脳室腹腔シャントについて知っておくべきこと
脳室腹腔シャントは、医師が水頭症と呼ばれる脳の状態を治療するために使用する医療機器です。
水頭症は、脳に水分がたまり、脳の周りの圧力が上昇する状態です。脳室腹腔シャントはその圧力を低下させます。医師は、全身麻酔下にあるときにこの医療機器を挿入します。
この記事では、脳室腹腔シャントとそれらを配置するために使用される手順について説明します。また、脳室腹腔シャントと回復のリスクについても説明します。
脳室腹腔シャントとは何ですか？
脳室腹腔シャントの目的は、人の脳から余分な水分を取り除くことです。水分がたまると脳圧が上昇し、有害な場合があります。脳室腹腔シャントは過剰な脳脊髄液を排出し、脳圧を安全なレベルまで低下させます。
脳室腹腔シャントは、バルブとカテーテルと呼ばれる2本のチューブで構成され、液体を排出します。
1つのカテーテルは、医師が頭蓋骨に開けた小さな穴から脳から液体を排出します。これは流入カテーテルと呼ばれます。もう1つは皮膚の下を流れ、体の他の場所の排液部位に体液を運びます。これは流出カテーテルと呼ばれます。
ポンプとも呼ばれるバルブは、必要に応じて液体を排出するようにシャントを制御します。
心室腹腔シャントには2つのタイプがあります
- プログラム可能
- プログラム不可
プログラム不可能なシャントを使用すると、医師は、液体が特定の量に達するたびにバルブがアクティブになるようにバルブをプログラムします。挿入後にプログラム不可能なシャントを調整することはできません。ただし、プログラム可能なシャントには、医師が必要に応じていつでも再調整できる外部の調整可能なバルブがあります。
それは何のために使われますか？
医師はしばしば水頭症を治療するために脳室腹腔シャントを使用します。水頭症は脳の水としても知られています。水頭症は、脳脊髄液（CSF）が人の脳の空洞に溜まる状態です。
CSFは脳に必須栄養素を供給し、老廃物を排出します。これを行うために、CSFは脳室と呼ばれる脳の空洞を通過し、脳を体液に浸します。その後、脳の基部から排出され、血液がそれを再吸収します。
人が水頭症を患っている場合、このプロセスは正しく起こりません。脳室に過剰なCSFが溜まり、脳への圧力が高まります。水頭症は、治療せずに放置すると、脳の損傷や死を引き起こす可能性があります。
による 水頭症協会、米国では100万人以上がこの病気にかかっています。人が水頭症を患っている場合、それは以下があることを意味するかもしれません：
- CSFの排出を適切に停止する障害物
- CSFの過剰生産
- CSFの不適切な吸収
次の要因が水頭症を引き起こす可能性があります。
- 遺伝子、それは遺伝するかもしれないことを意味します
- 頭の怪我
- 脳腫瘍
- 脳卒中
- 脳感染症
水頭症の人は、次の症状を経験する可能性があります。
- メモリの問題
- 頭痛
- 発作
- 過敏性
- 考えるのが難しい
- 視力の問題
- 膀胱または排便の制御の喪失
- ヘッドサイズの増加
- 協調運動不全
手順
画像クレジット：James Heilman、MD、2016年
医師は、脳室腹腔シャントに装着する前に全身麻酔を行います。人が完全に眠ると、医師は耳の後ろの切開部から頭蓋骨に小さな穴を開けます。
その後、医師は流入カテーテルを脳に挿入します。それらはカテーテルの端にバルブを取り付けて、それがどのように機能するかを制御します。それらは、腹部の小さな切開につながる皮膚の下の流出カテーテルに供給します。ここから、体は排出されたCSFを再吸収することができます。
医師がシャントのすべての部分を接続すると、シャントシステムは脳からCSF液を排出し始めます。
準備の仕方
医師は、この手順の準備方法を人にアドバイスします。医師は次のことを勧めます：
- 手術や回復に影響を与える可能性があるため、飲酒をやめる
