを使用して注射するインスリン、および血糖値を管理し、インスリンの吸収と産生を改善するためのさまざまな薬が含まれます。
肥満手術や人工膵臓などの手術も利用できます。ただし、これらは最後の手段であり、多くの場合、保険の適用範囲に含まれていません。
Q：
1型糖尿病の場合、常にインスリンを服用する必要がありますか？
A：
1型糖尿病の場合は、常にインスリンを服用する必要があります。唯一の治療法は、膵臓または膵島細胞を移植することです。
スザンヌファルク、MD、FACP 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
