肝臓がんについて知っておくべきこと
肝臓がんは、肝臓で発生するがんです。一部のがんは肝臓の外で発生して臓器に転移しますが、医師は肝臓で発生するがんを肝臓がんとしか説明していません。
肝臓は右肺の下、胸郭のすぐ下にあります。それは人体の最大の器官の1つであり、体から毒素を取り除くことを含む多くの重要な機能を持っています。
アメリカ癌協会（ACS）は、2019年に42,030人が肝臓癌の診断を受けると推定しています。このうち、29,480人が男性、12,550人が女性です。 1980年以来、毎年の肝臓がんの診断は3倍になっています。
この記事では、肝臓がんの症状、その発症方法、治療方法、およびこのがんの経験に寄与する可能性のある危険因子について説明します。また、病気を回避するための最良の方法についても説明します。
症状
肝臓がんの症状は通常、病気が進行するまで明らかになりません。
肝がんは以下を引き起こす可能性があります：
- 黄疸、皮膚と目が黄色になる
- 腹痛
- 右肩甲骨に近い痛み
- 原因不明の体重減少
- 肝臓、脾臓、またはその両方の肥大
- 腹部の腫れや水分の蓄積
- 倦怠感
- 吐き気
- 嘔吐
- 背中の痛み
- かゆみ
- 熱
- 少量の食事の後の完全な感覚
肝臓がんはまた、腹部の皮膚の下に見える静脈の腫れや、あざや出血を引き起こす可能性があります。
また、高レベルのカルシウムとコレステロール、低血糖値につながる可能性があります。
ステージ
治療を導き、肝臓がんの見通しを定義するのを助けるために、医療専門家はその進行を4つの段階に分けます：
- ステージ1：腫瘍は肝臓に残り、別の臓器や場所に広がっていません。
- ステージ2：すべてが肝臓に残っているいくつかの小さな腫瘍があるか、血管に到達した1つの腫瘍があります。
- ステージ3：さまざまな大きな腫瘍または主要な大きな血管に到達した1つの腫瘍があります。
- ステージ4：がんが転移している、つまり体の他の部分に転移している。
医師ががんの病期を診断して特定すると、治療を受け始めます。
処理
腫瘍を完全に切除する手術は、治療可能な早期肝がんの患者さんの回復の可能性を高める唯一の方法です。
手術の選択肢は次のとおりです。
肝部分切除
腫瘍が小さく、肝臓の限られた部分を占める場合、外科医は臓器のこの部分を切除して、がんの成長と拡大を止めることができます。
しかし、肝臓がんを患っている多くの人々は、肝硬変または肝臓の瘢痕も持っています。この場合、外科医は肝切除後に肝臓が機能するのに十分な健康な組織を残す必要があります。
手術中に、このコースが不可能であり、リスクが大きすぎると外科医が判断した場合、外科医は途中で手順をキャンセルすることがあります。
肝切除に適しているのは、肝機能が正常な人だけです。また、がんがすでに肝臓の他の部分や体内の臓器に拡がっている場合、この手順は実行可能な治療オプションではない可能性があります。
この規模の肝臓手術は、感染症や肺炎だけでなく、過度の出血や血液凝固の問題を引き起こす可能性があります。
肝移植
肝移植の候補者は、5センチメートル（cm）未満の腫瘍またはそれぞれ3cm未満のいくつかの腫瘍を持っている必要があります。そうでなければ、癌が再発するリスクが大きすぎて、高リスクの移植を正当化できません。
移植が成功すると、癌が再発するリスクが減少し、正常な肝機能が回復します。しかし、免疫系は新しい臓器を「拒絶」し、異物として攻撃する可能性があります。
移植を行う機会は限られています。現在、全米で新しい肝臓の順番待ちリストに約15,000人がいます。
免疫系を抑制し、体が新しい肝臓に順応するのを助ける薬はまた、人を重度の感染症にかかりやすくする可能性があります。時折、これらの薬はすでに転移した腫瘍の拡大に寄与する可能性もあります。
ここでは、肝移植の生存率について詳しく学びます。
不治の腫瘍の治療
進行した肝がんは、体の他の部位に転移している場合も含めて、生存率が非常に低くなっています。ただし、がん治療チームは、症状を治療し、腫瘍の成長を遅らせるための措置を講じることができます。
治療法の選択肢は、肝臓がんの種類によって異なります。
