重症喘息について知っておくべきこと
重度の喘息とは、吸入コルチコステロイドや吸入気管支拡張薬などの通常の喘息治療にうまく反応しない喘息を指します。
米国では2600万人以上が喘息を患っています。重度の喘息は比較的まれであり、一般的に喘息患者の5〜10％に影響を及ぼします。
重度の喘息の人は通常、症状をコントロールするのが難しいと感じます。これは、喘息発作がより危険であることを意味します。重度の喘息の人は、医師と協力することで、症状を管理する方法を見つけることができます。
薬を服用するだけでなく、トリガーを特定して回避し、喘息発作を予防および管理することを学ぶことが重要です。
この記事では、重度の喘息の原因、症状、および治療法について説明します。
重症喘息とは何ですか？
重度の喘息は、コントロールが難しい持続的な症状を引き起こす可能性があります。
医師は、症状が治療にどの程度反応するかによって喘息の重症度を分類します。重度の喘息の人は、通常の薬を使って症状をコントロールするのが難しいと感じています。
重度の持続性喘息は、昼夜を問わず持続する症状を伴います。喘息は日常生活の邪魔になり、睡眠を困難にする可能性があります。夜間の症状は、重度の喘息の人によく発生します。
症状をコントロールするのが難しい場合、喘息に関連する合併症のリスクが高くなります。
国立衛生研究所（NIH）のガイドラインによると、重症喘息には次の特徴があります。
- 1日を通して発生する症状
- 症状によって目覚め、多くの場合、週に7泊（5歳以上）
- 4歳以下の場合、週に1日以上症状によって目覚めます
- 短時間作用型ベータ2作動薬療法を1日に数回必要とする症状
- 人の通常の活動を著しく制限する症状
- 通常の60％未満のFEV 1測定値（5歳以上）
FEV 1は、強制呼気量を指します。これは、人が1秒間に肺からどれだけの空気を送り出すことができるかを示す測定値です。これにより、医療提供者は人の肺機能についてより良いアイデアを得ることができます。
2014年の記事によると、次の薬で症状が抑えられない場合、重症の喘息になります。
- 吸入コルチコステロイドおよび長時間作用型吸入ベータ2作動薬、テオフィリン、またはモンテルカストを含む追加治療
- 1年に少なくとも6ヶ月間の経口コルチコステロイド治療
症状
喘息の人は、症状の経験が異なります。多くの場合、症状は予測できない可能性があります。このため、重度の喘息がどのようなものかを正確に特定することは困難です。ただし、典型的な症状と経験があります。
重度の喘息は、通常の日常業務を遂行する人の能力に影響を与える可能性があります。人が効果的な治療法を使用していない場合、症状は衰弱させる可能性があります。
場合によっては、症状が1日中および夜間に発生し、人が目を覚ますことを余儀なくされることがあります。
喘息の症状の重症度は、軽微な不便から生命を脅かす発作までさまざまであり、その間に症状は一気に悪化します。
喘息の症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 咳
- 喘鳴
- 胸の痛み
- 呼吸困難
- 胸の圧迫感
- 喘息発作
診断
定期的な喘息治療で症状をうまくコントロールできない場合、医師は重度の喘息を診断します。
これは、診断に時間がかかる可能性があることを意味します—人はそれらが機能するかどうかを確認するためにさまざまな治療を試みる必要があるかもしれません。
医師は喘息の診断に3段階のプロセスを使用します。
- 人の病歴について尋ねる
- 身体検査の実施
- 呼吸機能検査の実施
また、同様の症状を持つ他の状態をテストする場合もあります。
原因
医学界はまだ喘息の正確な原因を理解していませんが、複数の要因、特にアレルギーが役割を果たす可能性があります。
2013年の調査によると、喘息の20〜40歳の参加者の75.4％にもアレルギーがありました。
追加の研究は、喫煙と喘息のリスクの増加、および他の呼吸器の問題との関連を明らかにしています。喫煙する大人の周りで時間を過ごす子供たちは、同様の効果を経験することができます。
また、さまざまな環境要因が喘息の症状の一因となる可能性があります。 2017年の調査によると、大気汚染は喘息および喘息関連の入院の再発率を高める結果となっています。
2014年の報告では、肥満と喘息の関連性が示唆されています。 American Academy of Allergy、Asthma＆Immunologyは、他の研究に基づいて、「一般的に肥満の増加が喘息有病率の増加の要因として示唆されている」と述べました。
処理
喘息治療の焦点は、症状をコントロールすることです。これには、根底にある気道の炎症の管理、将来の発作のリスクの最小化、および肺の損傷の防止が含まれます。
重度の喘息の人は、軽度の喘息の人よりも頻繁に、より強い投与量で薬を服用する必要があります。特定の症状を管理するための最良の方法を見つけるために医師に相談してください。
重度の喘息発作を起こした場合は、すぐに病院に行く必要があります。喘息発作は、特に人の喘息が治療にうまく反応しない場合、生命を脅かす可能性があります。
喘息の専門家によると、重度の発作や制御不能な症状のリスクを減らす最善の方法は、トリガーをできるだけ避け、処方された治療を受けることです。
迅速な救済と長期治療が利用可能です。
主なクイックレリーフ喘息薬は、選択的な短時間作用型ベータ2作動薬です。喘息の症状が発生した場合、人はこのタイプの薬を服用します。
このクラスの薬の例は次のとおりです。
- メタプロテレノール
- アルブテロール（Ventolin HFA、ProAir、Proventil）
- レバルブテロール（Xopenex）
長期のコントローラー療法の場合、医師は喘息の発赤を防ぐために毎日の薬を勧めます。吸入コルチコステロイドは、最も効果的な長期喘息薬の1つです。
吸入コルチコステロイドは、口の中で発症するイースト菌感染症である口腔カンジダ症などの副作用を引き起こす可能性があります。人は、吸入器を使用した後に口をすすぐことによって、カンジダ症から保護することができます。
見通し
喘息は、毎日何百万人もの人々に影響を与える一般的な状態であり、その重症度はさまざまです。
喘息のほとんどの症例は治療に十分または適切に反応しますが、重度の喘息は通常の治療オプションに十分に反応しません。
重度の喘息の人は、引き金を避けるために最善を尽くす必要があります。また、医師と協力することは、最も効果的な治療法を特定するのに役立ちます。
