尿道狭窄：あなたが知る必要があるすべて
尿道は、膀胱から体外に尿を運ぶ細い管です。尿道狭窄は、尿道に瘢痕組織からの狭窄が発生した場合です。
尿道狭窄は、排尿能力を妨げ、尿路に尿を逆流させる可能性があります。これは腎臓の損傷につながる可能性があります。
この記事では、尿道狭窄の原因と症状、およびその状態の診断と治療について説明します。
原因
尿道操作は、尿道狭窄の最も一般的な原因の1つです。尿道操作には以下が含まれます：
- がん治療の一種である前立腺近接照射療法の歴史
- 前立腺全摘除術の歴史
- 留置尿道カテーテルによる損傷
- 尿道下裂の矯正
尿道下裂は、尿道口が陰茎の先端ではなく陰茎の下側から出る先天性異常です。
尿道狭窄の推定45％は、治療のための尿道操作が原因で発生しますが、30％は原因不明です。さらに20％は、尿道の炎症を引き起こす細菌感染によるものです。
一部の炎症状態は、尿道狭窄を引き起こす可能性もあります。これらには、淋病やクラミジアなどの未治療の性感染症（STI）や、硬化性萎縮性苔癬と呼ばれる状態が含まれます。
症状
尿道狭窄の症状は次のとおりです。
- 排尿後、膀胱が空ではないように感じる
- 頻繁な尿路感染症（UTI）
- 頻尿
- 膀胱制御の喪失
- 排尿時の痛み
- 陰茎または周囲の構造の腫れ
- 排尿に通常より時間がかかる
- 尿意切迫感
治療を行わないと、尿道狭窄は、腎臓感染症や腎臓結石などの重度の関連する泌尿器系の影響を引き起こす可能性があります。
人が慢性的な尿閉を経験する場合、彼らの膀胱は拡大し、時間の経過とともに機能不全になる可能性があります。
男性と女性の違い
尿道狭窄は、女性よりも男性の間ではるかに一般的です。男性の尿道は女性の尿道よりもはるかに長いため、狭窄につながる可能性のある怪我や損傷を受けやすくなります。
男性のタイプ
医療専門家は通常、尿道狭窄を男性の尿道のどこで発生するかによって分類します。
- 後部尿道狭窄：後部尿道は約1〜2インチの長さで、膀胱開口部から前立腺と骨盤底筋を通って尿道の一部まで通過します。後部狭窄は、最も一般的には、骨盤骨折などの骨盤の損傷が原因です。
- 前部尿道狭窄：前部尿道は、後部から下流の部分であり、男性の尿道の最後の9〜10インチを構成します。前部尿道狭窄の最も一般的な原因には、尿道カテーテル法の病歴がある、またがる損傷を負っている、または陰茎への直接的な外傷を経験していることが含まれます。
医師は診断テストを使用して、男性の狭窄の種類を判断します。
女性での発生
厄介な下部尿路症状のある女性の約2.7〜8％は、膀胱出口部閉塞を患っています。その後、これらの女性の4〜18％が尿道狭窄を患っています。
女性の尿道狭窄の原因は男性のそれと同様です。
診断
医師は最初に完全な病歴を調べて、尿道狭窄の根本的な原因を診断します。
彼らは、人の症状、彼らがいつ始めたのか、そして何が彼らを悪化または改善させるのかについて尋ねます。
男性の場合、医師は陰茎に目に見える怪我や奇形があるかどうかを確認するために身体検査も行います。彼らはまた、尿道の問題を特定するためのさまざまな検査方法を推奨する場合があります。テストには以下が含まれます：
- 尿道鏡検査：この検査中、医師は薄い照明付きのスコープを尿道に挿入して、尿道狭窄が発生した場所を確認します。
- 逆行性尿道造影：逆行性尿道造影では、医師が陰茎の先端の尿道に特殊な造影剤を挿入し、透視X線装置を使用して色素が進行する場所を観察します。
- 画像検査：MRIスキャン、CTスキャン、超音波などの画像検査により、医師は尿道と周囲の構造を見ることができます。
医師は、診断研究からの情報を使用して、尿道狭窄の重症度とそれが周囲の構造にどのように影響するかを判断します。
処理
尿道狭窄の治療は、それらが発生する場所、それらが引き起こす症状、および人の全体的な健康状態によって異なります。
人に重大な症状がない場合、医師はそれが治癒するかどうかを確認するために注意深い経過観察を勧めることがあります。
人がかなりの尿閉を持っている場合、医師は恥骨上カテーテルと呼ばれる特別なカテーテルを挿入することを勧めるかもしれません。
これは、尿道口から尿道カテーテルを挿入できない場合に医師が使用するカテーテルです。代わりに、カテーテルは恥骨の上の腹部を通って膀胱に入ります。
尿道狭窄の他の治療法の例は次のとおりです。
- 拡張：尿道狭窄を拡張するには、特別な装置を挿入して、徐々に伸ばすことで狭窄を拡大します。医師は、このアプローチが最も侵襲性が低く、男性と女性の両方に効果的である可能性があるため、最初のステップとしてこのアプローチを推奨することがよくあります。
- 尿道切開術：このアプローチでは、尿道鏡ガイド付きの特殊なレーザーまたはメスで狭窄部を外科的に切断します。
- 開腹手術による除去：これは、尿道狭窄を矯正するための最も侵襲的なアプローチです。それは、それらを外科的に除去し、潜在的に尿道に移植片または他の再建手順を使用することを含みます。
尿道狭窄は、治療後でも再発する可能性があります。これが起こった場合、人はフォローアップの外科的介入を必要とするかもしれません。
防止
尿道狭窄の予防が常に可能であるとは限りません。ただし、開発する可能性を減らすために実行できる手順がいくつかあります。
以下は、尿道狭窄を防ぐのに役立ついくつかの方法です。
- 人が自己カテーテルを挿入する必要がある場合（尿を除去するためにカテーテルを自分で挿入する）、潤滑ゼリーと可能な限り最小のカテーテルを可能な限り短い時間枠で使用します。
- 性行為中はバリア保護を使用して、クラミジアや淋病の感染を防ぎます。
- 感染しているパートナーとの性交は避けてください。
- 淋病やクラミジアなどの性感染症について定期的に検査を受け、適切な治療法を探してください。
スポーツをするときに適切な保護具を着用するなど、骨盤の損傷を防ぐための措置を講じることも、尿道狭窄を防ぐのに役立ちます。
概要
尿道狭窄は、男性と女性にとって厄介な出来事になる可能性があります。それらは男性で発生する可能性がはるかに高いです。
治療は、注意深い経過観察から外科的アプローチまで多岐にわたります。狭窄は再発する可能性が高いため、治療後も泌尿器科医によるフォローアップと症状の監視を続けることが不可欠です。