- 切除療法：外科医は、腫瘍に直接電波、電磁波と熱、またはアルコールを使用して、腫瘍を縮小または成長を防ぐことができます。冷凍切除として知られている凍結による腫瘍の破壊も可能かもしれません。
- 放射線療法：がん治療チームは、1つまたは複数の腫瘍に放射線を照射し、かなりの数の腫瘍を殺します。副作用には、吐き気、嘔吐、倦怠感などがあります。
- 化学療法：医療チームは、がん細胞を殺すために、肝臓の血流または主要な血管に薬を注入します。化学塞栓療法では、医師が血管を外科的または機械的に遮断し、抗がん剤を腫瘍に直接投与します。
医師は、まだ一般的に使用されていない薬や治療法の臨床試験に個人が参加することを提案するかもしれません。これらは症状を和らげる可能性があり、人々は適切であるかもしれない進行中の臨床試験について医師に尋ねることができます。
原因
医師はまだ肝臓がんの正確な原因を知りません。ただし、ほとんどの肝臓がんは肝硬変と関連があります。
ACSによると、B型またはC型肝炎ウイルスによる慢性感染症は、米国における肝臓がんの最も一般的な原因です。
どちらのタイプのウイルスを持っている人も、両方の形態が肝硬変を引き起こす可能性があるため、他の健康な人よりも肝臓がんを発症するリスクが大幅に高くなります。
ヘモクロマトーシスなどの一部の遺伝性肝疾患は肝硬変を引き起こし、肝がんのリスクも高めます。
肝臓がん発症のその他の危険因子は次のとおりです。
2型糖尿病：糖尿病の人は、特に肝炎を患っている場合や定期的に大量のアルコールを摂取している場合、肝臓がんを発症する可能性が高くなります。
家族歴：誰かの母親、父親、兄弟、または姉妹が肝臓がんにかかったことがある場合、彼らは自分で病気を発症するリスクが高くなります。
アルコールの大量使用：毎日6杯以上のアルコール飲料を長期間摂取すると、肝硬変を引き起こす可能性があります。これは、順番に、肝臓がんのリスクを高めます。
アフラトキシンへの長期暴露：特定の真菌は、アフラトキシンと呼ばれる物質を生成します。次の作物でカビが発生すると、アフラトキシンの存在につながる可能性があります。
- 小麦
- 落花生
- コーン
- ナッツ
- 大豆
- ピーナッツ
肝臓がんのリスクは、アフラトキシンへの長期暴露後にのみ増加します。これらの物質は、製造業者が定期的にアフラトキシンをテストしている先進国ではそれほど心配されていません。
免疫力が低い：HIVやAIDSなどの免疫力が低下している人は、他の健康な人の5倍の肝臓がんのリスクがあります。
肥満：肥満であることは、多くの癌を発症するリスクを高めます。肝臓がんを発症し続ける人々では、肥満は肝硬変や脂肪肝疾患の一因となる可能性があります。
性別：ACSによると、男性の約3倍の男性が女性の約3倍の肝臓がんにかかります。
喫煙：以前の喫煙者と現在の喫煙者はどちらも、喫煙したことがない人よりも肝臓がんのリスクが高くなります。
肝がんのリスクが高い人は、定期的に肝がんのスクリーニングを受ける必要があります。それらには、次のものが含まれます。
- B型またはC型肝炎
- アルコール関連肝硬変
- ヘモクロマトーシスによる肝硬変、体組織への鉄塩の沈着を伴う障害
肝臓がんは、医師が後の段階で診断した場合、治癒が非常に困難になります。
早期肝がんの症状は微妙であるか存在しないため、スクリーニングは肝がんを早期に発見する唯一の効果的な方法です。
ヘモクロマトーシスの詳細をご覧ください。
見通し
肝臓がんの見通しは悪いです。人々はしばしば後期に肝臓がんを特定します。
肝がんが元の部位から広がる前の5年生存率は31％です。これは、医師が肝臓がんと診断した人の31％が、診断後少なくとも5年まで生き残ることを意味します。
がんが近くの組織に広がると、生存率は11％に低下します。
後の段階で、肝臓がんが遠くの臓器に広がると、これは2％に低下します。そのため、肝臓がんのリスクが高い人を定期的にスクリーニングすることが非常に重要です。
肝臓がんの治療には、合併症のリスクが高い集中手術が含まれることがよくあります。これは、肝臓がんの人の見通しにさらに影響を与える可能性があります。