- 出血を引き起こす可能性があるため、ビタミンEの服用を中止する
- ハーブ療法やサプリメントを避ける
- 手術前に服用をやめる必要があるかもしれないので、既存の薬について話し合う
- 心臓のデバイスと心臓の状態のテストの結果について話し合う
- アレルギーを宣言する
- 喫煙が手術にどのように影響するかについて話す
- 睡眠時無呼吸について話している場合は
医師は、手術前夜の深夜以降は食事をしないように頼むことがあります。彼らはまた、手術前にどれだけの水を飲むべきか、そしていつそれを飲むべきかについて人にアドバイスするかもしれません。
回復のヒント
手術後、軽い頭痛がすることがあります。医者はこれを管理するために彼らに鎮痛剤を与えます。
手術直後は正常に食べられない場合があります。彼らは液体から始めて、固形食品に移る必要があるかもしれません。
医師は、フォローアップ訪問中に人の縫い目を取り除きます。その間、人は切開部を清潔に保ち、感染の兆候を毎日チェックする必要があります。感染の兆候には次のものが含まれます。
- 発赤
- 腫れ
- 液漏れ
医者は彼らが再びシャワーを浴び始めることができるとき人に知らせます。切開部を濡らすと傷の治癒に影響を与える可能性があるため、すぐにシャワーを浴びることができない場合があります。
回復を助けるために、手術後に休むことをお勧めします。医師は、人が通常の日常生活を再開して仕事に戻ることができる時期をアドバイスします。
リスクと合併症
全身麻酔下に入るのはほとんどの人にとって安全です。ただし、次のような悪影響が発生する場合があります。
- 呼吸の問題
- 血圧の変化
- 心拍数の変化
脳室腹腔シャントが正しく機能しなくなり、交換が必要になる場合があります。次のようなデバイスが機能していないことを示します。
- カテーテルが皮膚の下を通過する場所の発赤または腫れ
- 調整またはバランスの喪失
- 非常に吐き気を感じずに嘔吐
- 消えない頭痛
- 極度の倦怠感
- 起きている、または起きているのに問題がある
- イライラする
脳室腹腔シャントが正しく機能しなくなった場合、CSFを過剰または不足させる可能性があります。ポンプがCSFを体が生成するよりも速く排出する場合、人は脳出血を経験する可能性があります。ポンプがCSFを十分に速く排出しない場合、水頭症の症状が再発する可能性があります。
脳室腹腔シャントが感染する可能性もあります。感染の兆候は次のとおりです。
- カテーテルが皮膚の下を通過する場所の発赤または腫れ
- カテーテル周囲の痛み
- 高熱
- 頭痛
感染の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
脳室腹腔シャントを挿入した後は、磁石に触れないようにする必要があります。磁場は、シャントのバルブの動作に影響を与える可能性があります。
イヤホンは心室腹腔シャントの効果に影響を与える場合があるため、使用する前にシャントメーカーのガイドラインを確認することをお勧めします。
将来MRIスキャンを行う必要がある場合は、MRIオペレーターに心室腹腔シャントがあることを知らせる必要があります。
同様に、将来腹部の手術を受ける場合は、心室腹腔シャントがあることを医師に知らせる必要があります。
脳室腹腔シャントを持っている人は、緊急時に人々に警告するために医療用ブレスレットを着用することをお勧めします。
見通し
脳室腹腔シャントは、水頭症の症状を治療するための効果的な方法です。
装着すると、脳室腹腔シャントはCSFを正常に排出し、ほとんどの人の脳圧を低下させます。脳室腹腔シャントが機能しなくなり、交換が必要になる場合があります。
人の見通しは、水頭症の根本的な原因によって異なります。彼らは彼らの状態を管理するために他の治療を必要とするかもしれません。
水頭症の早期診断と治療は、人の見通しを改善する可能性があります。