診断
早期診断により、肝臓がん患者の生存の可能性が大幅に向上します。
医師は、潜在的な危険因子を除外するために、人の病歴について尋ねることから始めます。次に、腹部の腫れと白目が黄色くなることに焦点を当てて、身体検査を行います。これらは両方とも肝臓の問題の信頼できる指標です。
医師が肝臓がんを疑う場合、彼らはさらなる検査を要求します。これらには次のものが含まれます。
- 血液検査：これらには、血液凝固、血液中の他の物質のレベル、および赤血球と白血球と血小板の比率の検査が含まれます。
- ウイルス性肝炎検査：医師はB型肝炎とC型肝炎をチェックします。
- 画像スキャン：MRIまたはCTスキャンにより、がんのサイズと広がりを明確に把握できます。
- 生検：外科医は分析のために腫瘍組織の小さなサンプルを取り出します。結果は、腫瘍が癌性であるか非癌性であるかを明らかにすることができます。
- 腹腔鏡検査：これは、一般的または局所麻酔下で行われる外来の外科的処置です。外科医は、腹部の切り込みからカメラを取り付けた、長くて柔軟なチューブを挿入します。カメラを使用すると、医師は肝臓とその周辺を見ることができます。
医師が肝臓がんの病期、場所、種類を評価すると、安全かつ効果的に治療できる可能性を判断できます。
防止
肝臓がんは、他のいくつかのがんと比較して生存率が低くなっています。しかし、人々は病気を経験するリスクを減らすことができます。また、早期発見の可能性を高めることもできます。
肝臓がんを完全に予防する方法はありませんが、以下の対策がリスクの軽減に役立つ可能性があります。
アルコール摂取の緩和：長期間にわたって定期的に大量のアルコールを摂取すると、肝硬変や肝臓がんのリスクが大幅に高まります。
飲酒を緩和または控えることで、肝臓がんを発症するリスクを大幅に減らすことができます。
タバコの使用を制限する：これは、特にB型およびC型肝炎の人の肝臓がんを回避するのに役立ちます。
B型肝炎ワクチンの接種：以下の人々は、B型肝炎ワクチンの接種を検討する必要があります。
- 針を共有する薬物依存症の人
- 複数のパートナーと無防備なセックスをしている個人
- B型肝炎感染のリスクを高める仕事をしている看護師、医師、歯科医、その他の医療専門家
- B型肝炎が一般的な世界の一部を頻繁に訪れる人
C型肝炎を予防する確実な方法はなく、ウイルスに対する予防接種もありません。ただし、セックス中にコンドームを使用すると、感染のリスクを減らすのに役立つ場合があります。
健康的な体重の維持：脂肪肝疾患と肝硬変は肝癌と糖尿病につながる可能性があるため、肥満は危険因子です。身体の健康を守り、適度な体重を維持することで、肝がんのリスクを減らすことができます。
基礎疾患の治療：糖尿病やヘモクロマトーシスなど、他のいくつかの疾患は肝臓がんにつながる可能性があります。これらを肝臓がんに発展する前に治療することで、合併症のリスクを減らすことができます。
肝臓がんの初期症状があると思われる場合は、医師に相談することをお勧めします。定期的なスクリーニングは、病気のリスクが高い人にとって不可欠です。
Q：
私は定期的に飲酒をやめるのに苦労しています。どのような手順を実行できますか？
A：
アルコール消費を抑えるためのいくつかのヒントは次のとおりです。
- 日記や日記などでアルコール摂取量を追跡し、1日または1週間に飲む量の目標と制限を設定します（医師がアドバイスを提供できる場合があります）。
- 飲酒を制限する最も重要な理由を書き留めてください。
- 家にアルコールを保管しないでください。
- 社会的な設定で外出する前に、飲み物を断り、制限に固執する方法を考えてください。
- 飲酒のきっかけを特定し、楽しんでいる活動などの代替品を見つけます。
- 友人、セラピスト、グループのいずれからでも、自分に責任を持たせるためのサポートを求めてください。
さらにアドバイスが必要な場合は、医師または他の専門家に相談することをお勧めします。
Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
